Fraturas do medio pé Flashcards
O que é a fratura de Lisfranc?
É uma lesão que afeta as articulações tarsometatarsais, frequentemente envolvendo luxação ou fratura dessas articulações.
Qual é a principal causa de fraturas de Lisfranc?
Traumas de alta energia, como acidentes de trânsito, ou baixa energia, como torções severas.
Quais são os sinais clínicos típicos da fratura de Lisfranc?
Dor intensa no mediopé, edema, incapacidade de apoiar peso e hematoma plantar.
Como a fratura de Lisfranc pode ser classificada?
Em fraturas puramente ligamentares (luxações) ou fraturas-luxações, com lesão óssea associada.
Qual é a importância da radiografia no diagnóstico de Lisfranc?
Avalia desalinhamento entre os metatarsos e os cuneiformes, especialmente entre o primeiro e o segundo metatarso.
O que é o “significado da linha de Fleck”?
Fragmento ósseo visível entre o primeiro e segundo metatarso em radiografias, indicando lesão ligamentar de Lisfranc.
Quando a tomografia computadorizada é indicada?
Para avaliar deslocamentos sutis ou fragmentação óssea em casos complexos de fratura de Lisfranc.
Como a ressonância magnética auxilia no diagnóstico?
Identifica lesões ligamentares e edema ósseo que podem não ser visíveis em radiografias.
Qual é o tratamento inicial para fraturas de Lisfranc?
Imobilização, elevação, analgesia e, em casos graves, estabilização cirúrgica imediata.
Quando o tratamento conservador é indicado?
Em casos de lesões sem deslocamento ou instabilidade ligamentar significativa.
Quais são as opções de tratamento cirúrgico?
Redução aberta e fixação interna (RAFI) ou fusão articular para casos graves.
O que caracteriza uma lesão de Lisfranc instável?
Deslocamento articular ou ligamentar significativo, com perda de alinhamento.
Qual é a principal complicação da fratura de Lisfranc?
Artrose pós-traumática devido ao comprometimento da congruência articular.
Qual é o tempo típico de recuperação para fraturas de Lisfranc tratadas cirurgicamente?
De 3 a 6 meses para atividades leves e até 12 meses para retorno ao esporte.
Quais são os sinais de má consolidação em fraturas de Lisfranc?
Dor persistente, desalinhamento articular e dificuldade para caminhar.
O que é uma fratura do navicular?
Fratura do osso navicular, que pode ser por estresse, trauma direto ou compressão axial.
Como as fraturas do navicular são diagnosticadas?
Radiografias AP e oblíquas, além de tomografia ou ressonância para identificar fraturas por estresse.
Quando o tratamento conservador é indicado para fraturas do navicular?
Em fraturas estáveis ou por estresse sem deslocamento significativo.
Quais são os riscos de fraturas não tratadas do navicular?
Dor crônica, instabilidade e desenvolvimento de artrose do mediopé.
O que é uma fratura do cuboide?
Lesão do osso cuboide, frequentemente associada a traumas de compressão ou lesões de Lisfranc.
Como as fraturas do cuboide são tratadas?
Conservadoramente com imobilização em fraturas estáveis; cirurgicamente se houver deslocamento significativo.
O que é uma fratura do cuneiforme?
Lesão de um dos três ossos cuneiformes, geralmente causada por trauma direto ou compressão axial.
Como são tratadas as fraturas dos cuneiformes?
Imobilização em casos estáveis; RAFI em casos deslocados ou associados a lesões de Lisfranc.
Qual é a relação entre fraturas de Lisfranc e fraturas do mediopé?
Lesões de Lisfranc frequentemente incluem fraturas associadas do navicular, cuboide ou cuneiformes.
O que caracteriza uma fratura por estresse do mediopé?
Dor progressiva, sem trauma evidente, associada a atividades repetitivas como corrida ou esportes.
Como as fraturas por estresse do mediopé são diagnosticadas?
Por ressonância magnética, já que radiografias iniciais podem ser normais.
Qual é o impacto funcional das fraturas do mediopé?
Alteram a distribuição de carga, causando dor crônica, instabilidade e limitação de atividades.
Como prevenir fraturas de Lisfranc e do mediopé?
Uso de calçados adequados, fortalecimento muscular e treinamento técnico em esportes de impacto.
