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ORTOPEDIAFACIL - PÉ E TORNOZELO > Fratura do tálus > Flashcards

Fratura do tálus Flashcards

1
Q

O que é uma fratura do tálus?

A

É uma fratura que afeta o osso tálus, uma estrutura importante na articulação do tornozelo e do pé.

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2
Q

Quais são as principais áreas do tálus envolvidas em fraturas?

A

Colo, corpo, cabeça e processos lateral e posterior.

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3
Q

Qual é a causa mais comum de fraturas do tálus?

A

Traumas de alta energia, como acidentes de trânsito ou quedas de altura.

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4
Q

Qual é a importância do tálus na biomecânica do pé?

A

Atua como uma conexão crucial entre a tíbia e o calcâneo, suportando cargas e distribuindo forças na marcha.

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5
Q

O que caracteriza uma fratura do colo do tálus?

A

É uma fratura localizada entre a cabeça e o corpo do tálus, frequentemente associada a traumas de dorsiflexão forçada.

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6
Q

Qual é a classificação de Hawkins para fraturas do tálus?

A

Classifica fraturas do colo em quatro tipos com base no grau de deslocamento e luxação.

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7
Q

O que caracteriza uma fratura de Hawkins tipo I?

A

Fratura do colo sem deslocamento ou luxação articular.

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8
Q

O que caracteriza uma fratura de Hawkins tipo II?

A

Fratura do colo com subluxação ou luxação da articulação subtalar.

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9
Q

O que caracteriza uma fratura de Hawkins tipo III?

A

Fratura do colo com luxação das articulações subtalar e tibiotalar.

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10
Q

O que caracteriza uma fratura de Hawkins tipo IV?

A

Fratura do colo com luxação das articulações subtalar, tibiotalar e talonavicular.

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11
Q

Qual é a principal complicação associada às fraturas do tálus?

A

Necrose avascular devido à interrupção da vascularização óssea.

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12
Q

Por que o tálus tem alto risco de necrose avascular?

A

Devido à sua vascularização limitada, que é facilmente comprometida por traumas.

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13
Q

Quais são os sintomas típicos de uma fratura do tálus?

A

Dor intensa no tornozelo, edema, incapacidade de apoiar peso e deformidade visível em casos graves.

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14
Q

Como as radiografias são utilizadas no diagnóstico?

A

Projeções AP, lateral e oblíqua ajudam a identificar fraturas e desalinhamentos.

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15
Q

Quando a tomografia computadorizada é indicada?

A

Em casos complexos ou para planejar intervenções cirúrgicas.

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16
Q

Quais são os objetivos do tratamento das fraturas do tálus?

A

Restaurar o alinhamento anatômico, preservar a vascularização e prevenir complicações como necrose avascular.

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17
Q

Quando o tratamento conservador é indicado?

A

Em fraturas sem deslocamento significativo e sem comprometimento articular.

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18
Q

O que envolve o tratamento conservador?

A

Imobilização com gesso ou bota ortopédica e monitoramento radiográfico regular.

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19
Q

Quando a redução aberta e fixação interna (RAFI) é necessária?

A

Em fraturas deslocadas, luxações associadas ou comprometimento articular grave.

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20
Q

Quais são os sinais clínicos de necrose avascular?

A

Dor persistente, rigidez articular e colapso ósseo visível nas radiografias.

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21
Q

Como as fraturas do processo posterior do tálus ocorrem?

A

Geralmente associadas a hiperflexão plantar, como em esportes ou acidentes.

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22
Q

Quais são as opções de tratamento para fraturas do processo posterior?

A

Imobilização em casos sem deslocamento e RAFI em casos deslocados.

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23
Q

Qual é o impacto de uma fratura do tálus na função articular?

A

Pode levar a artrose precoce, limitação de movimento e dor crônica.

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24
Q

Quando a artrodeses é considerada no manejo dessas fraturas?

A

Em casos de artrose severa ou falha do tratamento para restaurar a função articular.

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25
Q

Quais são as principais complicações das fraturas do tálus?

A

Necrose avascular, artrose pós-traumática, infecção e consolidação inadequada.

