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ORTOPEDIAFACIL - PÉ E TORNOZELO > Fratura do calcâneo > Flashcards

Fratura do calcâneo Flashcards

1
Q

O que é uma fratura do calcâneo?

A

É uma fratura que ocorre no maior osso do tarso, responsável por suportar a maior parte do peso corporal.

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2
Q

Qual é a causa mais comum das fraturas do calcâneo?

A

Trauma de alta energia, como quedas de altura ou acidentes de trânsito.

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3
Q

Quais são os tipos principais de fraturas do calcâneo?

A

Intra-articulares (envolvem a articulação subtalar) e extra-articulares (não afetam a articulação subtalar).

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4
Q

O que caracteriza uma fratura intra-articular do calcâneo?

A

Fratura que compromete a superfície articular da subtalar, geralmente associada a deslocamento significativo.

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5
Q

O que caracteriza uma fratura extra-articular do calcâneo?

A

Fratura que não envolve a articulação subtalar, como fraturas da tuberosidade ou processos medial e lateral.

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6
Q

Qual é a classificação de Sanders para fraturas do calcâneo?

A

Baseada na tomografia computadorizada, divide as fraturas em tipos I a IV com base no número e deslocamento dos fragmentos.

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7
Q

O que caracteriza uma fratura de Sanders tipo I?

A

Fratura intra-articular sem deslocamento significativo.

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8
Q

O que caracteriza uma fratura de Sanders tipo II?

A

Fratura com um único fragmento intra-articular deslocado.

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9
Q

O que caracteriza uma fratura de Sanders tipo III?

A

Fratura com dois fragmentos intra-articulares deslocados.

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10
Q

O que caracteriza uma fratura de Sanders tipo IV?

A

Fratura com três ou mais fragmentos intra-articulares deslocados, associada a pior prognóstico.

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11
Q

Quais são os sintomas típicos de uma fratura do calcâneo?

A

Dor intensa no calcanhar, edema, incapacidade de apoiar peso e deformidade visível em casos graves.

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12
Q

Como as radiografias auxiliam no diagnóstico?

A

Projeções laterais, axiais e oblíquas permitem identificar linhas de fratura e avaliar o ângulo de Böhler.

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13
Q

O que é o ângulo de Böhler e qual sua relevância?

A

Mede a inclinação do calcâneo; valores reduzidos indicam fratura ou compressão do osso.

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14
Q

Qual é a função da tomografia computadorizada no manejo dessas fraturas?

A

Avalia o padrão da fratura, fragmentação e deslocamento para planejamento cirúrgico.

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15
Q

Quando a ressonância magnética é indicada em fraturas do calcâneo?

A

Para avaliar lesões de tecidos moles associadas ou suspeitas de fraturas por estresse.

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16
Q

Quais são as opções de tratamento conservador?

A

Imobilização, elevação do membro, controle de dor e acompanhamento radiográfico para fraturas estáveis.

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17
Q

Quando o tratamento conservador é indicado?

A

Em fraturas extra-articulares, sem deslocamento significativo ou em pacientes com contraindicações cirúrgicas.

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18
Q

Quais são os objetivos do tratamento cirúrgico?

A

Restaurar a anatomia do calcâneo, reestabelecer a congruência articular e prevenir deformidades funcionais.

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19
Q

O que é a redução aberta e fixação interna (RAFI) no calcâneo?

A

Procedimento cirúrgico para reposicionar os fragmentos e estabilizá-los com placas e parafusos.

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20
Q

Quais são os riscos associados ao tratamento cirúrgico?

A

Infecção, lesões de partes moles, consolidação inadequada e artrose pós-traumática.

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21
Q

Quando a fixação externa é preferida?

A

Em casos de fraturas expostas, lesões graves de partes moles ou instabilidade significativa.

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22
Q

Quais são os fatores prognósticos negativos para fraturas do calcâneo?

A

Fragmentação severa, lesões articulares associadas e danos extensos às partes moles.

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23
Q

Como a artrose subtalar pode ser prevenida após fraturas do calcâneo?

A

Com redução anatômica precisa e mobilização precoce controlada.

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24
Q

Quais complicações tardias podem ocorrer após o tratamento?

