LES Flashcards
Epidemiologia
Mulheres em idade fértil
Raça negra
Manifestações clínicas
Curso flutuante
ITES e PENIAS:
Artrite
Dermatite
Serosite
Nefrite
Encefalite
Anemia
Anticorpos antinucleares e associações
> Anti-DNA DH ou nativo - segundo mais específico, associação com nefrite e atividade de doença . Padrão nuclear homogêno
Anti-histona - muito sensível em geral, associado LES farmacoinduzido
Anti-SM - mais específico. Pontilhado grosso
Anti-RNP - doença mista do tecido conjuntivo
Anti-La (SSB) - Sjogren, protetor para nefrite. Pontilhado fino
Anti-Ro (SSA) - Sjogren, LES neonatal (arritmia cardíaca -BAVT) , fotossensibilidade, LES cutâneo subagudo, FAN neg. Pontilhado fino
Anticorpos anti-citoplasma
Anti-P - psicose lúpica
Também reage no FAN
Anti-membrana
Antilinfócito, antineurônio, antiplaqueta, anti-hemácia
Antifosfolipídeo > anticoagulante lúpico, antibeta2glico e anticoagulante lúpico
FAN - sensibilidade
Alta sensibilidade > se negativo exclui a não ser que anti-Ro positivo
Critérios diagnósticos e pontuação
Critério de entrada - FAN a partir de 1:80
Critérios aditivos - > 10 pontos
1 - Constitucional - febre > 38,3ºC
2 - Pele/mucosa - alopécia sem cicatriz, úlcera oral (afta indolor), LES cutâneo subagudo (psoriásicas) ou discoide (lesões feias com úlcera em couro cabeludo e orelha), LES cutâneo agudo (eritema malar)
3 - Artrite com dor/rigidez matinal em > 2 articulações
4 - Serosa - derrame pleural (LDH aumentado sem pleocitose), pericárdico ou pericardite aguda
5 - Hematológico - Leuc < 4000, plaquetopenia < 100.000 ou anemia hemolítica coombs +
6 - Renal - proteinúria > 0,5 g/dia e nefrite lúpica em biópsia
7 - Neuro - delirium, psicose ou convulsão
8 - Anticorpo antifosfolipídeo
9 - Complemento C3 ou C4 baixo
10 - Anticorpo específico - anti-DNA ou anti-Sm
Anemia mais comum e mais específica no LES
Doença crônica
Anemia hemolítica
Tratamento base e de acordo com gravidade
Hidroxicloroquina ou cloroquina > para TODOS
Leve - articular, pele, serosas > AINEs +/- corticoide em dose baixa
Moderado - hematológico > idem leve +/- imunossupressor azatioprina, metotrexato
Formas graves - rim SNC > corticoide em altas doses +/- imunoterapia (ciclofosfamida, micofenolato, rituximabe)
LES fármaco induzido - incidência, principais causas, anticorpo, manifestações clínicas e tratamento
Homem = mulher
Procainamida (maior risco) e hidralazina (mais comum)
Anti-histona positivo - muito sensível (nagativo exclui), não específico
Raro rim e SNC
Retirar medicação
AINEs e corticoide dose baixa se necessário
Síndrome do pulmão encolhido - o que é e como se apresenta
Fadiga muscular
Dispneia/dessaturação
Espiro com padrão restritivo sem nenhuma outra alteração