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26
Q

Como a fratura do tálus pode impactar a articulação subtalar?

A

Pode causar instabilidade, artrose precoce e limitações de movimento na subtalar.

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27
Q

O que é a “sinal de Hawkins” e qual sua importância?

A

É uma área de radiolucência subcondral observada na radiografia após fraturas do tálus, indicando vascularização preservada.

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28
Q

Quando o sinal de Hawkins aparece após a fratura?

A

Geralmente entre 6 e 8 semanas após a fratura, durante o acompanhamento radiográfico.

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29
Q

Como diferenciar fraturas do tálus de entorses graves?

A

Fraturas apresentam dor óssea localizada, edema significativo e restrição funcional evidente.

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30
Q

Qual é o papel da RM na avaliação de fraturas do tálus?

A

Identifica edema ósseo, necrose avascular precoce e lesões de tecidos moles associadas.

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31
Q

Como as fraturas do corpo do tálus ocorrem?

A

Geralmente associadas a traumas axiais de alta energia, como quedas de altura ou acidentes automobilísticos.

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32
Q

Quais são as indicações de cirurgia em fraturas do corpo do tálus?

A

Deslocamento significativo, fragmentação intra-articular ou luxação associada.

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33
Q

Quais técnicas cirúrgicas são usadas para tratar fraturas do tálus?

A

Redução aberta e fixação interna (RAFI), fixação externa temporária ou, em casos graves, artrodese.

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34
Q

Como o edema persistente é manejado após o tratamento?

A

Elevação do membro, compressão e fisioterapia para drenagem linfática e mobilização precoce controlada.

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35
Q

Qual é o impacto funcional de fraturas do tálus não tratadas?

A

Instabilidade crônica, dor persistente, artrose precoce e limitação severa da mobilidade.

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36
Q

Quando a amputação é considerada após fraturas do tálus?

A

Em casos de necrose extensa, infecção severa ou falha de múltiplas intervenções cirúrgicas.

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37
Q

O que caracteriza uma fratura do processo lateral do tálus?

A

Lesão frequentemente associada a traumas de inversão, causando dor lateral no tornozelo.

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38
Q

Como é tratada uma fratura do processo lateral do tálus?

A

Conservadoramente com imobilização em casos não deslocados; RAFI é indicada para fraturas deslocadas.

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39
Q

Qual é o tempo típico de recuperação após fraturas do tálus?

A

De 3 a 6 meses para atividades leves e até 12 meses para retorno completo a atividades esportivas.

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40
Q

Como a rigidez articular pode ser prevenida após fraturas do tálus?

A

Mobilização precoce controlada, reabilitação fisioterapêutica e controle de dor.

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41
Q

Quais são os sinais de infecção após tratamento cirúrgico?

A

Eritema, calor local, secreção purulenta e dor persistente.

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42
Q

Como as fraturas do tálus são prevenidas em esportes de alto impacto?

A

Uso de calçados adequados, treinamento técnico e fortalecimento muscular.

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43
Q

Qual é o impacto da osteoporose no manejo de fraturas do tálus?

A

Pode dificultar a fixação interna e aumentar o risco de má consolidação ou falha da fixação.

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44
Q

Quando o uso de enxerto ósseo é necessário no tratamento?

A

Em casos de perda óssea significativa ou consolidação inadequada.

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45
Q

Como o retorno às atividades normais é planejado após o tratamento?

A

Progressão gradual com base na consolidação óssea, estabilidade articular e reabilitação fisioterapêutica.

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46
Q

Quais fatores influenciam o prognóstico de fraturas do tálus?

A

Grau de deslocamento, presença de necrose avascular e qualidade do tratamento inicial.

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47
Q

Como evitar artrose pós-traumática após fraturas do tálus?

A

Garantindo redução anatômica, estabilização adequada e reabilitação funcional completa.

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48
Q

Qual é o papel da fisioterapia na recuperação dessas fraturas?

A

Ajuda a restaurar a amplitude de movimento, força muscular e prevenir complicações, como rigidez articular.

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49
Q

Quais complicações tardias são associadas a fraturas do tálus?

