Exames de Imagem do Pé e Tornozelo

Question 1

Quais são as modalidades básicas de imagem para o pé e tornozelo?

Answer 1

Radiografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RNM).

Question 2

Qual é o exame de imagem mais frequentemente utilizado para avaliar o pé e tornozelo?

Answer 2

A radiografia é o exame inicial mais usado devido à sua acessibilidade e custo.

Question 3

Quais são as principais projeções radiográficas para o tornozelo?

Answer 3

Anteroposterior (AP), lateral e oblíqua (ou mortise).

Question 4

O que a radiografia em projeção mortise avalia?

Answer 4

Avalia o alinhamento articular do tornozelo, especialmente da articulação tibiotalar.

Question 5

Qual é a principal indicação da tomografia computadorizada (TC)?

Answer 5

Avaliar fraturas complexas, como as do pilão tibial e calcâneo.

Question 6

Quais são as vantagens da TC em relação à radiografia?

Answer 6

Fornece imagens detalhadas em cortes transversais e reconstruções tridimensionais.

Question 7

Para que serve a ressonância magnética (RNM) no pé e tornozelo?

Answer 7

Avaliar lesões de tecidos moles, como tendões, ligamentos e cartilagens, e inflamações ósseas.

Question 8

Qual é a vantagem da RNM em relação à TC e à radiografia?

Answer 8

Maior sensibilidade para lesões de tecidos moles e condições como osteonecrose e edema ósseo.

Question 9

Quando é indicada a ultrassonografia no pé e tornozelo?

Answer 9

Para avaliação dinâmica de tendões, bolsas sinoviais e identificação de derrames articulares.

Question 10

Qual modalidade é preferida para avaliar lesões ligamentares agudas?

Answer 10

A RNM é preferida devido à sua capacidade de visualizar os ligamentos com alta resolução.

Question 11

Quais são as limitações da radiografia convencional?

Answer 11

Dificuldade em identificar lesões de tecidos moles e fraturas ocultas.

Question 12

Quando a cintilografia óssea é usada no pé e tornozelo?

Answer 12

Para identificar alterações metabólicas ósseas, como infecções, fraturas por estresse ou neoplasias.

Question 13

Qual é a principal indicação da TC no diagnóstico de fraturas do calcâneo?

Answer 13

Avaliar a extensão e o padrão da fratura, especialmente em casos de deslocamento articular.

Question 14

O que é uma radiografia com carga e para que serve?

Answer 14

É realizada com o paciente em pé para avaliar alinhamento e estabilidade dinâmica das articulações.

Question 15

Quando é indicada a artrografia no tornozelo?

Answer 15

Para avaliar lesões intra-articulares, especialmente em associação com a RNM.

Question 16

O que a RNM pode revelar em casos de fasceíte plantar?

Answer 16

Espessamento da fáscia plantar e alterações inflamatórias ao seu redor.

Question 17

Quais condições podem ser melhor avaliadas com ultrassonografia?

Answer 17

Rupturas tendíneas, bursite e neuromas interdigitais.

Question 18

Quando a tomografia computadorizada é mais indicada do que a RNM?

Answer 18

Em casos de fraturas complexas, planejamento cirúrgico e avaliação de corpos livres articulares.

Question 19

Qual exame de imagem é o mais sensível para osteomielite?

Answer 19

A ressonância magnética (RNM) é o exame mais sensível para detectar alterações precoces de osteomielite.

Question 20

Por que a radiografia é realizada como exame inicial mesmo com modalidades avançadas disponíveis?

Answer 20

Porque é rápida, acessível e eficiente para identificar alterações ósseas básicas.

Question 21

O que são as Regras de Ottawa para tornozelo e pé?

Answer 21

São critérios clínicos para determinar a necessidade de radiografias em traumas do tornozelo e pé.

Question 22

Quais são os critérios das Regras de Ottawa para o tornozelo?

Answer 22

Radiografias são indicadas se houver dor no maléolo medial ou lateral e sensibilidade óssea nos maléolos, ou incapacidade de apoiar peso.

Question 23

Quais são os critérios das Regras de Ottawa para o pé?

Answer 23

Dor na face dorsal do mediopé, sensibilidade na base do quinto metatarso ou no osso navicular, ou incapacidade de apoiar peso.

Question 24

Qual é o objetivo das Regras de Ottawa?

Answer 24

Reduzir o número de radiografias desnecessárias sem comprometer a detecção de fraturas significativas.

Question 25

Qual a sensibilidade das Regras de Ottawa para identificar fraturas?

Answer 25

A sensibilidade é superior a 95%, tornando-as altamente eficazes na triagem.

Question 26

Em quais situações as Regras de Ottawa não devem ser aplicadas?

Answer 26

Em pacientes com múltiplos traumas, alterações sensoriais ou incapacidade de comunicação.

Question 27

O que indica a sensibilidade óssea no maléolo lateral?

