Laparotomies Flashcards
Définir les 3 types de laparotomies chez les ruminants
Laparotomie : intervention chirurgicale en région abdominale qui permet d’accéder aux organes abdominaux, voir pelviens.
Trois types de laparotomie :
➔ Laparotomies thérapeutiques : a un but curatif (ex : les césariennes).
➔ Laparotomie exploratrice : lorsque que l’on ne sait pas où est le problème pour « fouiller »
l’abdomen. Devient une laparotomie thérapeutique lorsque le problème est identifié.
➔ Laparotomie de réparation : reconstruction de la paroi abdominale en cas de brèche (ex : les chirurgies d’hernies).
Citer les sites de prédilection des laparotomies
Deux principaux abords sont possibles pour la laparotomie :
➔ L’abord latéral par le flanc :
o Creux du flanc
o Creux et fuyant du flanc
➔ L’abord ventral par le ventre, lui-même pouvant être médian (par la ligne blanche) ou
paramédian.
• L’abord par la ligne blanche : pratiqué chez le jeune
• L’abord paramédian : préféré chez l’animal plus âgé
➔ Zones interdites : région caudo-ventrale et ligne blanche (gros ruminants) car aponévrotique.
Enoncer les principales étapes, par ordre chronologique, d’une laparotomie par le flanc
Laparotomie par le flanc :
➔ Temps incisionnel : on coupe plan par plan la peau, les 3 muscles successifs puis le péritoine
en faisant une incision verticale pour que la plaie ne se referme pas.
➔ Temps explorateur ou curatif (spécifique à l’intervention).
➔ Temps de reconstruction par sutures pas à pas : 2 surjets simples puis un surjet cutané à points passés.
Enoncer les principales étapes, par ordre chronologique, d’une laparotomie sur la ligne blanche.
Laparotomie par la ligne blanche :
➔ Temps incisionnel : peau, sous-cutané puis ligne blanche et péritoine (latéralement à l’ombilic).
➔ Temps explorateur ou curatif (spécifique).
➔ Temps de reconstruction par sutures pas à pas : points séparés (ou pose prothèse), surjet sous-
cutané (obligatoire) et points cutanés.
Rang B : Justifier le choix de chaque site de laparotomie selon son indication.
Selon l’organe d’intérêt et l’indication :
➔ Creux du flanc gauche : rumen (ruminotomie), réseau (ruminotomie), utérus (césarienne),
caillette déplacée à gauche (abomasopexie).
➔Creux du flanc droit: caecum (typhlostomie – typhlectomie), intestins (entérectomie /
entérotomie), caillette (omentopexie).
➔ Ventre région paramédiane crâniale : caillette (abomasopexie).
➔ Ventre région paramédiane caudale : utérus (césarienne).
➔ Ventre région ombilicale et ligne blanche : ombilic = infection ombilicale, hernie ombilicale.
Quelle est la définition d’une hernie ombilicale
Elle résulte du passage au travers des muscles d’une partie du contenu abdominal, qui se retrouve ainsi dans la zone sous-cutanée
Rang B : Enoncer les principales complications des laparotomies
➔ Septiques : infection de la plaie, déhiscence de suture, péritonite, bronchopneumonie par
fausse déglutition (si laparotomie sur animal couché).
➔ Non septiques : hématome ou collection séreuse, traumatisme musculaire (membres), torsion
d’organe (utérus, masse intestinale) si laparotomie sur animal couché.
Quelle est la définition d’une complication ?
Complication : problème survenant après la chirurgie
Rang B : Décrire les mesures préopératoires lors de laparotomie
➔ Contention adéquate du ruminant.
➔ Gestion de la douleur : AINS + anesthésie locale ou locorégionale ou générale. ➔ Prévention des infections : antibiothérapie.
➔ Soutien de la fonction cardio-vasculaire (animal choqué) ou glycémie (jeune).
Rang B : Citer quel type d’asthésie choisir pour réaliser une laparotomie chez un veau et chez un bovin adulte.
En cas d’anesthésie debout : la sédation ne doit pas être trop importante pour que l’animal ne se couche pas, sédation non obligatoire, seule l’anesthésie locale l’est (mais pas conseillée car n’anesthésie pas bien peau et péritoine).
Ce qui est conseillé :
➔ Chez le veau : anesthésie loco-régionale (rachianesthésie) conseillée (voire anesthésie générale).
➔ Chez l’adulte : anesthésie loco-régionale (paravertébrale) conseillée.