A

Rigidez articular, dor crônica, deformidade do retropé e artrose subtalar ou calcaneocuboide.

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25
Q

Qual é o papel da fisioterapia na recuperação?

A

Auxilia na recuperação da amplitude de movimento, força muscular e prevenção de rigidez articular.

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26
Q

Quais são os sinais clínicos de uma fratura exposta do calcâneo?

A

Presença de tecido ósseo visível, laceração significativa e alto risco de infecção.

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27
Q

Quando a carga parcial é permitida no tratamento conservador?

A

Geralmente após 6 a 8 semanas, dependendo da consolidação óssea observada nas radiografias.

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28
Q

O que é deformidade em “calcanhar achatado” e como ocorre?

A

É o colapso do arco longitudinal do pé causado por fraturas do calcâneo com perda de altura óssea.

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29
Q

Qual é o impacto das fraturas do calcâneo na marcha?

A

Alteram a distribuição de peso e podem causar claudicação, dor e dificuldade para caminhar ou subir escadas.

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30
Q

Como o desbridamento é realizado em fraturas expostas?

A

Remoção de tecidos necrosados e contaminações para prevenir infecções e preparar para estabilização cirúrgica.

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31
Q

Quando a amputação é considerada em fraturas do calcâneo?

A

Em casos de infecção severa, lesões irreparáveis ou dor intratável associada a deformidades graves.

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32
Q

Qual é a taxa de complicações pós-cirúrgicas em fraturas do calcâneo?

A

Varia de 20% a 30%, incluindo infecção, falha da fixação e má consolidação.

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33
Q

Como as fraturas bilaterais do calcâneo são manejadas?

A

Tratamento sequencial ou simultâneo dependendo do estado geral do paciente e do padrão das fraturas.

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34
Q

Quais são os critérios para decidir entre fixação interna e externa?

A

Estado das partes moles, complexidade da fratura e presença de lesões associadas.

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35
Q

Quais são os sinais radiográficos de má consolidação?

A

Alinhamento inadequado, perda de altura do calcâneo e incongruência articular.

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36
Q

Como a necrose avascular pode ocorrer em fraturas do calcâneo?

A

Devido à interrupção do suprimento sanguíneo em traumas de alta energia.

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37
Q

Qual é a relevância da redução anatômica na articulação subtalar?

A

Reduz o risco de artrose e melhora a mobilidade articular a longo prazo.

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38
Q

O que caracteriza uma fratura do processo anterior do calcâneo?

A

Fratura geralmente causada por torções ou traumas diretos, com dor localizada no antepé.

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39
Q

Como as fraturas do processo anterior são tratadas?

A

Conservadoramente com imobilização em casos estáveis; cirurgicamente se houver deslocamento significativo.

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40
Q

Qual é o papel da tomografia computadorizada no planejamento cirúrgico?

A

Fornece imagens detalhadas da fragmentação óssea e da extensão articular.

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41
Q

Quais são os benefícios do uso de fixadores híbridos?

A

Reduzem danos às partes moles enquanto estabilizam fraturas complexas.

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42
Q

Como as lesões de partes moles afetam o tratamento?

A

Podem atrasar intervenções cirúrgicas e aumentar o risco de complicações, como infecção.

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43
Q

Quando a artrodeses é indicada no calcâneo?

A

Em casos de artrose subtalar grave ou deformidades intratáveis após fraturas complexas.

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44
Q

Qual é o impacto funcional de uma fratura não tratada adequadamente?

A

Pode levar a deformidades permanentes, dor crônica e incapacidade funcional significativa.

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45
Q

Quais exercícios são recomendados na reabilitação?

A

Alongamentos, fortalecimento do tríceps sural e exercícios de equilíbrio e propriocepção.

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46
Q

Quando o retorno às atividades normais é permitido após cirurgia?

A

Geralmente após 4 a 6 meses, dependendo da consolidação óssea e da reabilitação.

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47
Q

Como prevenir novas lesões após o tratamento?

A

Uso de calçados adequados, treinamento técnico e fortalecimento muscular.

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48
Q

Qual é a importância do acompanhamento radiográfico no pós-operatório?

A

Verifica a consolidação óssea, alinhamento e previne complicações como má consolidação ou desalinhamento.