Answer 27

Pode indicar fratura do maléolo lateral ou lesão ligamentar significativa.

Question 28

Por que a incapacidade de apoiar peso é um critério importante?

Answer 28

Sugere maior probabilidade de lesões graves, como fraturas ou lesões ligamentares importantes.

Question 29

Quando as Regras de Ottawa para o pé são aplicadas?

Answer 29

Em casos de trauma direto ou dor na região do mediopé.

Question 30

Quais situações clínicas requerem exames mesmo sem atender às Regras de Ottawa?

Answer 30

Suspeita de fratura por estresse, dor persistente ou histórico de lesões prévias no local.

Question 31

O que a sensibilidade na base do quinto metatarso pode indicar?

Answer 31

Pode indicar uma fratura por avulsão ou uma fratura de Jones.

Question 32

Quais fraturas são mais comumente detectadas pelas Regras de Ottawa?

Answer 32

Fraturas dos maléolos, base do quinto metatarso e osso navicular.

Question 33

Qual é a limitação principal das Regras de Ottawa?

Answer 33

Elas não avaliam lesões de tecidos moles ou condições subjacentes, como fraturas por estresse.

Question 34

Por que as Regras de Ottawa são úteis em emergências?

Answer 34

Permitem decidir rapidamente a necessidade de imagem, otimizando recursos e reduzindo custos.

Question 35

Quais são as vantagens das Regras de Ottawa?

Answer 35

Simplicidade, alta sensibilidade e redução no uso desnecessário de radiografias.

Question 36

Quando é indicada a tomografia computadorizada (TC) no trauma do tornozelo?

Answer 36

Quando há fraturas complexas ou necessidade de avaliação detalhada da articulação.

Question 37

Em quais casos a ressonância magnética é mais indicada que a radiografia?

Answer 37

Quando se suspeita de lesões de tecidos moles, como ruptura ligamentar ou tendinopatia.

Question 38

Por que a radiografia com carga pode ser usada no diagnóstico?

Answer 38

Ajuda a avaliar a estabilidade dinâmica e desalinhamentos funcionais que não aparecem em repouso.

Question 39

Como o uso inadequado de exames pode ser evitado?

Answer 39

Aplicando critérios como as Regras de Ottawa e avaliando a história clínica e exame físico detalhado.

Question 40

O que a incapacidade de apoiar peso após 4 passos indica?

Answer 40

Alta probabilidade de fratura ou lesão ligamentar significativa.

Question 41

Quais são os achados radiográficos típicos de fratura do tornozelo?

Answer 41

Linha de fratura nos maléolos, desalinhamento articular ou aumento do espaço claro tibiofibular.

Question 42

O que é o espaço claro tibiofibular?

Answer 42

É o espaço entre a fíbula e a incisura tibial, usado para avaliar lesões da sindesmose.

Question 43

Qual é o achado radiográfico característico da fratura do calcâneo?

Answer 43

Perda do ângulo de Böhler e presença de linhas de fratura no osso calcâneo.

Question 44

Como o ângulo de Böhler é usado na avaliação radiográfica?

Answer 44

Um ângulo menor que 20° sugere fratura do calcâneo.

Question 45

Quais são os achados radiográficos da fratura de Lisfranc?

Answer 45

Desalinhamento da base dos metatarsos e alargamento do espaço entre o primeiro e o segundo metatarso.

Question 46

O que a radiografia mostra em fraturas por estresse?

Answer 46

Inicialmente pode ser normal, mas com tempo pode revelar esclerose, calo ósseo ou linhas de fratura.

Question 47

Quais alterações são visíveis na radiografia em casos de artrose do tornozelo?

Answer 47

Redução do espaço articular, esclerose subcondral e formação de osteófitos.

Question 48

O que é identificado na radiografia em casos de pé plano?

Answer 48

Colapso do arco longitudinal medial e desalinhamento do talo em relação ao calcâneo.

Question 49

Quais são os achados radiográficos da fasceíte plantar?

Answer 49

Esporão do calcâneo pode ser observado, embora nem sempre esteja associado à dor.

Question 50

O que é visível na radiografia em casos de fratura do tálus?

Answer 50

Linhas de fratura, deslocamento articular e risco de osteonecrose em fraturas do colo do tálus.

Question 51

Quais são os achados radiográficos de osteomielite no pé?

Answer 51

Áreas de destruição óssea, reação periosteal e formação de sequestros ósseos.

Question 52

Como fraturas por avulsão são identificadas na radiografia?

Answer 52

Fragmentos ósseos próximos à inserção ligamentar ou tendínea.

Question 53

O que caracteriza a fratura de Jones na radiografia?

Answer 53

Linha de fratura na base do quinto metatarso, localizada a 1,5 cm distal à tuberosidade.

Question 54

Como o osso navicular aparece em radiografias com fratura?

