Colecistitis y colelitiasis

Question 1

Principal factor de riesgo para desarrollar colecistitis:

Answer 1

Colelitiasis

Question 2

Procedimiento de cirugia mayor mas comun que realizan los cirujanos:

Answer 2

colecistectomia

Question 3

La mayoria de los px con colecistitis aguda tiene una remisión completa en _________ dias-

Answer 3

1-4 dias

Question 4

Porcentaje de px con colecistitis que requieren cirugia:

Answer 4

25% - 30%

Question 5

Porcentaje de px con colecistitis que se perfora:

Answer 5

10% - 15%

Question 6

La colecistitis aguda se presenta en un ______% de px con colelitiasis.

Answer 6

5% - 20%

Mas frecuente en >40 años, en mujeres (2:1).

Question 7

Factores de riesgo:

Answer 7

• Mujeres
• > 40 años
• Obesidad / perdida rapida de peso
• Embarazo
• Farmacos (anticonceptivos orales, terapia hormonal, fibratos, ceftriaxona)
• Enf del ileon
• Dislipidemia
• Enf hepaticas
• Enf metabolica

Question 8

Manifestaciones clinicas de colecistitis y colelitiasis:

Answer 8

• Signo de murphy positivo
• Masa en cuadrante superior derecho
• Resistencia muscular en cuadrante superior derecho
• Nausea
• Vomito

Dolor en hipocondrio derecho >12 hrs de evolución

Question 9

Manifestaciones clinicas de colecistitis y colelitiasis aguda complicada:

Answer 9

• Vesicula palpable
• Fiebre >39º
• Calosfrios
• Inestabilidad hemodinamica

Question 10

Manifestaciones clinicas de peritonitis generalizada:

Answer 10

• Signos de irritación peritoneal difusa
• Distensión abdominal
• Taquicardia
• Taquipnea
• Acidosis metabolica
• Hipotensión
• Choque

Question 11

Prueba diagnositica no invasiva de primera elección:

Answer 11

USG abdominal

Question 12

Hallazgos ultrasonograficos de colelitiasis y/o colecistitis:

Answer 12

• Imagen de doble riel
• Signo de murphy ultrasonografico positivo
• Engrosamiento de la pared vesicular >5mm
• Liquido perivesicular
• Alargamiento vesicular 8cm axial y 4cm diametral
• Lito encarcelado
• Sombra acustica
• Ecos intramurales

Question 13

Tratamiento farmacologico para disolución de calculos biliares:

Answer 13

• Acido ursodesoxicolico (coadyuvante en litotricia)
• Acido quenodeoxicolico
  Por 1 a 2 años

Question 14

Indicaciones para realizar litotricia:

Answer 14

Litiasis unica
No calcificada
Diametro de 20 - 30 mm

Question 15

Contraindicaciones para hacer litotricia:

Answer 15

• Pancreatitis
• Alteraciones de la coagulación
• Quistes o aneurismas en el trayecto de las ondas de choque

Question 16

¿Cuando se considera colecistectomia temprana y tardia?

Answer 16

Temprana: 1 a 7 dias despues del ataque inicial
Tardia: 2 a 3 meses despues del ataque inicial

Question 17

Tiempo de recuperación de una colecistectomia laparoscopica no complicada:

Answer 17

14 - 21 dias

EIH postquirurgico 1 dia
EIH en PO colecistectomia abierta no complicada 2-3 dias

Question 18

Clasificación de colecistitis aguda:

Answer 18

• Grado I/ Leve: Px con colecistitis aguda, saludable, sin disfunción organica.
• Grado II/ Moderada: Px colecistitis aguda + leucos >18mil, masa palpable en CSD, cuadro clinico >72 hrs, marcada inflamación local.
• Grado III/ Grave:Px con colecistitis aguda, con disfunción algun organo/ sistema: cardiovascular, neurologica, respiratoria, renal, hepatica, hematologica.

Question 19

Evento que da lugar al Sx de Mirizzi:

Answer 19

Impactación de calculo biliar en cuello vesicular

Poco frecuente (1% de los px con colelitiasis)

Calculo biliar se impacta en el infundibulo de la vesicula biliar o en el conducto cistico, provocando compresión del conducto hepatico comun.