Exame físico do pé e tornozelo

Question 1

O que é avaliado no exame físico do pé e tornozelo?

Answer 1

O exame físico avalia mobilidade articular, força muscular, presença de deformidades, estabilidade ligamentar e sinais inflamatórios.

Question 2

Quais são os objetivos principais do exame físico do pé e tornozelo?

Answer 2

Os principais objetivos incluem identificar lesões, avaliar funcionalidade, planejar tratamentos e detectar sinais de doenças sistêmicas que afetam o pé.

Question 3

O que o teste de apoio monopodálico avalia?

Answer 3

Avalia a integridade do tendão de Aquiles, observando se o paciente consegue realizar flexão plantar com apoio de um pé.

Question 4

Como é realizado o teste de Thompson?

Answer 4

O paciente fica em decúbito ventral com joelhos fletidos. O examinador comprime o tríceps sural para avaliar a resposta de flexão plantar do pé.

Question 5

O que indica um teste de Thompson positivo?

Answer 5

A ausência de flexão plantar durante a compressão do tríceps sural sugere lesão do tendão de Aquiles.

Question 6

Quais sinais indicam lesão ligamentar no teste de gaveta anterior?

Answer 6

Deslocamento anterior do pé em relação à tíbia, indicando lesão do ligamento fibulotalar anterior (LFTA).

Question 7

Como é realizado o teste da gaveta anterior?

Answer 7

O examinador estabiliza a tíbia e aplica força anterior no calcâneo para avaliar o deslocamento.

Question 8

O que o teste de compressão da perna avalia?

Answer 8

Avalia integridade da sindesmose tibiofibular distal, com dor sendo indicativa de lesão ligamentar ou inflamação.

Question 9

Como é feito o teste de rotação externa do tálus?

Answer 9

Com o paciente sentado, realiza-se rotação externa da perna enquanto estabiliza o calcâneo. Dor indica lesão na sindesmose.

Question 10

Quais sinais clínicos são importantes no exame do pé e tornozelo?

Answer 10

Dor, edema, limitação de movimento, deformidades e sinais inflamatórios são observados durante o exame clínico.

Question 11

O que o teste de estresse em varo avalia?

Answer 11

Avalia a integridade do ligamento fibulocalcâneo e da cápsula lateral, verificando excesso de varismo no tornozelo.

Question 12

Como é realizado o teste de estresse em valgo?

Answer 12

Aplica-se força em valgo no tornozelo para avaliar lesão do ligamento deltoide.

Question 13

O que é observado na palpação do tendão calcâneo?

Answer 13

Sensibilidade ou irregularidades podem indicar tendinopatia ou ruptura parcial.

Question 14

Quais são os sinais de instabilidade ligamentar lateral no exame físico?

Answer 14

Incluem deslocamento excessivo no teste de gaveta anterior e dor ao estresse em inversão.

Question 15

O que indica dor na palpação da borda posterior dos maléolos?

Answer 15

Pode sugerir fratura ou lesão ligamentar no tornozelo.

Question 16

Quais achados sugerem síndrome do túnel do tarso no exame físico?

Answer 16

Dor na região medial do tornozelo, parestesias e positividade ao teste de Tinel sobre o nervo tibial.

Question 17

Como é realizado o teste de Tinel para o nervo tibial?

Answer 17

Percussão sobre o trajeto do nervo tibial, com sensação de choque indicando irritação ou compressão do nervo.

Question 18

O que o teste de Jack avalia?

Answer 18

Avalia a flexibilidade do arco plantar ao elevar o hálux, útil para diferenciar pé plano rígido de flexível.

Question 19

Como é realizado o teste de apoio na ponta dos pés?

Answer 19

O paciente realiza elevação bilateral e unilateral na ponta dos pés, observando-se deformidades ou incapacidade funcional.

Question 20

Quais deformidades podem ser avaliadas em posição ortostática?

Answer 20

Incluem alinhamento do retropé, arco longitudinal, e alterações como pé plano ou cavo.

Question 21

Qual a importância da inspeção no exame físico do pé?

Answer 21

Permite identificar alterações visíveis como calosidades, atrofias musculares, edemas ou deformidades.

Question 22

Quais são os testes especiais para o tendão de Aquiles?

