Approche générale de la toxicologie

Question 1

Associer les odeurs suivantes au poison

1) Amande amère
2) Carotte
3) Poissons
4) Fruité
5) Ail
6) Colle
7) Essence
8) Boule à mites
9) Poire
10) Thé des bois (wintergreen)
11) Oeufs pourris
12) Foins

Answer 1

1) Cyanure
2) Cicutoxine (water hemlock = une plante)
3) Zinc ou aluminium
4) Isopropanolol, acidocétose diabétique, acétone, éthanol, hydrocarbone
5) Arsenic, organophosphates, sélénium, phosphore jaune
6) Toluène, solvants
7) Distillat de pétrole
8) Naphtalène, camphor (insecticide)
9) Hydrate de chlorale, paraldéhyde
10) Salicylates
11) Sulfure d’hydrogène, disulfiram
12) Phosgène

Question 2

1) Quels sont les agents qui causent un myosis?
2) Quels sont les agents qui causent une mydriase?

Answer 2

1) COPS
Cholinergique, clonidine, carbamtes
Opioïdes, organophosphates
Phenotiazide (antipsychotiques), pilocarpine, hémorragie pontique
Sédatif-hypnotiques

2) SAW
Sympathicomimétiques
Antichollinergiques
Withdrawal syndromes

Question 3

Décrire le toxidrome chollinergique

1) Muscarinique
2) Nicotinique

Answer 3

Muscarinique:
Léthragie
Myosis
Lacrimation
Salivation
Vomissements
Bronchorrhée/bronchospasme
Bradycardie
Sudation
Diurèse
Diarrhée

(DUMBELLS)
Diarrhée, diaphorèse
Urine
Miosis
Bradycardie, Bronchorrhée
Emesis
Lacrimation
Lethargie
Salivation

Nicotinique
Somnolence
Convulsions
Fasciculations
Tremblements
Faiblesse
Mydriase
Tachycardie

(Days of the week:
M: Mydriase
T: Tremblements
W: weakness
T: Tachycardie
F: Fasciculations
S: Seizure
S: Somnolence)

Question 4

Décrire de toxidrome antichollinergique

Answer 4

(hot as a hare, red as a beet, dry as a bone, blind as a bat, mad as a hatter)

Hyperthermie
Agitation, délirium, hallucinations liliputiennes
Mydriase
Peau sèche et rouge
Tachycardie
Rétention urinaire

Question 5

Décrire le toxidrome opioïde

Answer 5

1) Alétration de l’état de conscience
2) Miosis
3) Hypoventilation

Question 6

Décrire le sevrage aux opioïdes

Answer 6

Agitation, hallucinations
Tremblements
Sueurs
Piloérection
Lacrimation
Mydriases
Baillements
Tachycardie
Hypertension
Nausée, vomissements
Diarrhée
Douleur

Question 7

Décrire le toxidrome sympathicomimétrique

Answer 7

Agitation, délirium, hallunication
Convulsions
Mydriase
Diaphorèse
Tachycardie
Hypertension
Diaphorèse

Question 8

1) Nommer des agents causant un coma
2) Agents causant des convulsions

Answer 8

1) (LETHARGIC)
L: lead, lithium
E: Ethanol, éthylène glycol
T: trycyclique, toluène
H: Héroïne, hypoglycémie, sulfure d’hydrogène
A: Arsenic, antidépresseurs, antipsychotique, anticonvulsivants, antihisthaminique
R: rohypnol, ripéridone
I: isoniazid, insuline
C: CO, cyanide, clonidine

2) (OTIS CAMPBELL)
O: organophosphates, hypoglycémiants oraux
T: trycycliques
I: isoniazide
S: sympathicomimétique, strychnine, salicylates

C: Camphor, cocaïne, cyanure
A: Amphétamines, antichollinergiques
M: méthylxantine (caféine, téophylline), méthanol
P: propanolol, PCP
B: sevrage benzo, bupropion, ghb
E: éthylène glycol, sevrage ROH
L: lithium, lidocaïne
L: lead

