Lesioni ostetriche

Question 1

Paralisi ostetriche- Definizione

Answer 1

Lesioni da stiramento a livello del plesso brachiale che incorrono durante un parto distocico, per manovre ostetriche atte a facilitare il parto.
Il plesso brachiale riceve nervi da C5,6,7,8 e T1.

Question 2

Paralisi ostetriche - Classificazione

Answer 2

• danno da C5 a T1 –> paralisi completa a livello degli arti superiori (27% frequenza) –> arto superiore flacciso, dita e polso flessi, no dolore
• danno C5,C6 –> paralisi di erb-duchenne (71%), arto immobile ma movimenti delle dita.
• danno C8 e D1 –> paralisi di Dejerine-Klumpke (2%), interessa avambraccio e dita e il simpatico.

Question 3

Paralisi ostetriche - Prognosi

Answer 3

• Importante intervenire precocemente
• La prognosi dipende dall’entità del danno, se la continuità del nervo è preservata è possibile completo recupero
• Le paralisi alte hanno prognosi migliore

Question 4

Paralisi ostetriche - Trattamento

Answer 4

• Detensione del plesso tramite posizione da schermidore (arto abdotto ed extraruotato) ed evitando di prendere dalle braccia il bambino
• Fisioterapia per evitare rigidità degli arti superiori
• Chirurgia –> sbrigliamento plesso o suture a livello radicolare. Quando la paralisi è instaurati si può agire con osteotomie, allungamenti tendinei.

Question 5

Fratture ostetriche

Answer 5

• In caso di trauma da parto distocico (2%).
• Frattura di clavicola + frequente (si mette il braccio al collo con spilla da balia per un paio di settimane).
• Guariscono spontaneamente quasi sempre in breve tempo.