Epifisiolisi

Question 1

Definizione

Answer 1

Osteocondrodistrofia del nucleo di accrescimento della cartilagine epifisaria della testa del femore. A questo consegue uno scivolamento dell’epifisi femorale prossimale in senso caudale posteriore (slippery head).
>maschi, nell’ 80% dei casi nella fase di scatto puberale.
Eziopatogenesi sconosciuta

Question 2

Clinica

Answer 2

Pre-epifisiolisi: dolore al carico, zoppia, limitazione all’abduzione e rotazione

Conclamata acuta: sintomatologia improvvisa, arto accorciato, impotenza funzionale

Conclamata cronica: dolore inguinale che diventa continuo, arto atteggiato in extrarotazione, atrofia muscolare della coscia, intrarotazione/abduzione/flessione limitate.

Question 3

Imaging

Answer 3

RX –> assiale di anca con gambe aperte

TC e risonanza

Question 4

Trattamento

Answer 4

Per:
-Prevenire futuri scivolamenti
-Ridurre i gradi di scivolamento
-Rimettere in situ la testa scivolata/artrodesi
*riduzione a cielo chiuso–> si traziona l’arto e si fa una sintesi con due viti che partono dal collo femorale fino all’epifisi, non troppo in profondità per non arrestare la crescita della testa. Vengono mantenute in loco fino al completamento della crescita.
Complicanza: necrosi della testa femorale

Question 5

Classificazione

Answer 5

• Criterio temporale: fenomeni di scivolamento acuto, cronico, scivolamenti che si riacutizzano
• Criterio funzionale: testa stabile o instabile
• Criterio morfologico: forma lieve (angolo cervico diafisario <30), forma moderata (angolo tra 30 e 60), forma severa (angolo maggiore di 60)