Abus de substance

Question 1

Questions en rafales!

Quel métabolite est formé par combinaison de ROH + cocaïne et quel est son impact?

Quel est l’impact de combinaison : ISRS + sympathicomimétique? IMAO + sympathicomimétique?

Que cause le lévamisole?

Answer 1

ROH + cocaïne: cocaéthylène: augmente l’effet de la cocaïne

ISRS + symopathicomimétique: risque syndrome sérotoninerigue

IMAO + sympathico: crise HTA

Lévamisole:
Vasculite cutanée
Agranulocytose
Leukoencéphalopathie

Question 2

Quelles sont les complications liées à l’utilisation de droge illicite? (par système)

Answer 2

Neuro:
AVC
hémorragie IC
Vasculite
Leukoencéphalopathie
Parkinsonisme induite par RX
Dystonie

Cardiovasc:
HTA
IM
Arythmie
Cardiomyoapthie
pseudoanévrysme
Dissection aortique

Pulmonaire:
Pneumothorax
Pneumonite
MPOC
Emphysème
Fibrose pulmonaire
Oedème pulmonaire

• *Psychosocial:**
• Sans emploi
• Dépression mal traitée
• Hallucination
• Suicide
• Homicide
• *Divers:**
• Carie dentaire
• Rhabomyolyse
• TVP
• Décollement placentaire
• Malformation congénitale

Question 3

Quelles sont les complications fréquentes associées à l’utilisation de drogue IV?

Answer 3

Psychiatrique:
Dépression
Anxiété
Psychose
Attaque de panique
Hallucination de parasite sous la peau (fréquent avec cocaïne/amphet)

Endocardite/embolie septique

Cotton fiever (fièvre, tachycardie et tachypnée 10-20 minutes post injection secondaire à CE pyrogènes au niveau circulation pulmonaire

Cellulite

Botullisme

Tétanos

OTM

Question 4

1) Comment différencier maladie psychiatrique décompensée d’intoxication?
2) Définir ce qu’est un body stuffer et un body packer?

Answer 4

Maladie mentale: souvent: orientation maintenue, hallucination majortairement auditive et SV N

Intox: hallucinations majoritairement visuelles

Body stuffer: ingestion non planifiée de drogue lors d’un arrestation: risque plus élevé de bris et intox

Body packer: ingestion planifiée et grande quantité

Question 5

1) Quels sont les comportements spécifiques à la recherche opioïdes? (9)
2) Quels sont les éléments pour identifier les patients qui consultent pour avoir rx? (5)
3) Quelles sont les solutions potentielles pour diminuer l’abus? (6)

Answer 5

1) Abus d’alcool et de drogue
2) Injection IV de formulation orale
3) Falsification de prescription
4) Vente et vole de médication
5) Obtenir drogue sur marcher noir
6) Visite répétée à l’urgence sans informer le prescripteur principal
7) Escalade des doses
8) Opposition répété au changement de thérapie malgré évidence effets secondaires
9) Atteinte fonctionnelle au travail/socialement

• *Drogue seekers:**
  1) ATCD abus drogue/ROH
  2) Visite répétée avec la même plainte
  3) Escalade rapide des doses
  4) Allergie inhabituelle ou multiples
  5) Demandes précises d’un agent particulier à dose spécifique
• *Solutions potentielles:**
  1) Enseignement sur utilisation des opioïdes
  2) Suivi informatique des prescriptions d’opioïdes
  3) Refus de prescription
  4) Référence à une seule pharmacie
  5) Contrat avec le patient
  6) Support et programme d’aide pour arrêt de consommation