Les plantes et champignons! Flashcards

1
Q

1) Nommer deux plants antichollinergiques
2) Quel est les symptômes et le traitement?

A
  • *Plantes:**
  • Datura stratonium (trompette des anges)
  • Atropa Belladona

Présentation:
Intox antimuscarinique classique
=
Hyperthermie, tachycardie, HTA, peau rouge
Mydriase, hallucinations liliputienne, agitation
Anydrhose, sécheresse bucale, iléus, globe vésical

Traitement = support

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2
Q

Colchique d’automne

1) Ça ressemble à quoi?
2) Quelles sont les 3 phases d’intoxication à la colchicine?
3) Quel est le traitement

A

C’est une tite fleur rose

  • *3 phases d’intox:**
    1) Sx GI: vomissements sévères, douleur abdo, diarrhée et désordres électrolytiques

2) MOF:
- Arythmie cardiaque
- ARDS
- Pancytopénie
- Insuffisance hépatique
- Rhabdomyolyse
- Sepsis
*Meurt le plus souvent à ce stade

3) Rémission

Traitement:
Pas d’antidote, limiter absorption GI: CBA
Support

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3
Q

Glycosides cardiaques

1) Nommer 4 plantes faisant partie de cette catégorie
2) Quel est le mécanisme de toxicité?
3) Quel est la présentation clinique?
4) Quel est le traitement?

A
  • *Plantes:**
  • Lily of the vallee
  • Digitale
  • Laurier rose (Nerium oleander)
  • Laurier jaune (Thevetia peruviana)

Mécanisme:
Inhibition de la pompe Na+ - K+ ATPase -> entraîne une hausse du calcium intracelluaire: ce qui augmente la contractilité, mais diminue l’automaticité

  • *Présentation:**
  • AÉC
  • Faiblesse
  • Symptômes GI
  • Bradyarythmie/tachyarythmie
  • Hypotension

Traitement:
Digi-Fab:
Indications:
- Arythmies ventriculaires plus importantes que des ESV
- Bradyarythmie avec impact hémodynamique ne répondant pas à atropine
- Arythmie rapidement progressive et hausse du potassium
- Potassium 5 et +
- Co-ingestion de BB/BCC ou TCA et choc
- Ingestion plante et arythmie sévère
- Prise de 10 mg de digoxine + un des critères ci-haut
- Niveau sérique stable > 6 ng/mL + un des critères ci-haut

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4
Q

Bloqueurs canaux sodiques

1) Nommer 3 plantes dans cette catégorie: qu’est-ce qui est toxique?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement?

A
  • *Plantes:**
  • Rhododendron: Grayanotoxine = retrouvé dans le miel fait à partir de cette fleur!
  • Bois d’if = taxine: noyaux sont toxiques
  • Aconit: la plante

Présentation:
- Sx GI
- Sx cardiaque: arythmie
Aconit: faiblesse et paresthésie aussi.

Traitement:
Support
Cas d’ecmo décrit avec taxine

*Image = bois d’if

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5
Q

Water hemlock

1) Quelle est la toxine?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement?
4) Quel est l’odeur typique?

A

Toxine: cicutoxine

Présentation clinique:
Sx GI
Confusion, AÉC et étourdissement
Convulsions réfactaires

Traitement: standard des convulsions

Odeur: carrotte

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6
Q

Quel est le ddx des convulsions toxicologiques (9)

A
  • TCA
  • Tramadol
  • INH
  • Gyromitre
  • Sympathicomimétiques
  • Méthylxantines
  • Organophosphates
  • Hypoglycémiant
  • Sevrage ROH/benzo/GHB
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7
Q

Toxalbumine

1) Nommer deux plantes ayant une toxalbumine
2) Quel est le mécanisme d’action
3) Présentation
4) Traitement

A
  • *Plantes:**
  • Prayer bead: plante avec graine rouge avec sommet noir: comprend de l’abrine (utiliser pour faire des chapelet!)
  • Castor oil plant: comprend de la ricine

Mécanisme: inhibe la synthèse protéine rhibosomale -> mort cellulaire

Présentation:
Si graines mâchées: déshydratation, gastro-entérite, troubles électrolytiques, et douleur abdo

Si absorption systémique (rare): toxicité neuro: coma, convulsions, oedème cérébral et MOF

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8
Q

Toxine nicotinique

1) Nommer un plante
2) Mécanisme
3) Présentation clinique
4) Traitement

A

Plante: Nocotiana tabacum

Mécanisme: toxicité chollinergique nicotinique

  • *Présentation:**
  • Hypersalivation, Vo/diarrhée
  • Fasciculation pouvant progresser vers faiblesse musculaire, paralysie et insuffisance respiratoire

Traitement:
support

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9
Q

Raphides

1) Plantes (2)
2) Mécanisme
3) Sx
4) tx

A

Plantes: philodendron, psathyphillum

Mécanismes:
crystaux d’oxalate de calcium

Sx: dermatite cutanée et sx GI: Vo/irritation muqueuse, ulcère et oedème

Tx: support

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10
Q

Syndrome Phalloïdien

1) Nommer un champignon de cette classe et apparence
2) Quelle est la présentation?
3) Quel est le traitement?