Question 9

Agents causant:

1) Peau diaphorétique
2) Peau sèche
3) Lésions bulleuses/ampoules
4) Peau rouge
5) Cyanose
6) Peau acnéique

Answer 9

1) (SOAP)
- Sympathicomimétique
- Organophosphates
- ASA (salicylates)
- PCP

2)

• Antihistaminique
• Antichollinergique

3)
- Gaz moutarde
- Barbiturate
- Piqûre serpent/araignée

4)

• Antichollinergique
• CO
• Cyanure
• Acide Borique

5)

• Nitrate
• Nitrite
• Dapsone
• Ergotamine
• Phenazopyridine
• Agent causant hypoxie, hypotension ou méthémoglobine

6)
- Bromide
- Hydrocarbone

Question 10

Quels sont les Rx causant une bradycardie?

Quels sont les Rx causant une tachycardie?

Answer 10

1)
- Bêta-bloqueurs
- Bloqueurs des canaux calciques
- Digoxine/digital
- Clonidine
- Anti-arythmiant
- Opioides
- Physostigmine
- Anticholinestérases
- Propoxyphène

2)
Amphétanine
Cocaïne
Caféine
Théophylline
PCP
Antichollinergique
Antihistaminique
Hormone thyroïdienne
Antipsychotique
Tricycliques
Strychnine

Question 11

1) Agents causant hypothermie
2) Agents causant hyperthermie

Answer 11

1)
- Éthanol
- Sédatif-hypnotique
- Opioïdes
- Hypoglycémiant/insuline
- CO

2)
- Sympathicomimétique
- Nicotine
- Antichollinergique, antihistaminique
- Neuroleptique malin: antipsychotique
- Sérotoninergique: antidépresseurs
- Acide salicylique
- Sevrage ROH

Question 12

1) Rx causant hypotension
2) Hypertension

Answer 12

1)
- Bloqueurs des canaux calciques
- Clonidine
- Nitro
- Anti-hypertenseur
- Opioïdes
- Sédatifs hypnotiques
- Antidépresseur
- Aminophylline
- Cyanure
- Arsenic

2)

• Amphétamines
• Cocaïne
• Cafféine
• Nicotine
• Anthichollingerique
• Hormones thyroïdiennes

Question 13

Quelles sont les substances détectées par le test d’urine?

Q collège: quelles sont des causes de faux + au SMU?

Answer 13

• THC
• Amphétamines
• Cocaïnes
• PCP
• Opioïde (sauf fentanyl)
• Benzodiazépine
• TCA

Faux positif:
Amphétamines:
Bupropion
Labétalol
Trazodone

Benzo:
Sertraline

Opioïdes:
Dextrométorphan
Diphenydramines

PCP:
Diphenydramine
Advil

Question 14

Quelles sont les causes d’acidose métabolique à anion-gap augmentée?

Answer 14

Question 15

Quels sont les Rx facilement dosables?

Answer 15

• Tylénol
• Aspirine
• Éthanol
• Méthanol
• Éthylène glycol
• Alcool isopropylique
• Carbamazépine
• Phénytoïne
• Phénobarbital
• Acide valproïque
• Monoxide de carbone
• Lithium
• Digoxine
• Fer, plomb
• MTX

Question 16

1) Quelles sont les indications possibles d’irrigation intestinale totale?
2) Quelle est la dose?
3) Quelles sont les contre-indications?

Answer 16

1)
- Rx longe action
- Body packers
- Métaux
+/-
- Lithium
- fer
- Digitale
- Champignon (amanite)

2) 2L/h

3)
- Critiquement malade
- Hypoperfusion intestinale
- Obstruction intestinale

Question 17

1) Quelle est la dose de charbon activé?
2) Quand fait-on des doses de charbon répétées?
3) Quelles sont les contre-indications?
4) Quels sont les Rx chez qui on considère particulièrement du charbon vue haute mortalité? (9)
5) Quelles sont les substances qui ne se lient pas au charbon?