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49
Q

Como as fraturas do calcâneo podem afetar a articulação calcaneocuboide?

A

Deslocamentos podem alterar a congruência articular, levando a dor e instabilidade.

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50
Q

Quais avanços tecnológicos estão sendo usados no manejo dessas fraturas?

A

Implantes anatômicos personalizados, técnicas minimamente invasivas e impressão 3D para planejamento cirúrgico.

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51
Q

O que é o ângulo de Gissane e como ele é usado no diagnóstico?

A

É um ângulo formado pela superfície superior do calcâneo; alterações podem indicar fraturas ou compressão óssea.

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52
Q

Quais são os fatores que determinam o prognóstico após fraturas do calcâneo?

A

Gravidade da fratura, qualidade do tratamento, adesão à reabilitação e presença de complicações.

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53
Q

Como as fraturas do calcâneo podem causar artrose subtalar?

A

Comprometem a congruência articular, levando ao desgaste da cartilagem e inflamação crônica.

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54
Q

Qual é a incidência de artrose subtalar após fraturas do calcâneo?

A

Aproximadamente 20-50% dos pacientes desenvolvem artrose após fraturas complexas.

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55
Q

Como as fraturas do calcâneo afetam a qualidade de vida?

A

Podem causar dor crônica, limitação funcional e dificuldade para atividades do dia a dia, como caminhar ou trabalhar.

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56
Q

Quais são os principais sinais de infecção após tratamento cirúrgico?

A

Vermelhidão, dor, secreção purulenta e febre.

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57
Q

Quando a carga total é permitida após tratamento cirúrgico?

A

Geralmente após 10 a 12 semanas, dependendo da consolidação óssea confirmada radiograficamente.

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58
Q

Quais são as opções de manejo para deformidades do calcâneo após fratura?

A

Osteotomias corretivas, artrodeses ou uso de órteses para compensar alterações anatômicas.

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59
Q

Qual é a importância da congruência articular na articulação subtalar?

A

Garante estabilidade, mobilidade e reduz o risco de artrose pós-traumática.

60
Q

Como o alinhamento do calcâneo influencia a função do pé?

A

Alterações podem comprometer a distribuição de carga e afetar a biomecânica da marcha.

61
Q

Qual é o papel das órteses na recuperação funcional?

A

Proporcionam suporte e ajudam na redistribuição de peso durante a reabilitação.

62
Q

Quais são os critérios para decidir entre tratamento conservador e cirúrgico?

A

Grau de deslocamento, comprometimento articular, estado das partes moles e condições clínicas do paciente.

63
Q

Quando a reabilitação funcional deve ser iniciada?

A

Após o controle do edema e remoção de imobilizações, geralmente entre 6 e 8 semanas.

64
Q

Como as fraturas bilaterais do calcâneo impactam a mobilidade?

A

Resultam em maior limitação funcional, dificuldade na marcha e risco aumentado de deformidades permanentes.

65
Q

Quais são os sinais de falha na fixação interna?

A

Mobilidade excessiva no local da fratura, dor persistente e desalinhamento radiográfico.

66
Q

O que é consolidação viciosa e como pode ser corrigida?

A

É a cicatrização inadequada com desalinhamento, frequentemente corrigida com osteotomias.

67
Q

Quais são os desafios no tratamento de fraturas abertas do calcâneo?

A

Alto risco de infecção, necessidade de múltiplas intervenções cirúrgicas e dificuldade na cicatrização de partes moles.

68
Q

Como o suporte psicológico pode beneficiar pacientes com fraturas graves do calcâneo?

A

Auxilia na adesão ao tratamento, alivia ansiedade e melhora a percepção de qualidade de vida.

69
Q

Quais são os sinais radiográficos de boa consolidação?

A

Ausência de linhas de fratura visíveis, alinhamento anatômico e congruência articular preservada.

70
Q

Quando a artrodese subtalar é indicada?

A

Em casos de artrose grave, dor intratável ou deformidades persistentes após o tratamento inicial.

71
Q

Quais são as opções de tratamento para fraturas por estresse no calcâneo?

A

Repouso, uso de calçados apropriados, modificação de atividades e, ocasionalmente, imobilização temporária.

72
Q

Como as fraturas do calcâneo podem ser prevenidas?