Quais são os sinais de infecção em fraturas do mediopé tratadas cirurgicamente?
Vermelhidão, secreção purulenta, febre e dor persistente no local da cirurgia.
Qual é o papel do exame físico no diagnóstico de fraturas de Lisfranc?
Identifica dor ao longo das articulações tarsometatarsais e hematoma plantar característico.
O que é o teste de estresse em carga para lesões de Lisfranc?
Avalia instabilidade ao aplicar carga no mediopé com o pé em posição neutra.
Como as fraturas de Lisfranc podem ser confundidas com entorses?
Ambas apresentam dor e edema no mediopé, mas as fraturas envolvem desalinhamento articular detectado por imagem.
Quando a artrodese é indicada no tratamento de Lisfranc?
Em casos de artrose severa ou instabilidade irreparável após falha de outros tratamentos.
Quais fatores de risco aumentam a chance de fraturas de Lisfranc?
Traumas repetitivos, esportes de impacto e uso de calçados inadequados.
Como as fraturas do navicular por estresse são tratadas?
Repouso, modificação de atividades e, em casos graves, imobilização ou cirurgia.
Qual é o papel da tomografia computadorizada nas fraturas do mediopé?
Avalia desalinhamentos sutis e extensão da fragmentação óssea.
Como a reabilitação é conduzida após fraturas de Lisfranc?
Inclui fortalecimento, mobilização precoce controlada e retorno gradual às atividades.
O que é uma fratura por compressão do navicular?
Fratura causada por forças axiais, geralmente associada a traumas de alta energia.
Quando a cirurgia é necessária para fraturas do navicular?
Em casos de desalinhamento significativo ou falha no tratamento conservador.
Quais são os sinais clínicos de fraturas do cuboide?
Dor lateral no pé, edema e dificuldade de apoiar peso.
O que é “síndrome do quebra-nozes” no mediopé?
Compressão do cuboide entre o calcâneo e os metatarsos, causando fratura por esmagamento.
Como as fraturas do cuboide afetam a funcionalidade do pé?
Comprometem a estabilidade lateral e a distribuição de carga no pé.
Quais complicações podem surgir de fraturas não tratadas do mediopé?
Dor crônica, instabilidade, artrose precoce e deformidades estruturais.
Qual é o tempo de recuperação típico para fraturas do mediopé tratadas conservadoramente?
De 6 a 8 semanas, dependendo da gravidade e da adesão ao tratamento.
Quando as fraturas do mediopé requerem fixação interna?
Em casos de deslocamento significativo ou instabilidade articular.
Como o alinhamento anatômico é restaurado durante a cirurgia?
Por meio de redução aberta e fixação com placas e parafusos.
Quais são os sinais radiográficos de má consolidação no mediopé?
Desalinhamento articular, incongruência óssea e presença de fragmentos residuais.
Qual é o impacto funcional de deformidades pós-fratura no mediopé?
Alteram a marcha, aumentam a dor crônica e limitam a capacidade funcional.
Como a fisioterapia pode ajudar após fraturas do mediopé?
Restaura amplitude de movimento, força muscular e equilíbrio, além de prevenir rigidez.
Quais são os sinais de necrose avascular em fraturas do navicular?
Dor persistente, edema localizado e colapso ósseo visível em radiografias ou TC.
Qual é o papel das órteses no manejo de fraturas do mediopé?
Fornecem suporte durante a recuperação e ajudam na distribuição de peso.
Quando a amputação parcial do pé é considerada em fraturas do mediopé?
Em casos de infecção severa, falha de múltiplas intervenções ou dor intratável associada a deformidades graves.
Quais são os avanços tecnológicos no manejo dessas fraturas?
Uso de implantes anatômicos, artroscopia e impressão 3D para planejamento cirúrgico.
Como prevenir complicações tardias após fraturas do mediopé?
Garantir alinhamento anatômico, mobilização precoce controlada e reabilitação adequada.
O que é uma fratura do mediopé por avulsão?
Lesão causada pela tração ligamentar, resultando na separação de um fragmento ósseo.
Como as fraturas do mediopé afetam a estabilidade do arco longitudinal?
Alteram o suporte estrutural, levando a colapso do arco e instabilidade funcional.