Answer 22

Incluem o teste de Thompson, palpação para irregularidades, e teste de apoio monopodálico.

Question 23

Quais alterações na marcha podem ser detectadas no exame físico?

Answer 23

Anomalias como marcha antálgica, escarvante ou calcaneante podem sugerir lesões ou deformidades.

Question 24

Como é avaliada a mobilidade articular do tornozelo?

Answer 24

Por meio de movimentos passivos e ativos de dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão.

Question 25

O que o teste de Hoffa avalia?

Answer 25

A integridade do tendão calcâneo comparando a tensão durante movimentos de flexão plantar e dorsiflexão.

Question 26

O que é avaliado na inspeção plantar?

Answer 26

Alterações na pele, calosidades, úlceras ou outras lesões relacionadas a biomecânica ou doenças sistêmicas.

Question 27

Qual o papel da avaliação de sensibilidade no exame físico do pé?

Answer 27

Identificar neuropatias periféricas, como em pacientes diabéticos ou com síndrome do túnel do tarso.

Question 28

Como é realizado o teste da compressão lateral da perna?

Answer 28

Comprime-se o terço médio da perna, avaliando dor na região do tornozelo anterolateral para lesões sindesmóticas.

Question 29

Quais são os sinais de insuficiência vascular observáveis no exame do pé?

Answer 29

Alterações na coloração, diminuição de pulsos periféricos e sinais de isquemia, como dor em repouso.

Question 30

Como é realizada a avaliação da força muscular no pé e tornozelo?

Answer 30

Por meio de movimentos resistidos para dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão.

Question 31

O que o teste de Mulder avalia?

Answer 31

Presença de neuroma de Morton ou processos inflamatórios no espaço intermetatarsal.

Question 32

Como diferenciar pé cavo de pé plano na avaliação clínica?

Answer 32

Pé cavo apresenta arco plantar elevado, enquanto o pé plano possui diminuição ou ausência do arco longitudinal.

Question 33

Quais são os testes para avaliar a sindesmose tibiofibular?

Answer 33

Incluem teste de compressão, teste de rotação externa do tálus e gaveta posterior da fíbula.

Question 34

Como identificar deformidades dos pequenos dedos no exame físico?

Answer 34

Por inspeção e mobilização, verificando contraturas em garra, martelo ou outras alterações.

Question 35

Qual é a sequência lógica no exame físico do pé e tornozelo?

Answer 35

Inspeção, palpação, testes funcionais, avaliação muscular, testes especiais e exames complementares, se necessário.

Question 36

Qual o objetivo do teste de Kelikian-Ducroquet?

Answer 36

Avaliar redutibilidade de deformidades em garra ou martelo, aplicando pressão plantar na cabeça do metatarso.

Question 37

O que o teste de Silverskiöld diferencia?

Answer 37

Diferencia contratura isolada do gastrocnêmio de contratura combinada gastrocnêmio-solear.

Question 38

Como é realizado o teste de Silverskiöld?

Answer 38

Com o joelho em extensão e depois em flexão, avalia-se o aumento da dorsiflexão, indicando contratura isolada do gastrocnêmio.

Question 39

O que é avaliado no teste de estresse em dorsiflexão?

Answer 39

A estabilidade ligamentar e a presença de dor durante a dorsiflexão máxima do tornozelo.

Question 40

Como é realizado o teste do arco doloroso?

Answer 40

Movimenta-se o tornozelo, observando se a dor acompanha o deslocamento de um ponto nodular ou permanece fixa.

Question 41

O que o teste do arco doloroso diferencia?

Answer 41

Diferencia processos intratendíneos (tendinose) de inflamação difusa (paratendinite).

Question 42

Quais são os principais sinais de neuropatia no exame físico do pé?

Answer 42

Diminuição da sensibilidade, atrofia muscular intrínseca e alterações tróficas, como perda de pelos.

Question 43

Como o exame físico identifica alterações na articulação subtalar?

Answer 43

Por testes de mobilidade em inversão e eversão e pela avaliação da resposta ao suporte monopodálico.

Question 44

O que o teste de Coleman avalia?

Answer 44

Determina a causa do pé cavo varo, isolando diferentes segmentos do pé para identificar o foco da deformidade.

