Lesões ligamentares agudas do tornozelo Flashcards
O que é uma lesão ligamentar aguda do tornozelo?
É o estiramento ou ruptura parcial ou completa de um ou mais ligamentos do tornozelo, geralmente devido a trauma.
Quais são os ligamentos mais comumente afetados em lesões do tornozelo?
O ligamento talofibular anterior (LFTA) é o mais frequentemente lesionado, seguido pelo calcaneofibular.
Qual é a fisiopatologia básica das lesões ligamentares do tornozelo?
Envolve sobrecarga dos ligamentos além de sua capacidade elástica, resultando em ruptura ou estiramento.
O que causa uma lesão ligamentar lateral do tornozelo?
Geralmente ocorre devido à inversão excessiva do pé, frequentemente em atividades esportivas.
Quais são as principais etiologias das lesões ligamentares agudas?
Torções durante esportes, quedas em terrenos irregulares e traumas diretos.
O que é uma lesão ligamentar medial do tornozelo?
Envolve o ligamento deltóide, frequentemente associado a eversão excessiva do pé.
Qual é o papel da sindesmose tibiofibular em lesões do tornozelo?
Fornece estabilidade ao tornozelo; lesões da sindesmose resultam em instabilidade significativa.
Quais fatores de risco aumentam a chance de lesão ligamentar do tornozelo?
Histórico de entorses, fraqueza muscular, desequilíbrio e uso inadequado de calçados.
O que é uma lesão ligamentar grau I?
Estiramento do ligamento sem ruptura; dor e edema leves, mas sem instabilidade articular.
O que é uma lesão ligamentar grau II?
Ruptura parcial do ligamento, causando dor moderada, edema, hematoma e instabilidade leve a moderada.
O que é uma lesão ligamentar grau III?
Ruptura completa do ligamento, com dor intensa, edema significativo, hematoma e instabilidade grave.
Como a idade influencia o risco de lesões ligamentares?
Jovens são mais propensos devido à alta atividade física; idosos devido à redução da estabilidade articular.
Por que esportes aumentam o risco de lesões ligamentares do tornozelo?
Atividades com mudanças rápidas de direção ou saltos elevam o risco de torções e traumas.
Qual é o impacto do desequilíbrio muscular nas lesões do tornozelo?
A fraqueza dos músculos estabilizadores do tornozelo aumenta a propensão a lesões ligamentares.
Como a anatomia do tornozelo contribui para lesões ligamentares?
A maior amplitude de movimento em inversão do tornozelo torna os ligamentos laterais mais vulneráveis.
O que é uma lesão de sindesmose do tornozelo?
Lesão dos ligamentos que conectam a tíbia e a fíbula distalmente, frequentemente em traumas de alta energia.
Quais são os mecanismos mais comuns de lesão ligamentar lateral?
Inversão e flexão plantar, geralmente durante esportes ou quedas.
Como as lesões ligamentares são diferentes das lesões ósseas?
Lesões ligamentares afetam a estabilidade articular sem fratura; lesões ósseas envolvem ruptura da estrutura óssea.
O que é uma lesão de entorse crônica do tornozelo?
Instabilidade e dor persistentes após lesões ligamentares mal tratadas ou não diagnosticadas.
Quais são as consequências de uma lesão ligamentar não tratada?
Instabilidade crônica, dor persistente, diminuição da funcionalidade e maior risco de novas lesões.
Quais são os principais sinais clínicos de lesão ligamentar aguda do tornozelo?
Dor localizada, edema, hematoma e limitação funcional imediata após o trauma.
Como o teste de gaveta anterior é realizado no tornozelo?
Com o paciente sentado, o examinador estabiliza a tíbia enquanto puxa o calcâneo anteriormente para avaliar a estabilidade do LFTA.
O que indica um teste de gaveta anterior positivo?
Indica lesão do ligamento talofibular anterior (LFTA) quando há deslocamento excessivo do pé.
Como o teste de estresse em inversão auxilia no diagnóstico?
Avalia lesão dos ligamentos laterais ao aplicar força em inversão no tornozelo, verificando dor ou instabilidade.
Qual é o papel do teste de estresse em eversão no diagnóstico?
Identifica lesões do ligamento deltóide ao aplicar força em eversão do tornozelo.
Como diferenciar lesões ligamentares de fraturas no exame físico?
Fraturas apresentam dor óssea localizada e crepitação; lesões ligamentares têm dor difusa e instabilidade.
O que é observado na inspeção inicial de uma lesão ligamentar?
