Lectures - Semaine 9 Flashcards
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique?
Un prédicteur de succès.
Elle conçoit l’intervention comme une entreprise de collaboration en définissants l’équipe d’intervenants et les clients clés comme les joueurs de la même équipe.
Pourquoi l’alliance inclut-elle les systèmes du client et de l’intervenant?
Pour créer un système thérapeutique inclusif et efficace
À quoi s’associe la qualité de l’alliance thérapeutique?
Un vaste éventail de résultats positifs
Quelles sont les trois principales dimensions de l’alliance thérapeutique selon Bordin?
- Lien
- Objectifs
- Tâches
Qu’est-ce que le lien?
- Se rapporte à la qualité affective de l’alliance
- Inclut des aspects de la relation système client-intervenant (comme la confiance, la sollicitude et l’engagement)
La dimension du lien couvre l’extension selon laquelle l’intervenant devient une personne significative et un objet chargé d’émotions pour le client, et le fait que le client sente que l’intervenant s’engage et se préoccupe de lui
Que sont les objectifs?
Le système client fait l’expérience d’un système intervenant qui travaille avec lui sur les problèmes pour lesquels il demande de l’aide
Que sont les tâches?
Porte sur les activités dans lesquelles les systèmes de l’intervenant et du client s’engagent pendant l’intervention.
Se réfère à l’extension selon laquelle le système client considère que les tâches correspondent à ses attentes et les trouve confortables.
C’est le degré de bien-être ou d’anxiété que le client expérimente par rapport aux tâches.
Complète la phrase suivante:
Les trois dimensions de l’alliance thérapeutique sont…
Interindépendantes!
Sur quoi influe la qualité du lien?
La capacité du client et de l’intervenant de négocier un accord sur les tâches et objectifs de l’intervention
Qu’est-ce qui module la qualité du lien?
L’habileté du client et de l’intervenant (donc du système thérapeutique) de négocier un tel accord (tâches-objectifs).
Qu’arrivera-t-il à la qualité de l’alliance en cours d’intervention?
Elle variera en qualité et en intensité.
Arrive aussi qu’elle brise.
Quelles thérapies sont les plus efficaces: celles qui comportent des ruptures de l’alliance ou celles qui n’en comportent pas?
À quelle condition?
Celles qui en comportent, à condition que l’alliance soit restaurée.
Les cas les plus réussis impliquent au moins un épisode de bris et un de restauration.
L’alliance mise à l’épreuve devient plus forte
Pourquoi est-ce que l’alliance est un phénomène dynamique?
Elle diffère d’un système thérapeutique à l’autre et change dans le même système au cours de l’intervention
Qu’est-ce qui arrive avec l’alliance à mesure que l’intervention progresse?
Elle devient habituellement plus intense
Quand peut se produire une crise de l’alliance?
À n’importe quel moment, les bris sont inévitables
Quels sont les indices d’un bris d’alliance?
- L’expression directe d’un sentiment négatif
- L’expression indirecte de sentiment négatif ou d’hostilité
- Le désaccord avec les objectifs ou les tâches de l’intervention
- La complaisance
- Les manoeuvres d’évitement
- Les comportements qui rehaussent l’estime de soi, comme défense à une dévalorisation
- La non-réponse à une intervention
Dans certains cas, que peut être le désaccord avec les objectifs ou les tâches de l’intervention?
La manifestation superficielle de problèmes sous-jacents
Pourquoi un client peut-il parfois essayer de se justifier ou de se défendre?
Pour regagner une estime de soi perdue
Qu’implique une restauration de l’alliance?
Un échange entre le client et l’intervenant sur leur relation.
C’est à l’intervenant qu’incombe la responsabilité d’être garant des principes.
Quels sont les principes pour restaurer l’alliance?
- Porter attention aux ruptures de l’alliance
- Être conscient de ses propres sentiments
- Accepter ses responsabilités
- Manifester de l’empathie pour l’expérience du client
- Maintenir la condition d’observateur participant
Pourquoi est-il important d’être conscient de ses propres sentiments?
Parce qu’ils peuvent servir de baromètre pour évaluer la qualité de la relation
Qu’arrive-t-il si l’intervenant s’avère incapable d’identifier ses propres sentiments avec précision?
Des facteurs inconscients biaiseront sa relation
Accepter ses responsabilités permet quoi?
Au passage d’une dynamique de confrontation à une dynamique de partenariat
Manifester de l’empathie permet quoi chez le client?
- Se sentir compris
- Trouver qu’il est plus facile de commencer à explorer
- Aider à identifier ses propres émotions
- Cesser de se protéger et s’ouvrir
Que permet de favoriser le maintien de la condition d’observateur participant?
Une métacommunication - soit une communication sur la communication
Quelle est une des façons d’évaluer l’alliance thérapeutique?
L’utilisation de l’IAT - l’inventaire de l’alliance thérapeutique
Que permet une bonne évaluation de l’alliance?
Le repérage des bris de l’alliance et le développement de bonnes stratégies de sa restauration
Que contient l’IAT?
3 sous-échelles:
- La qualité du lien
- L’accord sur les objectifs
- L’accord sur les tâches
Deux formulaires
Plus le score est élevé, plus l’alliance est forte
Que sont les MMI selon le modèle psychoéducatif?
Ensemble des façons d’accompagner un sujet de manière à le mettre en relation avec les éléments du réel et avec lui-même
Que permet l’utilisation de l’IAT comme MMI?
Un travail clinique (outil clinique) et augmente la qualité de l’AT dans ses trois dimensions
Levier clinique
Quel est un des facteurs les plus favorables à la participation?
Lien de confiance
Comment favoriser le lien de confiance?
Prendre le temps…
- D’accueillir le patient (chaleureuse et détendue)
- D’être curieux et souhaiter découvrir l’autre (réel intérêt)
- Engagement
- Échange bidirectionnel
- Compréhension plus empathique
- Attitude d’ouverture et de non-jugement
Comment accompagner pour favoriser l’autonomie des personnes?
- Répondre aux besoins de la famille
- Relation égalitaire
- Transparence
- Souligner les réussites
Empowerment!