Answer 17

1) 1g/kg, max 50g.

2) Pour les Rx avec réabsorption entéro-hépatique (à répéter q 4h):
- (ABCDQS)
- Aminophilline, théophylline
- Barbiturique
- Carbamazépine
- Dapsone
- Quinine
- Salycylates

Philippe Carbonneau Quémande du Thé et Café Amaréto Duement Sucré

3)
- Molécules non-absorbées
- Non-protection des voies respiratoires
- Occlusion intestinale

4) (Killer C’s)
- Colchicine
- Salicylates
- Cicutoxine (water hemlock)
- Cyanure
- BCC
- Glycosides cardiaques
- Trycyclique
- Cocaïne
- Cyclopeptide mushrooms (amatoxine)

5) (PHAILS)
- Pesticides
- Heavy métals
- Acide/base
- Iron
- Lithium
- Solvent

Question 18

1) Quelles sont les caractéristiques d’une molécule dialysable (5)?
2) Quelles sont ces molécules (12)?

Answer 18

1)
- Molécule de faible poids moléculaire
- Faible volume de distribution
- Faible clairance endogène
- Hydrosoluble
- Faiblement liée aux protéines plasmatiques

2)
- Lithium
- Carbamazépine
- Acide valproïque
- Phénobarbital
- Salicylate
- Tylénol haute dose
- Potassium
- Urée
- Théophylline
- Metformin
- Alcools toxiques
- Pradax

Question 19

1) Quel est le rôle de l’alcalinisation?
- Pour quel type d’acide?
- Quel est l’effet?

Answer 19

• Pour acide faible
• Empêche les molécules d’être non-ionisées = ne peuvent pas traverser BHE (en forme ionisée, ne traversent pas!)

Question 20

1) Quels sont les mécanismes d’action de l’émulsion lipidique?
2) Quelles sont les indications?
3) Comment on donne ça?
4) Quelles sont les complications?

Answer 20

1)
- Absorption des drogues liposolubles et retirer du site de toxicité = augmente le volume de distribution
- Augemente le métabolisme cardiaque: procure acides gras libres au coeur

2)

• Anesthésiants locaux
• Patient en péri-ACR/ACR avec intoxication au BB, BCC, TCA

3)
- Bolus 1,5 mL/Kg de 20% sur 2-3 min, puis perf de 0,25ml/kg/min

4)
- Hyperlipidémie avec interférence des labos
- Pacréatite aiguë
- ARDS

Question 21

Association classique d’intox:

1) Cyanure
2) Arsenic
3) Phénols
4) Sulfure d’hydrogène
5) Nitrite
6) Plomb
7) Chlorure de méthylène

Answer 21

1) Joaillerie, photographie, feux de matériaux synthétiques
2) Vitrier
3) Produit amaigrissant, culturisme
4) Suicide japonais, fosse à purin
5) Raves (poppers)
6) Moonshine
7) Décapants

Question 22

Quelles sont les Rx: one pill that can kill kids (15)

Answer 22

1) BCC
2) BB
3) Clonidine
4) Méthadone
5) Chloroquine/Quinine/Quinidine
6) Salicylates
7) Théophylline
8) TCA
9) Métanol/EG
10) Remover
11) Camphre
12) Huiles essentielles
13) Sulfonylurée
14) Cyanure
15) Lomotil
16) Patch/gomme de nicotine

Question 23

1) Quel est le mécanisme de toxicité des anesthésiques locaux?
2) Qui sont des ester vs amide?
3) Quelles la dose toxique de lidocaïne et bupivacaïne?

Answer 23

1) Bloque les canaux sodiques

2)
Ester: cocaïne, tetracaïne, procaïne
Amide: lidocaïne, bupivacaïne, prilocaïne

3)
Lido: 5mg/kg (7mg/kg avec épi)
Bupi: 2mg/kg (3mg/kg avec épi)

Question 24

Antidote pour chaque intox:

Answer 24