Answer 54

Pode haver linhas de fratura, fragmentação ou aumento do espaço articular no mediopé.

Question 55

O que a radiografia revela em casos de neuroma interdigital?

Answer 55

A radiografia geralmente não mostra alterações diretas, mas pode excluir outras causas ósseas de dor.

Question 56

Quais são os achados radiográficos de doenças reumatológicas no pé?

Answer 56

Erosões marginais, estreitamento articular e deformidades em articulações metatarsofalângicas.

Question 57

Como identificar fratura do pilão tibial na radiografia?

Answer 57

Fragmentação e desalinhamento na região distal da tíbia, frequentemente com deslocamento articular.

Question 58

O que a radiografia revela em casos de fratura do cuboide?

Answer 58

Pode mostrar compressão ou linhas de fratura na região central do mediopé.

Question 59

Quais alterações radiográficas são vistas na síndrome do túnel do tarso?

Answer 59

Geralmente não há alterações diretas; radiografias podem ser usadas para excluir lesões ósseas compressivas.

Question 60

Como a luxação subtalar aparece na radiografia?

Answer 60

Desalinhamento entre o talo e o calcâneo, frequentemente associado a fraturas no retropé.

Question 61

O que é observado na radiografia em casos de fratura do quinto metatarso?

Answer 61

Fragmentação óssea na base ou diáfise do quinto metatarso, incluindo fraturas por avulsão ou de Jones.

Question 62

Quais são os achados radiográficos em casos de pé cavo?

Answer 62

Aumento do ângulo do arco longitudinal e alterações no alinhamento das articulações mediotársicas.

Question 63

O que a radiografia mostra em casos de síndrome do seio do tarso?

Answer 63

Pode haver sinais de artrose subtalar ou calcificação no espaço subtalar.

Question 64

Como a necrose avascular aparece na radiografia do pé?

Answer 64

Áreas de radiolucência ou colapso ósseo em estágios avançados.

Question 65

O que a radiografia pode revelar em fraturas dos cuneiformes?

Answer 65

Linhas de fratura ou desalinhamento articular no mediopé.

Question 66

Quais alterações são visíveis na radiografia em casos de pé diabético?

Answer 66

Osteólise, destruição articular, alterações em tecidos moles e formação de sequestros ósseos.

Question 67

O que caracteriza a doença de Freiberg na radiografia?

Answer 67

Achatamento e esclerose da cabeça do segundo metatarso.

Question 68

Como as fraturas do navicular são visualizadas na radiografia?

Answer 68

Linhas de fratura na região central ou proximal do navicular, frequentemente com fragmentação.

Question 69

Quais são os sinais radiográficos de artropatia de Charcot?

Answer 69

Destruição articular, fragmentação óssea e subluxação das articulações.

Question 70

O que a radiografia mostra em casos de esporão de calcâneo?

Answer 70

Formação óssea na região do tubérculo do calcâneo, visível em projeções laterais.

Question 71

Como as fraturas do pilão tibial aparecem na radiografia?

Answer 71

Fragmentação e desalinhamento da articulação tibiotalar, frequentemente associadas a traumas de alta energia.

Question 72

O que é observado na radiografia em casos de coalizão tarsal?

Answer 72

Fusão óssea entre o calcâneo e o navicular ou talo, com perda do espaço articular.

Question 73

Quais alterações radiográficas são comuns em luxações de Lisfranc?

Answer 73

Alargamento do espaço entre o primeiro e segundo metatarsos e desalinhamento dos ossos mediotársicos.

Question 74

O que caracteriza uma fratura de estresse na radiografia inicial?

Answer 74

Muitas vezes normal, mas pode mostrar esclerose óssea ou calo em fases mais avançadas.

Question 75

Quais são os achados radiográficos em casos de fasceíte plantar?

Answer 75

Esporão do calcâneo pode ser visível, mas nem sempre está relacionado à dor.

Question 76

Como fraturas do tálus são visualizadas na radiografia?

Answer 76

Linhas de fratura, especialmente no colo do tálus, com possível deslocamento ou luxação articular.

Question 77

O que é observado na radiografia em casos de deformidades dos pequenos dedos?

Answer 77

Contraturas em garra, martelo ou outras deformidades articulares visíveis nas articulações interfalângicas.

Question 78

Quais achados radiográficos são comuns na síndrome do túnel do tarso?

Answer 78

Radiografia pode ser normal, mas usada para excluir anormalidades ósseas compressivas, como exostoses.

Question 79

Como a radiografia auxilia no diagnóstico de metatarsalgia?

Answer 79

Identifica alterações estruturais como sesamoidite, fraturas de estresse ou desalinhamento das cabeças metatarsais.

Question 80

Qual é a importância de uma radiografia em carga para patologias do pé?

Answer 80

Permite avaliar alinhamentos dinâmicos, como o colapso do arco plantar ou instabilidade articular.