lameness evaluation - nerve and joint blocks GAL

Question 1

Systematic approach: distal to proximal

Answer 1

Palmar Digital NB כמה שיותר קרוב לעקב -עקבים
Abaxial NB אלחוש מתחת לפטלוק
Low 4 point פטלוק ומטה - מדיאלית ולטרלית
High 4 point פחות שימושי
Suspensory origin (2 ways)

Peroneal & Tibial (hindlimb)
Median & Ulnar & Musculocutaneous (forelimb)

Question 2

לעבור על המצגת והתמונות!!!

Answer 2

אל תהיה עצלן

Question 3

Palmar Digital Nerve Block PDN

Answer 3

ההרדמה הנפוצה ביותר
ראו שאכן מרדים את כל הקופין

ראו שגם הפסטרן יכול להרדם - כדי להמנע ננסה כמה שיותר סיטאלית ומעט חומר

רינג בלוק היה מיותר

Question 4

Abaxial Sesamoid Nerve Block

Answer 4

קצת מעל
התווספו להרדמה גם סעיפים נוספים
P2 עם רקמות רכות

חשוב- לא רוצים להרדים פטלוק
צריך להזריק ממש על הססמואיד ודיסטאלית

Question 5

Intra-synovial Analgesia of the FootPreparation

Answer 5

Scrub for 5 - 7 min w/ antiseptic soap
Rinse w/ alcohol
Skin can be prepared adequately w/o clipping hair

אין צורך להוריד שיער
נרצה בקבוק חדש וסטרילי לחלוטין

Use mepivacaine rather than lidocaine
בביהח מזריקים גם אנטיביוטיקה- שנוי במחלוקת

כדאי תמיד בטשטוש

Question 6

Intra-articular Analgesia of DIP Joint

Answer 6

4 גישות אנטומיות שונות

1. Lateral
2. Palmar
3. Dorsal, perpendicular to ground
4. Dorsal, parallel to ground

Dorsal parallel approach is most reliable
זו השיטה המועדפת והכי בטוחה

Question 7

Coffin Joint Anesthesia

Answer 7

הזרקת הקופין משפרת צליעה שנובעת מהנביקולר בורסה, מה- toe הקדמי, heel החאורי, וגם אם יש דלקת ב-DDF- גם יכולה להשתפר בעקבות הרדמה של הקופין.
רצו לנטרל את ההשפעה על העקב וגילו שאם נותנים רק 6
מל”
במקום10
נוטרל הכאב באזור העקב

אם הכאב נובע מהקופין- אז מיידית לאחר ההרדמה הכאב יחלוף. אם מהבורסה- אז יחלוף זמן עד שיעבור.

אם זה לוקח 5 דקות- הבעיה במפרק, אם 20 דקות- אז הבעיה היא בבורסה.

Question 8

Analgesia of the Digital Flexor Tendon Sheath

Answer 8

ברגע שנרדים את המעטפת- זה ירדים רק את המבנים בתוך המעטפת. בעיה ב- palmal anular ligament, אם יש טנוסינוביטיס, אם יש בעיות ב- SDF או DDF- זה ירדים את זה. אם יש בעיות בפרסה או בבורסה הנביקולרית, אם הרדמנו את מעטפת הגידים- לא יזיז להם. חשוב לעשות RO בצורה בזאת.