A

Consolidação inadequada, dor crônica, instabilidade e progressão para artrose subtalar ou tibiotalar.

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50
Q

Como a função do pé é avaliada após a recuperação?

A

Testes de mobilidade, força, marcha e análise da carga são realizados para verificar a funcionalidade.

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51
Q

Quais fraturas do tálus têm maior risco de necrose avascular?

A

Fraturas do colo, especialmente de Hawkins tipo III e IV, devido à interrupção do suprimento sanguíneo.

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52
Q

Como as fraturas do tálus podem levar a artrose subtalar?

A

O comprometimento articular causa desgaste da cartilagem e perda de congruência na articulação subtalar.

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53
Q

Quais são as opções de tratamento para artrose pós-traumática do tálus?

A

Incluem fisioterapia, uso de órteses, injeções intra-articulares e, em casos graves, artrodeses ou artroplastias.

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54
Q

Como as fraturas do tálus afetam a marcha?

A

Podem causar alterações na distribuição de peso, instabilidade e limitação de amplitude de movimento.

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55
Q

Qual é o manejo inicial de uma fratura do tálus exposta?

A

Irrigação, desbridamento, estabilização provisória com fixador externo e administração de antibióticos.

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56
Q

Quando a fixação externa é preferida no tratamento dessas fraturas?

A

Em casos de lesões expostas, dano significativo às partes moles ou instabilidade grave.

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57
Q

Qual é o impacto de fraturas cominutivas do tálus no prognóstico?

A

Maior risco de complicações, como necrose avascular e instabilidade articular, além de recuperação prolongada.

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58
Q

Como a tomografia computadorizada auxilia no planejamento cirúrgico?

A

Fornece imagens detalhadas do padrão da fratura, fragmentação e desalinhamento articular.

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59
Q

Quando a artroplastia total do tornozelo é indicada em fraturas do tálus?

A

Em casos de artrose avançada com falha do tratamento conservador ou cirúrgico.

60
Q

Como o tálus é vascularizado e por que isso é importante?

A

O tálus recebe suprimento sanguíneo das artérias do seio do tarso, do canal do tarso e da tibial posterior, sendo vulnerável a necrose em fraturas.

61
Q

Qual é o papel da análise de carga no tratamento pós-fratura?

A

Avalia a distribuição de peso e detecta desequilíbrios que podem comprometer a recuperação.

62
Q

Como o alinhamento anatômico é garantido durante a RAFI?

A

Por meio de técnicas de redução anatômica guiadas por fluoroscopia intraoperatória.

63
Q

Quais são os sinais clínicos de instabilidade após uma fratura do tálus?

A

Falseio, dor persistente e dificuldade em atividades que requerem estabilidade articular, como correr ou saltar.

64
Q

Quais são as complicações infecciosas associadas ao tratamento cirúrgico?

A

Celulite, osteomielite e infecções profundas no sítio cirúrgico.

65
Q

Como a reabilitação funcional é conduzida após fraturas do tálus?

A

Inclui mobilização precoce controlada, fortalecimento muscular e exercícios de amplitude de movimento.

66
Q

Quais medidas podem prevenir complicações após a cirurgia?

A

Controle rigoroso da assepsia, monitoramento pós-operatório, uso adequado de órteses e reabilitação completa.

67
Q

Qual é o papel das radiografias seriadas no acompanhamento pós-fratura?

A

Monitoram a consolidação óssea, avaliam o alinhamento articular e detectam sinais precoces de complicações.

68
Q

Como fraturas do processo lateral do tálus podem ser confundidas com entorses?

A

Apresentam sintomas semelhantes, como dor lateral e edema, mas são identificadas em radiografias específicas.

69
Q

O que é redução em dois estágios no manejo dessas fraturas?

A

Fixação externa temporária para estabilizar a fratura, seguida de fixação interna definitiva após controle do edema.

70
Q

Qual é a importância da mobilização precoce na recuperação?

A

Previne rigidez articular, melhora a circulação e acelera o retorno à funcionalidade.

71
Q

Como a biomecânica do tornozelo é afetada por fraturas do tálus?

A

Compromete a distribuição de forças, resultando em sobrecarga em articulações adjacentes e limitações funcionais.

