ARTRODESES DO PÉ E TORNOZELO Flashcards
Quais articulações estão envolvidas na artrodese de tornozelo?
Tibiotalar, subtalar e talonavicular
Qual é a porcentagem de pacientes com artrite reumatoide que apresentam comprometimento do tornozelo?
30-60%
Quais são os tipos de marcha que podem ser observados em pacientes com artrodese de tornozelo?
- Back-kneeing
- Marcha com hiperextensão do joelho
- Marcha com RE pés ‘10 pras 2’
Quais são os objetivos da artrodese de tornozelo?
- Proporcionar articulação estável
- Melhorar a dor
- Melhorar a função e qualidade de vida
Quais condições podem indicar a artrodese de tornozelo?
- Artrose pós-traumática
- Osteoartrite
- Artrose por instabilidade crônica do tornozelo
- Artrite reumatoide ou autoimune
- Gota
- Artrite pós-infecciosa
- Neuroartropatia de Charcot
- Osteonecrose do tálus
- Falha da artroplastia total do tornozelo
- Instabilidade do tornozelo por distúrbios neuromusculares
Quais são as contraindicações absolutas para a artrodese de tornozelo?
- Comprometimento vascular do membro
- Infecção da pele no local da abordagem
Quais são as contraindicações relativas para a artrodese de tornozelo?
- Artrose no retropé ipsilateral (moderada a grave)
- Artrose no tornozelo contralateral
- Doença vascular periférica e diabetes mellitus
- Neuropatia periférica
- Tabagismo
Qual é a posição ideal para a artrodese de tornozelo?
- Flexo-Extensão: Neutro
- Rotação Externa: 5°
- Valgo: 5°
- Discreta posteriorização do tálus abaixo da tíbia
Quais são os tipos de técnicas cirúrgicas para artrodese de tornozelo?
- Artroscópica
- Mini-open
- Transfibular (Mann)
- Via lateral
- Via anterior
- Via posterior
- Tibiotalocalcâneo
- Tibiocalcâneo
- Haste Retrógrada
- Fixador externo
O que caracteriza a técnica artroscópica na artrodese de tornozelo?
- Preserva maléolos
- Mantém mais osso
- Menos chances de alterar a perfusão do tálus
- Menos tempo de internação e menos dor no pós-operatório
Quais são os cuidados a serem tomados ao usar o portal anterolateral na artrodese artroscópica?
Risco de lesão iatrogênica do N. cutâneo dorsal intermédio
Qual é a função da artrodese tibio-calcânea?
Indicação: osteonecrose do tálus, lesão do tendão de Aquiles associado
Qual é a classificação da artropatia de Charcot segundo Brodsky?
- Tipo 1: Tarso-Metatarso
- Tipo 2: Retropé – Subtalar e Chopart
- Tipo 3A: Tornozelo com instabilidade grave
- Tipo 3B: Calcâneo com fratura avulsão
- Tipo 4: Acometimento difuso do pé
- Tipo 5: Acometimento do antepé
Qual é a taxa de consolidação em artrodeses padrões?
90%
Verdadeiro ou Falso: A artrodese de tornozelo é uma solução reversível para artrose.
Falso
Preencha a lacuna: O enxerto deve preencher > ______ da área transversal para aumentar a taxa de consolidação.
50%
Quais são as complicações associadas à artrodese de tornozelo?
- Pseudoartrose
- Infecção local
- Osteonecrose de tálus
- Neuropatia diabética
Qual é a indicação do uso de fixador externo na artrodese de tornozelo?
- Lesões de partes moles
- Infecção
- Osteomielite
- Associação com outras técnicas
Quais são os tipos de problemas musculoesqueléticos mencionados?
- Fraturas graves
- Feridas abertas
- Infecção local
- Osteonecrose de tálus
- Neuropatia diabética
Exemplos de problemas musculoesqueléticos que podem ocorrer em pacientes.
Quais são as complicações associadas a problemas musculoesqueléticos?
- Pseudoartrose
- Dependente da técnica e seleção adequada do paciente
A escolha da técnica cirúrgica e a seleção do paciente são cruciais para evitar complicações.
Qual é a taxa de consolidação em artrodeses padrões?
90%
Esta taxa indica a eficácia das técnicas padrão de artrodese.
Quais fatores podem melhorar os resultados de uma artrodese?
- Via artroscópica ou mini-incisão
- Uso de 2 parafusos e placa associada
Estas abordagens são consideradas para otimizar os resultados cirúrgicos.
Qual é o tratamento geral recomendado para problemas musculoesqueléticos?
- Controle da glicemia
- Suplementação de vitamina D
- Imobilização com robofoot ou gesso
- Nova cirurgia com enxerto ósseo + fixação mais estável
O tratamento pode incluir tanto intervenções conservadoras quanto cirúrgicas.
Como é realizada a artrodese subtalar?
- Incisão anterolateral
- Afasta os tendões dos extensores curtos dos dedos e do extensor curto do hálux
A técnica cirúrgica envolve cuidados especiais para evitar lesões nos tendões.
Qual é a posição ideal do calcâneo durante a artrodese subtalar?
8-10° de valgo
Esta posição é crucial para a correta biomecânica do pé.
Quais são os passos para a artrodese talonavicular?
- Incisão anterior ao maléolo medial
- Exposição de 90% da articulação através de abdução, adução, flexão plantar e dorsiflexão
A técnica requer precisão na incisão e manipulação articular.
Quais são as contraindicações absolutas para a artrodese do tornozelo?
- Infecção ativa na pele no acesso
- Limitação vascular no membro
Estas contraindicações devem ser rigorosamente avaliadas antes do procedimento.
Qual é a posição desejada na artrodese do tornozelo?
- Flexão/extensão neutra
- Rotação externa de 5 graus
- Valgo de 5 graus
A posição correta é essencial para a funcionalidade pós-operatória.
Na artrodese do tornozelo, qual articulação compensa o movimento de flexo-extensão?
Subtalar
A articulação subtalar desempenha um papel crucial na compensação do movimento após a artrodese.
Qual técnica é considerada padrão-ouro para PTC recidivado?
Artrodese calcâneo-cuboidea (Evans)
Esta técnica é frequentemente utilizada em casos de recidiva de pé torto congênito.
Na artrodese tarso-metatársica, quais são as funções do parafuso e da placa?
- Parafuso: Compressão
- Placa: Neutralização
A combinação correta de dispositivos de fixação é fundamental para a estabilidade da articulação.
Qual é a posição ideal do tálus na artrodese do tornozelo?
Dorsiflexão de 10 graus
A posição do tálus é crítica para a funcionalidade do tornozelo.
Qual é a abordagem cirúrgica para evitar lesão do nervo fibular superficial durante artroscopia?
Flexão plantar e eversão do pé
Esta manobra ajuda a proteger estruturas nervosas durante a cirurgia.
A posição ideal para a artrodese do tornozelo segundo Mann é:
- Flexão plantar de 5° / varo-valgo neutro
- Flexo-extensão neutra / varo-valgo neutro
- Flexão plantar de 5° / valgo de 5°
- Flexo-extensão neutra / valgo de 5°
A posição escolhida impacta diretamente na recuperação do paciente.
