Gota

Question 1

O que é e fisiopatologia

Answer 1

Artrite por urato monossódico - forma circulante de ácido úrico

Se deposita quando > 7
Fagocitose por neutrófilos com morte dos mesmos e liberação de substâncias inflamatórias

Question 2

Epidemiologia e fatores de risco

Answer 2

Homem de meia idade
Mulher - proteção pelo estrogênio que estimula eliminação renal

Etilismo
Obesidade
HAS com uso de tiazídico
Síndrome metabólica

Question 3

Manifestações clínicas

Answer 3

Artrite aguda autolimitada recorrente
Monoarticular que pode se desenvolver para poliarticular conforme recorrências
Preferencialmente 1ª metatarsofalangeana - podraga

Tofo gotoso

Nefrite intersticial crônica
Nefrolitíase

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Artrocentese :
Cristais em forma de agulha com forte birefringência negativa
Leucócitos polimorfonucleares 2000-60.000

Não adianta dosar ácido úrico - pode estar normal

Question 5

Achados no RX e US

Answer 5

Lesão em saca bocado

Duplo contorno da cartilagem

Question 6

Tratamento da artrite aguda

Answer 6

AINE
Colchicina - inibe movimento dos leucócitos
Corticoide

Não iniciar ou alterar hipouricêmico

Question 7

Tratamento de manutenção com hipouricemiante - indicações

Answer 7

Ácido úrico > 9
A partir da segunda crise
Urolitíase
Tofo

Question 8

Medicamentos e como usar

Answer 8

Colchicina para profilaxia de crise - 2 semanas antes até 6 meses

Alopurinol - escolha
Probenecida - uricosúrico > contraindicado se insuficiência renal, eliminação > 600-800 mg/dia ou nefrolitíase
Febuxostate - alternativa
Pegloticase nos refratários

Question 9

Alvo de ácido úrico objetivado com tratamento

Answer 9

< 6 ou < 5 se tofos