72
Q

Quando o uso de órteses é indicado após o tratamento?

A

Durante a recuperação funcional para suporte adicional e prevenção de novas lesões.

73
Q

Como a dor crônica é manejada após fraturas do tálus?

A

Com fisioterapia, medicação analgésica e, em casos graves, intervenções cirúrgicas corretivas.

74
Q

Quais são os avanços recentes no manejo dessas fraturas?

A

Uso de técnicas minimamente invasivas, dispositivos de fixação anatômicos e artroplastia total de tornozelo.

75
Q

Quais são os fatores que determinam o sucesso do tratamento?

A

Redução anatômica, preservação da vascularização, adesão à reabilitação e ausência de complicações graves.

76
Q

Quais são os sinais clínicos de falha no tratamento de fraturas do tálus?

A

Dor persistente, deformidade, instabilidade e progressão para artrose.

77
Q

Como as fraturas do tálus podem ser prevenidas em esportes de risco?

A

Uso de equipamentos de proteção, treinamento adequado e fortalecimento muscular.

78
Q

Quais são os benefícios de técnicas minimamente invasivas no tratamento?

A

Reduzem o dano às partes moles, aceleram a recuperação e minimizam o risco de infecção.

79
Q

Quando o enxerto ósseo é necessário em fraturas do tálus?

A

Em casos de perda óssea significativa ou pseudoartrose.

80
Q

Quais são os fatores que aumentam o risco de necrose avascular?

A

Deslocamento significativo, atraso no tratamento e fraturas cominutivas.

81
Q

Como é feita a avaliação funcional após a recuperação?

A

Por meio de testes de mobilidade, força e análise de marcha.

82
Q

Quando a artrodese subtalar é indicada?

A

Em casos de artrose severa na articulação subtalar ou falha de outros tratamentos.

83
Q

Qual é o impacto de traumas repetitivos no tálus?

A

Podem levar a microfraturas, dor crônica e alterações degenerativas articulares.

84
Q

O que diferencia fraturas do tálus de outras lesões do tornozelo?

A

Envolvem frequentemente a articulação subtalar e têm alto risco de necrose avascular.

85
Q

Quais são os sinais radiográficos de necrose avascular?

A

Colapso ósseo, aumento da densidade do tálus e irregularidades articulares.

86
Q

Como as fraturas do tálus afetam a articulação tibiotalar?

A

Podem causar desalinhamento, artrose e perda de mobilidade articular.

87
Q

Quais exercícios são recomendados na reabilitação funcional?

A

Alongamento, fortalecimento do tríceps sural e exercícios proprioceptivos.

88
Q

Qual é o papel da fisioterapia aquática na recuperação?

A

Reduz o impacto nas articulações enquanto melhora a mobilidade e força muscular.

89
Q

Quando a reoperação é indicada em fraturas do tálus?

A

Em casos de consolidação inadequada, falha de fixação ou complicações como artrose grave.

90
Q

Como os exames de imagem ajudam no acompanhamento pós-operatório?

A

Avaliam a consolidação óssea, alinhamento articular e detecção de complicações precoces.

91
Q

Qual é o impacto da idade no prognóstico dessas fraturas?

A

Pacientes mais jovens têm maior capacidade de recuperação e menor risco de complicações degenerativas.

92
Q

Quais complicações podem surgir após artrodeses do tálus?

A

Rigidez, dor residual e sobrecarga em articulações adjacentes.

93
Q

Como a qualidade óssea influencia o manejo cirúrgico?

A

Ossos de baixa qualidade dificultam a fixação e aumentam o risco de falha do implante.

94
Q

Quais são as indicações de amputação em fraturas complexas?

A

Necrose extensa, infecção não controlada e falha de múltiplas intervenções.

95
Q

O que é consolidação em posição viciosa e como pode ser corrigida?

A

É a cicatrização óssea com desalinhamento, frequentemente corrigida com osteotomias.

96
Q

Como os pacientes com fraturas do tálus devem ser orientados sobre cuidados domiciliares?

A

Manter o membro elevado, seguir as instruções de carga limitada e realizar os exercícios indicados pela fisioterapia.

