Lesión craneal traumatica aguda

Question 1

Traumatismo craneoencefalico representa ____ % de las muertes en la población joven (entre 15 - 35 años).

Answer 1

> 50%

Question 2

1ra y 2da causa de muerte en la población de 15 a 29 años en México:

Answer 2

1. Muertes por agresiones
   2 . Accidentes de transito

Question 3

Los cascos son efectivos al reducir la incidencia del TCE en motociclista ____ % y la muerte en ____ %

Answer 3

TCE: 69%
Muerte: 42%

Question 4

Signos clinicos de fractura de base de craneo:

Answer 4

• Ojos de mapache
• Signo de Battle
• Rinorraquia
• Otorraquia

Question 5

Factores de riesgo de lesión intracraneal:

Answer 5

• Amnesia anterógrada >30 minutos.
• Mecanismo del traumatismo peligroso (atropello por vehiculo de motor, caida de mas de 1 metro o 5 escalones, despedido de vehiculo) + perdida de conciencia o amnesia.
• Cefalea.
• Edad >65 años + perdida de conciencia o amnesia.
• Coagulopatia.
• Signos clinicos de fractura de base de craneo.

Question 6

La edad >35 años en px con TCE se asocia a mal pronostico. ¿verdadero o falso?

Answer 6

Verdadero

y la edad >65 años esta asociado a peor pronostico

Question 7

El vomito es un fuerte predictor de lesión intracraneal. ¿verdadero o falso?

Answer 7

Falso

Es un debil predictor

Question 8

Una presión >____ predice un mejor pronostico durante la evolución del px con lesión intracraneal.

Answer 8

> 135

Question 9

Px con TCE con puntaje <____ de la escala de glasgow requieren intubación orotraqueal.

Answer 9

<9

Los px deben ser reevaluado de forma urgente si presentan descenso de al menos durante 30 minutos de 1 punto en la subescala motora.

Question 10

Los px sin FR de lesión intracraneal deben ser observados durante un periodo de ____ a ____ hrs, si no presentan signos de alarma durante ese periodo pueden ser dado de alta.

Answer 10

2-4 hrs

alta con reposo y observación en domicilio.

Question 11

Como debe ser la Rx para descartar lesión cervical:

Answer 11

Rx de columna cervical en 3 proyecciones (AP, lateral, transoral)

Question 12

Estudio de elección para descartar lesiones en un px con TCE:

Answer 12

TAC de craneo

Question 13

Indicadores de mal pronostico en TCE severo

Answer 13

• Bajo puntaje en escala de glasgow (especialemente en el componente motor)
• > 65 años
• Ausencia de reflejos pupilares
• Hipotensión e hipoxemia

Question 14

TCE severo manejo inicial:

Answer 14

1. ABCDE
2. TAC
3. Prevención daño cerebral secundario (evitar hipoxemia e hipotensión)
4. Postura de craneo 30º por encima del corazón
5. Consulta neuro urgente
6. Anticonvulsivos (Fenitoina)

Si hay deterioro agudo:
* Resucitación ABCDE
* Mantener oxigenación y TA
* Manitol 1g/kg en bolo
* TAC inmediata

Question 15

Indicaciones para intubación y ventilación tras un TCE de manera inmediata:

Answer 15

• Coma (glasgow <9/15).
• Perdida de refrejos laringeos.
• Insuficiencia respiratoria. (Hipoxemia o hipercapnia).
• Hiperventilación espontanea.
• Arritmia respiratoria.

Indicación no urgente (a valorar previo al traslado):
* Fractura mandibular bilateral.
* Convulsiones postraumaticas.
* Signos de fractura de base del craneo.

Question 16

Medicamento que ha demostrado una marcada mejoria en la evolución del px con TCE leve a moderado:

Answer 16

Amantadina

Medible con la escala de glasgow

Question 17

Tx efectivo en el control de hipertensión intracraneana en px con TCE:

Answer 17

Manitol
Dosis: 0.25 - 1g/kg/peso

Tambien se recomienda el uso de propofol.

Evitarse si hay hipotensión (sistolica <90mmHg)