Question 45

Quais achados são comuns em pacientes com insuficiência do tibial posterior?

Answer 45

Pronação excessiva, deformidade em valgo do retropé e presença do sinal ‘too many toes’.

Question 46

O que é o sinal ‘too many toes’?

Answer 46

Aparência de múltiplos dedos ao observar o paciente por trás, indicando abdução do antepé e pronação do retropé.

Question 47

Como é avaliada a articulação mediotársica no exame físico?

Answer 47

Por movimentos passivos de adução e abdução, avaliando restrições ou hipermobilidade.

Question 48

Quais são os principais pontos de palpação para dor no exame do pé?

Answer 48

Regiões do calcâneo, navicular, maléolos, cabeças metatarsais e base do quinto metatarso.

Question 49

O que indica o teste de apoio bipodal no exame físico?

Answer 49

Ajuda a identificar o alinhamento do retropé e a flexibilidade do arco plantar.

Question 50

Como é realizado o teste de hiperextensão dos artelhos?

Answer 50

Eleva-se passivamente os artelhos para identificar processos inflamatórios agudos na fáscia plantar.

Question 51

Quais são as deformidades estáticas avaliadas no exame físico?

Answer 51

Pé plano, pé cavo, valgo ou varo do retropé, e encurtamento de tendões.

Question 52

Como é realizada a avaliação funcional do pé no exame físico?

Answer 52

Solicita-se ao paciente movimentos ativos e verifica-se a resposta a cargas, como caminhar ou apoiar-se na ponta dos pés.

Question 53

O que o teste de elevação do arco plantar com elevação do hálux avalia?

Answer 53

A integridade do arco plantar e a sincronia dos músculos intrínsecos e extrínsecos do pé.

Question 54

Quais alterações são observadas em pés com artrite reumatoide?

Answer 54

Presença de deformidades, sinovite e sensibilidade na palpação das articulações metatarsofalângicas.

Question 55

Como o exame físico avalia a circulação no pé?

Answer 55

Por palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e observação de alterações tróficas, como cor e temperatura.

Question 56

O que indica a presença de edema localizado no pé ou tornozelo?

Answer 56

Pode indicar trauma, infecção, condições inflamatórias ou insuficiência vascular.

Question 57

Como a inspeção do calçado auxilia no exame físico do pé?

Answer 57

Identifica padrões de desgaste que podem indicar alterações biomecânicas ou distribuição anormal de peso.

Question 58

Quais alterações no arco plantar podem ser observadas em posição sentada e ortostática?

Answer 58

A diminuição ou ausência do arco em pé sugere pé plano flexível; permanência em pé e sentado indica rigidez.

Question 59

O que o teste da rotação lateral do tálus avalia?

Answer 59

A integridade da sindesmose tibiofibular e a presença de dor na articulação subtalar.

Question 60

Como é realizado o teste do sinal de Mulder?

Answer 60

Comprime-se mediolateralmente o antepé enquanto palpa-se o espaço intermetatarsal, avaliando estalidos ou dor.

Question 61

O que o teste de McBride avalia?

Answer 61

Avalia a redutibilidade do hálux valgo, aplicando força varizante no hálux para verificar retração capsuloligamentar.

Question 62

Como é realizado o teste de hiperextensão dos metatarsofalângicos?

Answer 62

Estabiliza-se a cabeça do metatarso e realiza-se hiperextensão passiva, avaliando mobilidade e dor.

Question 63

Quais alterações no exame físico sugerem artrose no tornozelo?

Answer 63

Rigidez articular, crepitação, dor à mobilização e redução de amplitude de movimento.

Question 64

Como é avaliada a amplitude de movimento da subtalar?

Answer 64

Movimentos passivos de inversão e eversão são realizados, observando-se restrições ou hipermobilidade.

Question 65

O que indica uma diminuição de força na dorsiflexão?

Answer 65

Lesão ou fraqueza do músculo tibial anterior ou compressão do nervo fibular profundo.

Question 66

Como diferenciar bursite retrocalcânea de tendinite do Aquiles?

Answer 66

Bursite apresenta dor anterior ao tendão calcâneo e edema localizado; tendinite envolve dor ao longo do tendão.