A

Uso de calçados adequados, treinamento técnico em esportes e práticas seguras em ambientes de trabalho.

73
Q

Quais são os avanços tecnológicos no tratamento de fraturas do calcâneo?

A

Uso de implantes personalizados, sistemas híbridos de fixação e artroscopia para redução minimamente invasiva.

74
Q

Qual é o impacto da idade no manejo dessas fraturas?

A

Pacientes mais idosos têm maior risco de complicações devido à osteoporose e capacidade reduzida de recuperação.

75
Q

Quando a amputação é considerada no tratamento dessas fraturas?

A

Em casos de infecção grave, lesões irreparáveis ou falha de múltiplas tentativas de reconstrução.

76
Q

Como o estado das partes moles afeta o prognóstico em fraturas do calcâneo?

A

Lesões extensas podem aumentar o risco de infecção e atrasar a consolidação.

77
Q

Quais complicações estão associadas a fraturas expostas do calcâneo?

A

Infecção, osteomielite, dificuldade de cicatrização e maior risco de amputação.

78
Q

Quando a fasciotomia é indicada em fraturas do calcâneo?

A

Em casos de síndrome compartimental associada, para aliviar a pressão e prevenir necrose muscular.

79
Q

Como a tomografia auxilia na diferenciação entre fraturas simples e cominutivas?

A

Fornece imagens detalhadas que identificam o número e o deslocamento dos fragmentos ósseos.

80
Q

O que caracteriza uma fratura do sustentáculo do tálus?

A

É uma fratura extra-articular do calcâneo, geralmente causada por traumas diretos.

81
Q

Qual é o tratamento para fraturas do sustentáculo do tálus?

A

Geralmente tratado conservadoramente com imobilização, a menos que haja deslocamento significativo.

82
Q

Quando a reconstrução óssea é necessária?

A

Em casos de fraturas cominutivas com perda significativa de altura ou alinhamento do calcâneo.

83
Q

Qual é o papel do suporte de carga progressivo na recuperação?

A

Ajuda a restaurar a força e a funcionalidade do pé enquanto minimiza o risco de relesão.

84
Q

Quais são os principais desafios no manejo de fraturas bilaterais?

A

Limitações funcionais severas, maior risco de deformidades e reabilitação prolongada.

85
Q

Como as fraturas do calcâneo podem afetar a articulação calcaneocuboide?

A

Fraturas com desalinhamento podem causar instabilidade e dor na articulação, afetando a marcha.

86
Q

Quais técnicas minimamente invasivas são usadas no tratamento cirúrgico?

A

Uso de artroscopia e fixadores percutâneos para reduzir danos às partes moles e acelerar a recuperação.

87
Q

Como a fisioterapia aquática pode ajudar na reabilitação?

A

Reduz o impacto nas articulações enquanto promove mobilidade e fortalecimento muscular.

88
Q

Quais são os sinais de consolidação inadequada?

A

Dor persistente, deformidade óssea visível e desalinhamento radiográfico.

89
Q

O que é uma fratura por compressão do calcâneo?

A

É uma fratura causada por forças axiais que comprimem o osso, frequentemente envolvendo a superfície articular.

90
Q

Como a mobilidade precoce é balanceada com a proteção contra complicações?

A

A mobilização é controlada para evitar rigidez, mas respeita o tempo de consolidação óssea.

91
Q

Quais são os riscos de osteossíntese em pacientes com osteoporose?

A

Dificuldade em fixar implantes devido à fragilidade óssea, aumentando o risco de falha da fixação.

92
Q

Como a análise biomecânica auxilia na recuperação?

A

Identifica desequilíbrios na marcha e ajusta o tratamento para melhorar a função e prevenir sobrecargas.

93
Q

Qual é o papel do acompanhamento de longo prazo após fraturas do calcâneo?

A

Monitorar a função articular, prevenir complicações e ajustar o manejo de acordo com a evolução do paciente.

94
Q

Quando a artroplastia é indicada em pacientes com artrose pós-traumática?

A

Em casos de dor intratável e falha de outros tratamentos conservadores ou cirúrgicos.

95
Q

Quais são os critérios para optar por um tratamento híbrido?

A

Combina fixação externa inicial e fixação interna definitiva em fraturas com partes moles comprometidas.

