Artrite séptica

Question 1

Formas de disseminação

Answer 1

Hematogênica - mais comum
Contiguidade
Após procedimentos

Question 2

Clínica

Answer 2

Monoartrite de grande articulação

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Artrocentese:
> 10.000 polimorfonucleares
Proteína alta
Glicose baixa
LDH alta

Question 4

Gonocócica - epidemiologia, clínica e diagnóstico

Answer 4

Mulheres < 40 anos

Início no aparelho genitourinário
1ª fase de gonococcemia: febre, poliartrite assimétrica de grandes articulações, dermatite com pústulas indolores. Pode diagnosticar com hemocultura
2ª fase - monoartrite supurativa. Cultura geralmente negativa

Question 5

Tratamento gonocócica - drogas e tempos

Answer 5

Ceftriaxona inicial
Ciprofloxacino oral para continuidade
7-14 dias

Question 6

Não gonocócica - principal agente, fatores de risco, clínica e diagnóstico

Answer 6

S. Aureus
Idosos, imunodeprimidos, drogas IV, lesão articular prévia

Monoartrite com sinais sistêmicos de toxemia (febre, leucocitose, manifestações sistêmicas)
Mais comum joelho e quadril

Artrocentese com ainda mais sinais inflamatórios que a gonocócica e mais comum cultura positiva

Question 7

Tratamento - drogas e tempo

Answer 7

Oxacilina/Vancomicina

3-4 semanas

Question 8

Drenagem

Answer 8

Pode ser feita no momento do diagnóstico ou após confirmação

Em articulações mais profundas como quadril e ombros precisa ser por cirurgia