A

Champignon: amanite phalloïde
Apparence:
- Champignon blanc
- Lamelles
- anneau
- Vole

Présentation:
Phase 1: Sx GI tardif: > 6-8h post consommation: Vomissement et hypovolémie

Phase 2: 24-48h: Résolution GI et dévelippement hépatite fulminante et encéphalopathie

> 48h: encéphalopathie, coma, convulsions, IRA, hépatite fulminante, ARDS: bref: MOF

  • *Traitement:**
  • CBA si prise < 1h
  • Perfusion de NAC (effet hépato-protecteur)
  • Pénicilline haute dose (déplace amatoxine des hépatocytes)
  • Acide thioctique
  • Silibinine
  • Polyximin B
  • Hémodyalyse
  • Possible transplantation hépatique
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11
Q

Gyromitre

1) Quel est le mécanisme de toxicité?
2) Quelle est la présentation clinique?
3) Quel est le traitement

A
  • *Toxicité:
  • C** ause une déplétion en pyridoxine, ce qui empêche la production de GABA, un neuroinhibitteur.
  • Stress oxydatif: cause méthémoglobinémie
  • *Présentation:**
  • Phase 1: Cause des symptômes GI retard >6-8h (durée < 48h)
  • Phase 2: Résolution des sympt^omes
  • Phase 3: Cause des convulsions réfractaires, hyperthermie, méthémoglobinémie, hépatite
  • *Traitement:**
  • Pyridxonie 5g IV
  • Benzo
  • Bleu de méthylène pour methb
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12
Q

Quels sont les champignons causant une IRA aiguë?

Quelle est la toxine?

Quelle est la présentation et le tx?

A

Champignon:
Cortinarius
Amanita Smithiana

Toxine: norleucine

Présentation:
Sx GI en 2 à 12h suivi IRA
Tx: support, hémodyalise PRN

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13
Q

1) Quel est le champignon responsable d’une rhabdomyolse?

quel est le tx?

A

Tricholema équestre

  • Se présente avec fatigue musculaire, rhabdomyolyse 24-72h post ingestion

Tx: hydratation et support

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14
Q

Champingons chollinergiques

1) Quels type de champignons?
2) Présentation clinique?
3) Tx

A

Champignon: clytocybe

Présentation:
SLUGBAM

Salivation
Lacrimation
Urination
GI: vomissement/diarrhée
B: bradycardie/bronchospasme et bronchogramme
A: abdominal cramp
Myosis

Tx: support et atropine, pas de rôle pour oxime

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15
Q

Quel type de champignons a un effet disulfiram?

Quel est le tx

A

Champignon: coprin

se présentent avec flushing, vo/diarrhée lorsque pris avec alcool

tx: support, anti-émétiques

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16
Q

Champignons hallucinogènes

1) Quel type de champignons et nommer deux?
2) Mécanisme
3) Présentation et tx

A
  • *Champignon:** psylocibine
  • Amanita muscaria
  • Amanita panterina

Mécanisme:
Muscimol: agoniste GABA

Présentation: mydriase, bouche sèche, tachycardie, agitation, délirium et convulsions possibles

Tx:
Environnement calme
Benzo PRN

*Photo = amanita muscaria

17
Q

Champignons irritants GI

Nommer 3 sortes

Présentations

A

3 sortes:
Bolet
Lactarius
Omphalotus

sx GI en 2-3h

18
Q

Selon le délai d’apparition des symptômes, c’est-à-dire < 6h et > 6h, quels sont les syndromes d’intoxication aux champignons probables?

Pour chaque classe: tx et sx

A
  • *Action rapide (2-3h classiquement)**
    1) Irritant GI comme bolet, lactarius et chlorophyllum: support

2) Antbuse: coprin: support et anti-émétiques
3) IRA: amanita smithiana: sx GI précoce suivi IRA: support, dialyse
4) Chollinergique: clytocybes: SLUGBAM: support et atropine
5) Muscarinien (hallucinogènes): amanita muscaria, amanita pantherina = psylocybes: support et benzo

Tardif (>6h)

1) Hépatotoxique: amanite phalloïdes: support, PNC haute dose, NAC, dialyse, transplantation hépatique
2) Rénal: cortinarius: IR retardée: support et dialyse
3) Rhabodomyolse: tricholoma équestre: support, hydratation, dialyse
4) Gyromitre: convulsions, insuffisance hépatique, méthémoglobine: pyridoxine, bleu de méthylène et support

19
Q

Nommer plantes avec effets:

  • Hépatotoxique (2)
  • Syndrome sérotoninergique (1)
  • Dépression du SNC (2)
  • Contaminants
A

Hépatotoxique: pennyroyal, germander

Syndrome sérotoninergique: Millepertuis

Dépression SNC: kava-kava et valerian: potentialise effet ROH

Contaminants: métaux lourds: plomb, arsenic, mercure