Edema, hematoma, deformidade e, às vezes, deslocamento visível em casos graves.
Qual é a importância da palpação no exame físico?
Localiza pontos de dor específicos para identificar ligamentos lesionados ou descartar lesões ósseas.
Como o teste de rotação externa do tornozelo é realizado?
Gira-se o pé lateralmente enquanto estabiliza a tíbia; dor indica lesão da sindesmose tibiofibular.
O que é o teste de compressão da perna e como é usado?
Comprime-se a tíbia e a fíbula proximalmente; dor distal indica lesão da sindesmose tibiofibular.
Quais estruturas devem ser avaliadas no exame físico?
Ligamentos laterais (LFTA, calcaneofibular), ligamento deltóide, sindesmose e articulações próximas.
Como a amplitude de movimento é avaliada em lesões ligamentares?
Movimentos ativos e passivos de dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão são analisados para dor ou limitação.
O que indica dor no teste de carga após lesão ligamentar?
Sugere instabilidade articular ou lesão ligamentar grave.
Qual é o papel das radiografias na avaliação de lesões ligamentares?
Excluem fraturas associadas e avaliam desalinhamento articular em casos graves.
Quando a ressonância magnética é indicada no diagnóstico?
Em casos de dúvida diagnóstica, para avaliar lesões ligamentares e de tecidos moles com alta resolução.
O que o exame físico revela em lesões do ligamento calcaneofibular?
Dor e instabilidade ao estresse em inversão com o tornozelo em dorsiflexão.
Como as lesões da sindesmose se apresentam no exame clínico?
Dor na região anterior da articulação e instabilidade em testes de rotação externa ou compressão.
O que é observado no teste funcional de apoio monopodálico?
Dor ou instabilidade ao apoiar-se em um pé podem indicar lesões ligamentares.
Quais são os sinais de gravidade em lesões ligamentares agudas?
Hematoma extenso, edema significativo e incapacidade de apoiar peso no membro afetado.
Como o histórico do trauma ajuda no diagnóstico?
O mecanismo da lesão (inversão, eversão, rotação) orienta a suspeita do ligamento lesionado.
O que é o sinal de compressão medial e qual sua importância?
Dor na compressão medial indica possível lesão do ligamento deltóide ou fratura associada.
Por que a avaliação comparativa com o lado contralateral é importante?
Ajuda a identificar diferenças na estabilidade e mobilidade, confirmando a lesão.
O que indica dor no maléolo lateral sem fratura visível?
Sugere lesão do ligamento talofibular anterior ou calcaneofibular.
Como o teste de Thompson auxilia no diagnóstico diferencial?
Exclui lesão do tendão calcâneo, que pode ser confundida com lesão ligamentar grave.
Quais fatores podem dificultar o diagnóstico clínico?
Edema excessivo, dor difusa e espasmos musculares podem mascarar a lesão subjacente.
O que indica a presença de hematoma localizado após lesão?
Sugere ruptura parcial ou completa do ligamento na região afetada.
Quais são as limitações do exame físico em lesões ligamentares?
Pode não identificar lesões de estruturas profundas ou sutis sem o auxílio de exames complementares.
Como a ultrassonografia pode complementar o diagnóstico clínico?
Avalia lesões de ligamentos superficiais e derrames articulares com precisão dinâmica.
Por que é importante avaliar a estabilidade articular durante o exame?
Instabilidade sugere lesões graves que podem necessitar de intervenções específicas.
Qual é o objetivo principal do tratamento de lesões ligamentares do tornozelo?
Restaurar a estabilidade articular, reduzir a dor e prevenir complicações como instabilidade crônica.
O que é o protocolo RICE e como ele é aplicado?
Inclui repouso, gelo, compressão e elevação para reduzir edema e dor nas primeiras 48-72 horas após a lesão.
Quando a imobilização é indicada no tratamento de lesões ligamentares?
Em lesões moderadas a graves para permitir cicatrização adequada dos ligamentos.
Qual é o papel das órteses no manejo de lesões ligamentares?
Fornecem suporte, limitam movimentos excessivos e permitem mobilidade controlada.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para lesões ligamentares do tornozelo?
Em casos de instabilidade grave, lesões crônicas ou falha do tratamento conservador.
Quais são as opções de imobilização para lesões agudas?
Gesso, botas ortopédicas ou órteses funcionais, dependendo da gravidade da lesão.
Qual é o papel da fisioterapia no tratamento de lesões ligamentares?