Qual é a relevância do acompanhamento radiográfico pós-tratamento?
Verifica a consolidação, o alinhamento e detecta complicações precoces, como má consolidação.
Quando o retorno ao esporte é permitido após fraturas do mediopé?
Apenas após recuperação completa da força, estabilidade e amplitude de movimento, geralmente entre 3 e 6 meses.
O que é o teste de pronação-abdução em fraturas de Lisfranc?
Um teste clínico para avaliar instabilidade ligamentar tarsometatarsal ao aplicar força em pronação e abdução.
Quais são as indicações de RAFI nas fraturas de Lisfranc?
Deslocamento articular >2 mm ou instabilidade detectada em radiografias ou testes clínicos.
Qual é a complicação mais comum após tratamento cirúrgico de Lisfranc?
Artrose pós-traumática devido a incongruência articular residual.
Como evitar artrose em fraturas de Lisfranc?
Garantindo redução anatômica e estabilização adequada durante o tratamento.
O que é o “sinal de ponto de pressão medial” em Lisfranc?
Dor intensa ao aplicar pressão na base do segundo metatarso, indicativa de lesão ligamentar.
Qual é o mecanismo clássico de lesão em fraturas de Lisfranc?
Trauma indireto com flexão plantar e rotação do mediopé.
Como diferenciar uma fratura de Lisfranc de entorses severas?
Fraturas apresentam desalinhamento articular visível em radiografias, enquanto entorses não.
Qual é a relevância das radiografias com carga no diagnóstico de Lisfranc?
Revelam instabilidade ligamentar que não é visível em radiografias sem carga.
Quando a artrodeses preventiva é realizada em Lisfranc?
Em casos com alto risco de artrose futura, como lesões ligamentares graves.
Como as fraturas do navicular afetam a biomecânica do pé?
Comprometem a estabilidade do arco medial e a distribuição de forças durante a marcha.
O que é uma fratura do navicular por avulsão?
Fratura causada pela tração do tendão tibial posterior ou ligamento associada à flexão plantar excessiva.
Como a reabilitação é ajustada para fraturas graves do mediopé?
Inclui mobilização controlada e exercícios para restaurar o alinhamento funcional e a força muscular.
Quais são os sinais clínicos de fratura do cuboide?
Dor localizada na lateral do pé, edema e dificuldade de realizar movimentos de rotação do tornozelo.
Qual é a importância da congruência articular em fraturas de Lisfranc?
Reduz o risco de artrose e melhora a funcionalidade a longo prazo.
Quais são as características radiográficas da fratura do cuboide?
Deslocamento ou compressão visível, frequentemente associado ao desalinhamento do mediopé.
O que é a “síndrome do quebra-nozes” no cuboide?
Compressão do cuboide entre o calcâneo e os metatarsos, resultando em fraturas ou lesões associadas.
Qual é o tempo médio de recuperação após fraturas do mediopé?
Cerca de 8 a 12 semanas para atividades leves, podendo levar até 6 meses para retorno completo ao esporte.
Quando a tomografia é preferida em vez da radiografia para fraturas do mediopé?
Em casos de fraturas complexas ou quando o diagnóstico é inconclusivo com radiografias.
Quais são os desafios no manejo de fraturas múltiplas do mediopé?
Garantir alinhamento simultâneo, preservar a funcionalidade e evitar sobrecarga nas articulações adjacentes.
Como prevenir novas lesões após tratamento de fraturas de Lisfranc?
Uso de calçados adequados, fortalecimento do arco medial e acompanhamento fisioterapêutico prolongado.
Quais fatores aumentam o risco de falha no tratamento conservador de Lisfranc?
Deslocamento articular não detectado, instabilidade ligamentar significativa e falta de adesão ao repouso.
Quando a artrodese total do mediopé é indicada?
Em casos de artrose severa irreversível ou deformidades intratáveis após múltiplas intervenções.
Qual é a taxa de sucesso da RAFI em fraturas de Lisfranc?
Cerca de 70-90% dos casos têm recuperação funcional adequada com redução anatômica.
O que diferencia fraturas por estresse do mediopé de lesões agudas?
As fraturas por estresse têm dor progressiva sem trauma evidente, enquanto as agudas são súbitas e traumáticas.