97
Q

Quais são os desafios no manejo de fraturas cominutivas?

A

Fragmentação severa e perda de congruência articular tornam a redução anatômica mais difícil.

98
Q

Como prevenir complicações em pacientes com fatores de risco, como diabetes?

A

Controle rigoroso de glicemia, monitoramento contínuo e uso de técnicas cirúrgicas menos invasivas.

99
Q

Quais são os avanços tecnológicos no tratamento dessas fraturas?

A

Impressão 3D para planejamento cirúrgico e implantes personalizados para maior precisão na fixação.

100
Q

Qual é a taxa de sucesso no manejo adequado de fraturas do tálus?

A

A maioria dos pacientes apresenta boa recuperação funcional, mas depende da gravidade da lesão e adesão ao tratamento.

101
Q

Qual característica anatômica do tálus o torna único?

A

É amplamente coberto por cartilagem articular e não possui inserção muscular, apenas ligamentar.

102
Q

Qual é a função principal do colo do tálus?

A

Conecta o corpo à cabeça e possui vários forames vasculares que contribuem para a irrigação óssea.

103
Q

O que é o os trigonum?

A

É uma estrutura óssea posterior ao tubérculo lateral, presente em 50% dos pés normais.

104
Q

Qual é a principal fonte de irrigação do corpo do tálus?

A

A anastomose entre a artéria do canal do tarso (tibial posterior) e a artéria do seio do tarso (fibular).

105
Q

Qual é o percentual de fraturas de tálus que afetam o colo?

A

Cerca de 50%, sendo a região mais comumente fraturada.

106
Q

Qual é a fratura mais comum no processo lateral do tálus?

A

Fratura do snowboarding, causada por inversão e dorsiflexão vigorosa.

107
Q

O que caracteriza a fratura de Cedell no tálus?

A

Fratura do tubérculo medial, geralmente causada por pronação e dorsiflexão.

108
Q

O que caracteriza a fratura de Shepard no tálus?

A

Fratura do tubérculo lateral, frequentemente causada por inversão extrema do tornozelo.

109
Q

Qual é o mecanismo clássico de fratura do colo do tálus?

A

Hiperdorsoflexão e carga axial, associadas a traumas de alta energia.

110
Q

Quais lesões associadas são comuns em fraturas do corpo do tálus?

A

Fraturas de calcâneo, pilão tibial e maléolos.

111
Q

Qual é a incidência de fraturas expostas em fraturas do corpo do tálus?

A

Cerca de 20%, com alta associação a complicações graves.

112
Q

Quais são as classificações utilizadas para fraturas do colo do tálus?

A

Hawkins e AO, que avaliam o desvio e a luxação associada.

113
Q

O que é o sinal de Hawkins?

A

Radioluscência subcondral visível 6-8 semanas após a fratura, indicando revascularização.

114
Q

Qual é o risco de osteonecrose em fraturas Hawkins tipo II?

A

Aproximadamente 20-40%.

115
Q

Qual é o tratamento padrão para fraturas Hawkins tipo I?

A

Imobilização gessada sem apoio ou fixação percutânea, dependendo da estabilidade.

116
Q

Quais são as abordagens cirúrgicas preferidas para RAFI do tálus?

A

Anteromedial e anterolateral, com preferência por material de titânio para facilitar ressonâncias posteriores.

117
Q

Quais são as complicações comuns de fraturas do tálus?

A

Osteonecrose, pseudoartrose, artrose pós-traumática e consolidação em varo.

118
Q

O que caracteriza a artrodese de Blair?

A

Excisão da parte necrosada do tálus e substituição por enxerto da metáfise distal da tíbia.

119
Q

Qual é a importância da radiografia Canale no diagnóstico do tálus?

A

Avalia o colo do tálus com projeção específica em 15° de eversão e 75° de inclinação cefálica.

120
Q

Quais são os critérios de Todderson para osteonecrose no tálus?

A

A: Sem alterações; B: Sinal em <25%; C: Sinal em 25-50%; D: Sinal em >50% do corpo.

121
Q

Quais são as principais diferenças entre luxação medial e lateral do tálus?

