Exame físico do pé e tornozelo Flashcards
O que é avaliado no exame físico do pé e tornozelo?
O exame físico avalia mobilidade articular, força muscular, presença de deformidades, estabilidade ligamentar e sinais inflamatórios.
Quais são os objetivos principais do exame físico do pé e tornozelo?
Os principais objetivos incluem identificar lesões, avaliar funcionalidade, planejar tratamentos e detectar sinais de doenças sistêmicas que afetam o pé.
O que o teste de apoio monopodálico avalia?
Avalia a integridade do tendão de Aquiles, observando se o paciente consegue realizar flexão plantar com apoio de um pé.
Como é realizado o teste de Thompson?
O paciente fica em decúbito ventral com joelhos fletidos. O examinador comprime o tríceps sural para avaliar a resposta de flexão plantar do pé.
O que indica um teste de Thompson positivo?
A ausência de flexão plantar durante a compressão do tríceps sural sugere lesão do tendão de Aquiles.
Quais sinais indicam lesão ligamentar no teste de gaveta anterior?
Deslocamento anterior do pé em relação à tíbia, indicando lesão do ligamento fibulotalar anterior (LFTA).
Como é realizado o teste da gaveta anterior?
O examinador estabiliza a tíbia e aplica força anterior no calcâneo para avaliar o deslocamento.
O que o teste de compressão da perna avalia?
Avalia integridade da sindesmose tibiofibular distal, com dor sendo indicativa de lesão ligamentar ou inflamação.
Como é feito o teste de rotação externa do tálus?
Com o paciente sentado, realiza-se rotação externa da perna enquanto estabiliza o calcâneo. Dor indica lesão na sindesmose.
Quais sinais clínicos são importantes no exame do pé e tornozelo?
Dor, edema, limitação de movimento, deformidades e sinais inflamatórios são observados durante o exame clínico.
O que o teste de estresse em varo avalia?
Avalia a integridade do ligamento fibulocalcâneo e da cápsula lateral, verificando excesso de varismo no tornozelo.
Como é realizado o teste de estresse em valgo?
Aplica-se força em valgo no tornozelo para avaliar lesão do ligamento deltoide.
O que é observado na palpação do tendão calcâneo?
Sensibilidade ou irregularidades podem indicar tendinopatia ou ruptura parcial.
Quais são os sinais de instabilidade ligamentar lateral no exame físico?
Incluem deslocamento excessivo no teste de gaveta anterior e dor ao estresse em inversão.
O que indica dor na palpação da borda posterior dos maléolos?
Pode sugerir fratura ou lesão ligamentar no tornozelo.
Quais achados sugerem síndrome do túnel do tarso no exame físico?
Dor na região medial do tornozelo, parestesias e positividade ao teste de Tinel sobre o nervo tibial.
Como é realizado o teste de Tinel para o nervo tibial?
Percussão sobre o trajeto do nervo tibial, com sensação de choque indicando irritação ou compressão do nervo.
O que o teste de Jack avalia?
Avalia a flexibilidade do arco plantar ao elevar o hálux, útil para diferenciar pé plano rígido de flexível.
Como é realizado o teste de apoio na ponta dos pés?
O paciente realiza elevação bilateral e unilateral na ponta dos pés, observando-se deformidades ou incapacidade funcional.
Quais deformidades podem ser avaliadas em posição ortostática?
Incluem alinhamento do retropé, arco longitudinal, e alterações como pé plano ou cavo.
Qual a importância da inspeção no exame físico do pé?
Permite identificar alterações visíveis como calosidades, atrofias musculares, edemas ou deformidades.
Quais são os testes especiais para o tendão de Aquiles?
Incluem o teste de Thompson, palpação para irregularidades, e teste de apoio monopodálico.
Quais alterações na marcha podem ser detectadas no exame físico?
Anomalias como marcha antálgica, escarvante ou calcaneante podem sugerir lesões ou deformidades.
Como é avaliada a mobilidade articular do tornozelo?
Por meio de movimentos passivos e ativos de dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão.
O que o teste de Hoffa avalia?
A integridade do tendão calcâneo comparando a tensão durante movimentos de flexão plantar e dorsiflexão.
O que é avaliado na inspeção plantar?
Alterações na pele, calosidades, úlceras ou outras lesões relacionadas a biomecânica ou doenças sistêmicas.
Qual o papel da avaliação de sensibilidade no exame físico do pé?
Identificar neuropatias periféricas, como em pacientes diabéticos ou com síndrome do túnel do tarso.
Como é realizado o teste da compressão lateral da perna?
Comprime-se o terço médio da perna, avaliando dor na região do tornozelo anterolateral para lesões sindesmóticas.
Quais são os sinais de insuficiência vascular observáveis no exame do pé?
Alterações na coloração, diminuição de pulsos periféricos e sinais de isquemia, como dor em repouso.