96
Q

Como o suporte psicológico impacta a recuperação funcional?

A

Ajuda a reduzir a ansiedade, melhora a adesão ao tratamento e promove uma recuperação mais eficaz.

97
Q

Quais são as complicações relacionadas ao uso prolongado de órteses?

A

Atrofia muscular, rigidez articular e dependência funcional.

98
Q

Como prevenir lesões secundárias durante a reabilitação?

A

Monitoramento fisioterapêutico, progressão gradual de atividades e uso de dispositivos de suporte quando necessário.

99
Q

Qual é o impacto funcional de fraturas do calcâneo em trabalhadores braçais?

A

Limitação de carga, dor crônica e incapacidade de realizar tarefas que exigem longos períodos de pé.

100
Q

Qual é a taxa de retorno ao trabalho após tratamento adequado?

A

Cerca de 70-80% dos pacientes conseguem retornar ao trabalho, dependendo da gravidade da fratura e da reabilitação.

101
Q

Quais são as 4 facetas articulares principais do calcâneo?

A

Posterior, média, anterior e calcaneocuboidea.

102
Q

Qual faceta do calcâneo recebe a maior carga?

A

A faceta posterior (talocalcaneana).

103
Q

O que é o triângulo neutro no calcâneo?

A

É a região de menor densidade óssea entre as trabéculas de compressão e tração no calcâneo.

104
Q

Qual é a função do tubérculo fibular no calcâneo?

A

Serve como polia fixa para os tendões fibulares.

105
Q

Qual é a incidência aproximada de fraturas do calcâneo?

A

Representam 2% de todas as fraturas e 60% das fraturas do tarso.

106
Q

Qual é a porcentagem de fraturas do calcâneo que são intra-articulares?

A

Aproximadamente 70%.

107
Q

Qual é o mecanismo de lesão mais comum em fraturas do calcâneo?

A

Trauma axial, geralmente queda de altura.

108
Q

Como as fraturas do calcâneo podem ser descritas segundo Essex Lopresti?

A

Com base na linha primária (posteromedial para anterolateral) e linhas secundárias (anterior ou posterior).

109
Q

O que caracteriza a fratura em língua no calcâneo?

A

A linha de fratura sai posteroinferior ao tubérculo posterior do calcâneo.

110
Q

O que caracteriza a fratura em depressão articular no calcâneo?

A

A linha de fratura sai anterossuperior ao tubérculo posterior do calcâneo.

111
Q

Quais complicações são comuns em partes moles após fraturas de calcâneo?

A

Flictenas, necrose de pele e síndrome compartimental.

112
Q

Qual é a importância do ângulo de Böhler nas fraturas do calcâneo?

A

Mede a inclinação normal do calcâneo; ângulo reduzido (<20°) indica colapso da faceta posterior.

113
Q

O que representa o aumento do ângulo de Gissane?

A

Indica colapso da faceta posterior em fraturas do calcâneo.

114
Q

O que é o sinal da dupla densidade nas radiografias do calcâneo?

A

Depressão lateral da faceta posterior sem alterações nos ângulos de Böhler e Gissane.

115
Q

Quais são as indicações para tomografia em fraturas do calcâneo?

A

Avaliar padrões de fratura e planejamento cirúrgico com base na classificação de Sanders.

116
Q

Como as fraturas do calcâneo são classificadas segundo Essex Lopresti?

A

Em extra-articulares ou intra-articulares (em língua ou depressão articular).

117
Q

O que a classificação de Sanders avalia?

A

Localização da linha de fratura na faceta posterior usando tomografia.

118
Q

Qual tipo de fratura de Sanders apresenta maior gravidade?

A

Tipo IV, com quatro fragmentos e alta cominuição intra-articular.

119
Q

Quais são os principais fragmentos ósseos em fraturas do calcâneo?

A

Anterolateral, superomedial (constante), superolateral, em língua e posterior principal.

120
Q

O que caracteriza o fragmento constante superomedial?

A

Contém o sustentáculo do tálus, geralmente não desviado por estar preso ao ligamento interósseo.

121
Q

Quais são as indicações de tratamento conservador no calcâneo?

A

Fraturas sem desvio ou com acometimento menor que 25% da articulação calcaneocuboidea.

