Febre Reumática

Question 1

Febre reumática - fisiopatologia

Answer 1

Após infecção de orofaringe por streptococo pyogenes após 1-5 semanas

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Meninas
5-15 anos

Question 3

Manifestações clínicas principais e secundárias

Answer 3

Sintomas inflamatórios gerais

Artrite na maioria dos casos: poliartrite migratória assimétrica de grandes articulações, sem sequelas
Cardite - pode pegar todas as camadas. Endocardite é a base. Deixa sequela

Eritema marginatum - margem vermelha com centro pálido, não incomoda porém associado a cardite
Nódulos subcutâneos também associados cardite

Question 4

Principais locais de acometimento na endocardite e lesão mais comum

Answer 4

Mitral
Aórtica

Insuficiência mitral

Question 5

Manifestação tardia na febre reumática e epidemiologia

Answer 5

Coreia de Sydenham 1-6 meses

Pode ser a única manifestação

Mais comum em meninas

Question 6

Critérios de Jones para diagnóstico - maiores, menores e obrigatórios e pontuação

Answer 6

Artrite, cardite, coreia, eritema, nódulos

Febre, aumento do PCR/VHS, artralgia, alargamento de PR (BAV 1º grau)

Obrigatório - comprovação de infecção recente com ASLO ou anti-DNase B, teste rápido ou cultura

2 maiores ou 1 maior e 2 menores +
critério obrigatório ou 3 menores + obrigatório (no Brasil)

Question 7

3 outras possibilidade de diagnóstico

Answer 7

Coreia isolada

Acometimento cardíaco típico (nem sempre com história prévia clara)

Manifestações sugestivas que não fecham critério porém com quadros recorrentes (Brasil)

Question 8

Tratamento geral e de acordo com manifestações

Answer 8

Erradiação bactéria:
Penicilina G benzatina em dose única

Artrite - AINEs, AAS

Cardite - corticoide

Coreia - antipsicóticos com ou sem corticoide

Question 9

Riscos após primeiro episódio

Answer 9

Recorrência mais provável

Cada nova infecção costuma ser mais grave

Question 10

Profilaxia primária - quando, tempo e como fazer

Answer 10

Amigdalite bacteriana

Penicilina G benzatina dose única até 9 dias do início dos sintomas

Question 11

Profilaxia secundária - quando, como fazer e por quanto tempo de acordo com manifestações

Answer 11

Após primeiro episódio

Penicilina G benzatina IM a cada 21 dias

Sem cardite: até 21 anos com mínimo de 5 anos após o último surto

Cardite curada ou IM leve: até 25 anos com mínimo de 10 anos após o último surto

Lesão valvar moderada a grave: até 40 anos ou por toda a vida (prótese, contato com crianças frequente)