Como é realizada a avaliação da força muscular no pé e tornozelo?
Por meio de movimentos resistidos para dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão.
O que o teste de Mulder avalia?
Presença de neuroma de Morton ou processos inflamatórios no espaço intermetatarsal.
Como diferenciar pé cavo de pé plano na avaliação clínica?
Pé cavo apresenta arco plantar elevado, enquanto o pé plano possui diminuição ou ausência do arco longitudinal.
Quais são os testes para avaliar a sindesmose tibiofibular?
Incluem teste de compressão, teste de rotação externa do tálus e gaveta posterior da fíbula.
Como identificar deformidades dos pequenos dedos no exame físico?
Por inspeção e mobilização, verificando contraturas em garra, martelo ou outras alterações.
Qual é a sequência lógica no exame físico do pé e tornozelo?
Inspeção, palpação, testes funcionais, avaliação muscular, testes especiais e exames complementares, se necessário.
Qual o objetivo do teste de Kelikian-Ducroquet?
Avaliar redutibilidade de deformidades em garra ou martelo, aplicando pressão plantar na cabeça do metatarso.
O que o teste de Silverskiöld diferencia?
Diferencia contratura isolada do gastrocnêmio de contratura combinada gastrocnêmio-solear.
Como é realizado o teste de Silverskiöld?
Com o joelho em extensão e depois em flexão, avalia-se o aumento da dorsiflexão, indicando contratura isolada do gastrocnêmio.
O que é avaliado no teste de estresse em dorsiflexão?
A estabilidade ligamentar e a presença de dor durante a dorsiflexão máxima do tornozelo.
Como é realizado o teste do arco doloroso?
Movimenta-se o tornozelo, observando se a dor acompanha o deslocamento de um ponto nodular ou permanece fixa.
O que o teste do arco doloroso diferencia?
Diferencia processos intratendíneos (tendinose) de inflamação difusa (paratendinite).
Quais são os principais sinais de neuropatia no exame físico do pé?
Diminuição da sensibilidade, atrofia muscular intrínseca e alterações tróficas, como perda de pelos.
Como o exame físico identifica alterações na articulação subtalar?
Por testes de mobilidade em inversão e eversão e pela avaliação da resposta ao suporte monopodálico.
O que o teste de Coleman avalia?
Determina a causa do pé cavo varo, isolando diferentes segmentos do pé para identificar o foco da deformidade.
Quais achados são comuns em pacientes com insuficiência do tibial posterior?
Pronação excessiva, deformidade em valgo do retropé e presença do sinal ‘too many toes’.
O que é o sinal ‘too many toes’?
Aparência de múltiplos dedos ao observar o paciente por trás, indicando abdução do antepé e pronação do retropé.
Como é avaliada a articulação mediotársica no exame físico?
Por movimentos passivos de adução e abdução, avaliando restrições ou hipermobilidade.
Quais são os principais pontos de palpação para dor no exame do pé?
Regiões do calcâneo, navicular, maléolos, cabeças metatarsais e base do quinto metatarso.
O que indica o teste de apoio bipodal no exame físico?
Ajuda a identificar o alinhamento do retropé e a flexibilidade do arco plantar.
Como é realizado o teste de hiperextensão dos artelhos?
Eleva-se passivamente os artelhos para identificar processos inflamatórios agudos na fáscia plantar.
Quais são as deformidades estáticas avaliadas no exame físico?
Pé plano, pé cavo, valgo ou varo do retropé, e encurtamento de tendões.
Como é realizada a avaliação funcional do pé no exame físico?
Solicita-se ao paciente movimentos ativos e verifica-se a resposta a cargas, como caminhar ou apoiar-se na ponta dos pés.
O que o teste de elevação do arco plantar com elevação do hálux avalia?
A integridade do arco plantar e a sincronia dos músculos intrínsecos e extrínsecos do pé.
Quais alterações são observadas em pés com artrite reumatoide?
Presença de deformidades, sinovite e sensibilidade na palpação das articulações metatarsofalângicas.
Como o exame físico avalia a circulação no pé?
Por palpação dos pulsos tibial posterior e pedioso e observação de alterações tróficas, como cor e temperatura.
O que indica a presença de edema localizado no pé ou tornozelo?
Pode indicar trauma, infecção, condições inflamatórias ou insuficiência vascular.
Como a inspeção do calçado auxilia no exame físico do pé?
Identifica padrões de desgaste que podem indicar alterações biomecânicas ou distribuição anormal de peso.
Quais alterações no arco plantar podem ser observadas em posição sentada e ortostática?
A diminuição ou ausência do arco em pé sugere pé plano flexível; permanência em pé e sentado indica rigidez.
O que o teste da rotação lateral do tálus avalia?
A integridade da sindesmose tibiofibular e a presença de dor na articulação subtalar.