122
Q

Quando o tratamento cirúrgico é indicado?

A

Em fraturas intra-articulares desviadas, fraturas expostas ou processo anterior com acometimento articular >25%.

123
Q

Qual é o tempo ideal para cirurgia em fraturas do calcâneo?

A

Até 3 semanas após a lesão, após melhora das condições das partes moles.

124
Q

Quais são as técnicas de fixação minimamente invasiva?

A

Uso de acesso pelo seio do tarso e fixação percutânea.

125
Q

O que é a abordagem lateral estendida no RAFI?

A

Incisão lateral ao tendão calcâneo, com alta exposição óssea, mas risco elevado de complicações de pele.

126
Q

Quando a artrodese primária é indicada?

A

Em fraturas Sanders tipo IV com alta cominuição intra-articular.

127
Q

Quais complicações são frequentes em fraturas do calcâneo?

A

Deiscência de ferida, osteomielite, artrose subtalar e consolidação viciosa.

128
Q

O que é a consolidação viciosa em fraturas do calcâneo?

A

Alterações no alinhamento ósseo, como encurtamento, alargamento e deformidade em varo.

129
Q

Como a artrose subtalar ocorre em fraturas do calcâneo?

A

Devido ao comprometimento da congruência articular e ao colapso da faceta posterior.

130
Q

O que é o impacto anterior em fraturas do calcâneo?

A

Horizontalização do tálus associada à redução do ângulo de Böhler, limitando a dorsiflexão do tornozelo.

131
Q

Qual é a incidência de síndrome compartimental no pé após fraturas de calcâneo?

A

Aproximadamente 10%.

132
Q

Como as fraturas do processo anterior do calcâneo ocorrem?

A

Geralmente por avulsão do ligamento bifurcado durante inversão e flexão plantar vigorosa.

133
Q

Qual é o padrão mais comum de fratura-luxação no calcâneo?

A

Fraturas intra-articulares em depressão articular ou em língua.

134
Q

Quais são as características da classificação de Beavis para fraturas da tuberosidade do calcâneo?

A

Tipo 1: pequena avulsão; Tipo 2: em bico; Tipo 3: abaixo da bursa retrocalcânea.

135
Q

Como é realizada a redução em fraturas em língua segundo Tornetta?

A

Utiliza fio de Steinmann como joystick para tração e correção do desvio.

136
Q

Quais são os principais fatores prognósticos negativos?

A

Fraturas cominutivas, comprometimento da congruência articular e infecção pós-cirúrgica.

137
Q

O que é o sinal de Gissane?

A

Um ângulo crítico entre as facetas anterior e posterior do calcâneo; ângulos alterados indicam colapso ósseo.

138
Q

Como o tratamento conservador é realizado?

A

Imobilização em posição neutra sem carga por 3 meses.

139
Q

Quais são os desafios na abordagem minimamente invasiva?

A

Redução precisa em fraturas com desvio significativo, especialmente em padrões com cominuição.

140
Q

Quando a retirada do material de fixação é indicada?

A

Geralmente após 6 semanas, especialmente em fixações temporárias na coluna lateral.

141
Q

Como evitar complicações cutâneas no tratamento cirúrgico?

A

Planejamento adequado da abordagem, preservação das partes moles e uso de técnicas minimamente invasivas.

142
Q

Qual é a relevância da análise biomecânica na reabilitação pós-cirúrgica?

A

Identifica alterações funcionais e auxilia na recuperação da marcha e distribuição de peso.

143
Q

Quais são as complicações tardias comuns?

A

Artrose subtalar, deformidades do retropé e metatarsalgia secundária.

144
Q

Quando a reabilitação funcional deve ser iniciada?

A

Após consolidação radiográfica inicial, geralmente entre 6 e 8 semanas.

145
Q

Qual é a principal vantagem do RAFI em comparação ao tratamento conservador?

A

Melhor alinhamento anatômico e menor risco de artrose em casos complexos.

146
Q

Como a tomografia é usada no planejamento cirúrgico?

A

Fornece detalhes tridimensionais dos padrões de fratura, permitindo redução anatômica.

ORTOPEDIAFACIL - PÉ E TORNOZELO (13 decks)

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