Question 67

O que o teste de apoio na ponta dos pés unilateral avalia?

Answer 67

Capacidade funcional e força do tríceps sural e integridade do tendão calcâneo.

Question 68

Quais sinais inflamatórios podem ser observados no exame do tornozelo?

Answer 68

Rubor, calor, edema e dor localizada indicam processo inflamatório agudo.

Question 69

O que é o teste do sinal de Tinel?

Answer 69

Percussão sobre o nervo tibial ou fibular para avaliar irritação ou compressão, como na síndrome do túnel do tarso.

Question 70

Como avaliar a presença de edema bilateral nos pés?

Answer 70

Observa-se aumento de volume em ambos os pés, associado a doenças sistêmicas como insuficiência cardíaca ou renal.

Question 71

Quais alterações indicam neuropatia diabética no exame físico?

Answer 71

Diminuição da sensibilidade vibratória, parestesias e alterações tróficas como ulcerações.

Question 72

O que o teste de Jack pode diagnosticar?

Answer 72

Pé plano flexível, pela elevação passiva do arco plantar ao elevar o hálux.

Question 73

Como identificar encurtamento do tendão de Aquiles no exame físico?

Answer 73

Limitação na dorsiflexão passiva do tornozelo, especialmente com o joelho estendido.

Question 74

Quais estruturas são palpadas na inspeção inicial do tornozelo?

Answer 74

Maléolos medial e lateral, tendão calcâneo, articulação subtalar e região anterior do tornozelo.

Question 75

Como avaliar a estabilidade ligamentar do tornozelo?

Answer 75

Realizando testes de gaveta anterior, estresse em varo e estresse em valgo.

Question 76

O que o teste da compressão bilateral do antepé avalia?

Answer 76

Presença de dor ou parestesia sugere neuroma interdigital ou processo inflamatório intermetatarsal.

Question 77

Quais deformidades do retropé podem ser observadas no exame físico?

Answer 77

Valgo, varo e desalinhamentos relacionados ao arco plantar.

Question 78

Como identificar fascite plantar no exame físico?

Answer 78

Dor à palpação do tubérculo medial do calcâneo e ao alongamento passivo da fáscia plantar.

Question 79

Quais são os testes para identificar lesões do ligamento deltoide?

Answer 79

Teste de estresse em valgo e palpação dolorosa ao longo do ligamento.

Question 80

O que indica crepitação na mobilização passiva do tornozelo?

Answer 80

Pode ser sinal de artrose, sinovite ou presença de corpos livres intra-articulares.

Question 81

Como é avaliada a flexibilidade do arco plantar?

Answer 81

Comparando a altura do arco em posição de pé e sentado, identificando se é rígido ou flexível.

Question 82

Quais são as limitações funcionais frequentemente observadas em lesões do tornozelo?

Answer 82

Dificuldade para caminhar, subir escadas ou realizar movimentos de carga.

Question 83

Como avaliar contraturas em garra nos dedos?

Answer 83

Observando deformidades em flexão permanente das articulações interfalângicas proximais e extensão das metatarsofalângicas.

Question 84

Quais sinais clínicos indicam instabilidade da sindesmose tibiofibular?

Answer 84

Deslocamento excessivo nos testes de compressão e rotação externa do tálus.

Question 85

O que deve ser considerado na história clínica durante o exame do tornozelo?

Answer 85

Histórico de trauma, intensidade e localização da dor, limitações funcionais e sintomas associados.

Question 86

Como o teste de eversão forçada auxilia no diagnóstico de lesões ligamentares?

Answer 86

Aplica força em eversão no tornozelo para identificar dor ou instabilidade no ligamento deltoide.

Question 87

Quais achados indicam tendinopatia do tibial posterior?

Answer 87

Dor ao longo do trajeto do tendão, inchaço e dificuldade em realizar a inversão do pé.

Question 88

Como diferenciar dor inflamatória de dor mecânica no exame físico?

Answer 88

Dor inflamatória ocorre em repouso e apresenta sinais flogísticos; dor mecânica é exacerbada pelo movimento ou carga.

Question 89

Quais condições podem causar perda de força na inversão do tornozelo?

Answer 89

Lesão do tendão tibial posterior, compressão do nervo tibial ou lesões ligamentares mediais.