A

A medial ocorre com inversão e é mais comum; a lateral ocorre com eversão e tem pior prognóstico.

122
Q

Qual é o tratamento para luxações peritalares?

A

Redução fechada ou aberta, seguida de fixação provisória com fios lisos por 4-6 semanas.

123
Q

O que caracteriza uma luxação total do tálus?

A

Enucleação completa do tálus, geralmente associada a osteonecrose e artrose grave.

124
Q

Quais são as fraturas mais comuns do corpo do tálus?

A

Fraturas osteocondrais e fraturas simples, que podem ser tratadas com osteossíntese.

125
Q

Quando a artrodese é indicada em fraturas do corpo do tálus?

A

Em casos de fraturas multifragmentadas ou artrose severa pós-traumática.

126
Q

O que caracteriza uma luxação subtalar medial?

A

O tálus se desloca superior ao navicular e ao cuboide, com eixo de rotação no sustentáculo do tálus.

127
Q

Quais são as principais lesões associadas a luxações peritalares?

A

Lesões osteocondrais e rupturas ligamentares talonaviculares e talocalcaneanas.

128
Q

Quando a fixação cirúrgica é indicada em luxações do tálus?

A

Em luxações instáveis ou quando há interposição de tecidos moles, como retináculo ou cápsula.

129
Q

Qual é o percentual de fraturas do tálus que são intra-articulares?

A

Aproximadamente 70%, frequentemente associadas a alta energia.

130
Q

Como a tomografia auxilia no planejamento cirúrgico do tálus?

A

Fornece detalhes anatômicos precisos das fraturas e permite planejamento da fixação.

131
Q

O que caracteriza a fratura de esmagamento do corpo do tálus?

A

Fraturas multifragmentadas, frequentemente associadas a trauma de alta energia e complicações severas.

132
Q

Qual é a associação entre fraturas do corpo e colo do tálus?

A

Cerca de 40% das fraturas do corpo estão associadas a fraturas do colo.

133
Q

Quais são os riscos de fixação tardia em fraturas do tálus?

A

Aumento da taxa de complicações, incluindo osteonecrose e pseudoartrose.

134
Q

Qual é o impacto funcional de uma consolidação em varo do tálus?

A

Rigidez subtalar, inversão do retropé e adução do antepé, limitando a mobilidade.

135
Q

Quais são os principais fatores de risco para osteonecrose do tálus?

A

Luxações associadas, fraturas deslocadas e suprimento vascular limitado.

136
Q

Como é realizada a redução fechada de fraturas do tálus?

A

Utiliza-se tração axial e manipulação cuidadosa para realinhar o tálus na articulação.

137
Q

Quais são as indicações para talectomia total?

A

Necrose irreparável do tálus com deformidades graves e dor intratável.

138
Q

Qual é a relação entre fraturas do tálus e fraturas de Lisfranc?

A

Fraturas do tálus podem estar associadas a lesões divergentes de Lisfranc devido à transmissão de carga axial.

139
Q

Qual é a incidência de pseudoartrose em fraturas do tálus?

A

Relativamente rara, com maior risco em casos com desvio e complicações vasculares.

140
Q

Quais são os objetivos do tratamento cirúrgico no tálus?

A

Restaurar a congruência articular, minimizar o risco de osteonecrose e preservar a função articular.

141
Q

Quando o apoio protegido é indicado após osteonecrose do tálus?

A

Durante a revascularização inicial, para prevenir colapso enquanto a consolidação ocorre.

142
Q

Quais são as vantagens do uso de implantes de titânio no tálus?

A

Facilita a avaliação por ressonância magnética e reduz artefatos pós-operatórios.

143
Q

Quais são os achados de imagem sugestivos de osteonecrose do tálus?

A

Região esclerótica subcondral e ausência de revascularização no sinal de Hawkins.

144
Q

Qual é o papel da ressonância magnética na avaliação do tálus?

A

Detecta precocemente osteonecrose e avalia o grau de comprometimento ósseo.

145
Q

O que é a artrodese subtalar?

A

Fusão da articulação subtalar para tratar dor e instabilidade em casos graves de lesão articular.

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