Ajuda a recuperar amplitude de movimento, força muscular e equilíbrio, além de prevenir recidivas.
Como o fortalecimento muscular contribui para a recuperação?
Fortalece músculos estabilizadores do tornozelo, reduzindo o risco de novas lesões.
Quando a carga é retomada após uma lesão ligamentar?
Geralmente após 1-2 semanas, dependendo da gravidade, com progressão gradual para atividades completas.
Qual é o prognóstico para lesões ligamentares grau I?
Excelente, com recuperação total em poucas semanas com tratamento conservador.
Qual é o prognóstico para lesões ligamentares grau II?
Boa recuperação, mas pode levar 4-6 semanas para retorno às atividades normais.
Qual é o prognóstico para lesões ligamentares grau III?
Pode requerer meses de reabilitação e, em alguns casos, cirurgia para restaurar a estabilidade articular.
Como o uso de tape (bandagem funcional) ajuda no tratamento?
Proporciona suporte durante a recuperação, permitindo algum grau de mobilidade funcional.
O que é instabilidade crônica do tornozelo?
Falha em restaurar a estabilidade após lesões, levando a repetição de entorses e dor persistente.
Como evitar instabilidade crônica após lesões ligamentares?
Tratamento adequado, reabilitação completa e fortalecimento muscular são essenciais.
Quais são as complicações do tratamento inadequado de lesões ligamentares?
Instabilidade crônica, dor persistente, artrose precoce e limitações funcionais.
Quando a cirurgia reconstrutiva é indicada?
Em casos de instabilidade crônica ou falha do tratamento conservador após várias lesões.
Como a reabilitação funcional é conduzida após a cirurgia?
Foco em mobilidade precoce controlada, fortalecimento muscular progressivo e retorno gradual às atividades.
Qual é o papel das injeções de corticosteroides no tratamento?
Podem ser usadas para reduzir a inflamação em casos crônicos ou durante a reabilitação, mas não são comuns em lesões agudas.
O que é um reparo ligamentar direto?
Técnica cirúrgica que envolve a sutura direta do ligamento rompido para restaurar a função anatômica.
Quais técnicas minimamente invasivas podem ser usadas para lesões ligamentares?
Artroscopia para avaliar e reparar ligamentos com menor dano aos tecidos adjacentes.
Como prevenir novas lesões após a recuperação?
Uso de órteses durante esportes, exercícios de equilíbrio e fortalecimento regular.
Quando o retorno ao esporte é permitido após lesões ligamentares?
Após recuperação completa da força, estabilidade e amplitude de movimento, geralmente após 6-8 semanas.
Como as lesões ligamentares afetam a qualidade de vida a longo prazo?
Podem causar dor crônica, instabilidade funcional e limitações em atividades físicas se não tratadas adequadamente.
Qual é o tempo médio de recuperação para lesões ligamentares grau I?
De 1 a 2 semanas com tratamento conservador.
Qual é o tempo médio de recuperação para lesões ligamentares grau II?
De 4 a 6 semanas, dependendo do grau de edema e instabilidade.
Qual é o tempo médio de recuperação para lesões ligamentares grau III?
Até 12 semanas ou mais, especialmente se houver necessidade de intervenção cirúrgica.
Como a mobilidade precoce controlada ajuda na recuperação?
Previne rigidez articular, melhora a circulação e acelera a cicatrização ligamentar.
Quais são os sinais de boa recuperação em lesões ligamentares?
Retorno da estabilidade articular, ausência de dor e recuperação da força muscular e amplitude de movimento.
Como a artrose pós-traumática pode ser prevenida após lesões ligamentares?
Restaurando a estabilidade articular, realizando reabilitação completa e monitorando a progressão clínica.
Quais são as diferenças no tratamento de lesões agudas versus crônicas?
Lesões agudas focam em alívio imediato e estabilização, enquanto lesões crônicas podem exigir cirurgia e reabilitação mais longa.
Qual é a importância de exercícios proprioceptivos na reabilitação?
Melhoram o equilíbrio e a consciência corporal, reduzindo o risco de novas lesões.
Como o edema persistente é manejado durante o tratamento?
Elevação, compressão, uso de anti-inflamatórios e fisioterapia para drenagem linfática.
Quais fatores determinam o sucesso do tratamento em lesões ligamentares?
Gravidade da lesão, aderência ao tratamento e qualidade da reabilitação.
Quando a reintegração total ao esporte é ideal?
Apenas quando o paciente apresenta estabilidade articular completa e força muscular equivalente ao lado contralateral.