Como é realizado o teste do sinal de Mulder?
Comprime-se mediolateralmente o antepé enquanto palpa-se o espaço intermetatarsal, avaliando estalidos ou dor.
O que o teste de McBride avalia?
Avalia a redutibilidade do hálux valgo, aplicando força varizante no hálux para verificar retração capsuloligamentar.
Como é realizado o teste de hiperextensão dos metatarsofalângicos?
Estabiliza-se a cabeça do metatarso e realiza-se hiperextensão passiva, avaliando mobilidade e dor.
Quais alterações no exame físico sugerem artrose no tornozelo?
Rigidez articular, crepitação, dor à mobilização e redução de amplitude de movimento.
Como é avaliada a amplitude de movimento da subtalar?
Movimentos passivos de inversão e eversão são realizados, observando-se restrições ou hipermobilidade.
O que indica uma diminuição de força na dorsiflexão?
Lesão ou fraqueza do músculo tibial anterior ou compressão do nervo fibular profundo.
Como diferenciar bursite retrocalcânea de tendinite do Aquiles?
Bursite apresenta dor anterior ao tendão calcâneo e edema localizado; tendinite envolve dor ao longo do tendão.
O que o teste de apoio na ponta dos pés unilateral avalia?
Capacidade funcional e força do tríceps sural e integridade do tendão calcâneo.
Quais sinais inflamatórios podem ser observados no exame do tornozelo?
Rubor, calor, edema e dor localizada indicam processo inflamatório agudo.
O que é o teste do sinal de Tinel?
Percussão sobre o nervo tibial ou fibular para avaliar irritação ou compressão, como na síndrome do túnel do tarso.
Como avaliar a presença de edema bilateral nos pés?
Observa-se aumento de volume em ambos os pés, associado a doenças sistêmicas como insuficiência cardíaca ou renal.
Quais alterações indicam neuropatia diabética no exame físico?
Diminuição da sensibilidade vibratória, parestesias e alterações tróficas como ulcerações.
O que o teste de Jack pode diagnosticar?
Pé plano flexível, pela elevação passiva do arco plantar ao elevar o hálux.
Como identificar encurtamento do tendão de Aquiles no exame físico?
Limitação na dorsiflexão passiva do tornozelo, especialmente com o joelho estendido.
Quais estruturas são palpadas na inspeção inicial do tornozelo?
Maléolos medial e lateral, tendão calcâneo, articulação subtalar e região anterior do tornozelo.
Como avaliar a estabilidade ligamentar do tornozelo?
Realizando testes de gaveta anterior, estresse em varo e estresse em valgo.
O que o teste da compressão bilateral do antepé avalia?
Presença de dor ou parestesia sugere neuroma interdigital ou processo inflamatório intermetatarsal.
Quais deformidades do retropé podem ser observadas no exame físico?
Valgo, varo e desalinhamentos relacionados ao arco plantar.
Como identificar fascite plantar no exame físico?
Dor à palpação do tubérculo medial do calcâneo e ao alongamento passivo da fáscia plantar.
Quais são os testes para identificar lesões do ligamento deltoide?
Teste de estresse em valgo e palpação dolorosa ao longo do ligamento.
O que indica crepitação na mobilização passiva do tornozelo?
Pode ser sinal de artrose, sinovite ou presença de corpos livres intra-articulares.
Como é avaliada a flexibilidade do arco plantar?
Comparando a altura do arco em posição de pé e sentado, identificando se é rígido ou flexível.
Quais são as limitações funcionais frequentemente observadas em lesões do tornozelo?
Dificuldade para caminhar, subir escadas ou realizar movimentos de carga.
Como avaliar contraturas em garra nos dedos?
Observando deformidades em flexão permanente das articulações interfalângicas proximais e extensão das metatarsofalângicas.
Quais sinais clínicos indicam instabilidade da sindesmose tibiofibular?
Deslocamento excessivo nos testes de compressão e rotação externa do tálus.
O que deve ser considerado na história clínica durante o exame do tornozelo?
Histórico de trauma, intensidade e localização da dor, limitações funcionais e sintomas associados.
Como o teste de eversão forçada auxilia no diagnóstico de lesões ligamentares?
Aplica força em eversão no tornozelo para identificar dor ou instabilidade no ligamento deltoide.
Quais achados indicam tendinopatia do tibial posterior?
Dor ao longo do trajeto do tendão, inchaço e dificuldade em realizar a inversão do pé.
Como diferenciar dor inflamatória de dor mecânica no exame físico?
Dor inflamatória ocorre em repouso e apresenta sinais flogísticos; dor mecânica é exacerbada pelo movimento ou carga.
Quais condições podem causar perda de força na inversão do tornozelo?
Lesão do tendão tibial posterior, compressão do nervo tibial ou lesões ligamentares mediais.
