2.EGUS-GILA

Question 1

שם כללי וחלוקה לסינדרומים

Answer 1

Eqiune gastric ulcer syndrome

מחולק היום לשניים:

ESGD:

equine sqamous gastric dz

EGGD:

eq Glandular gastric dz

Question 2

תמונת קיבה

Answer 2

Question 3

איזור כיבים עיקרי

Answer 3

מרגו פליקטוס

בתפר בין באזור הסקוומטי לאזור הגלנדולרי

Question 5

אוכלוסיות בהן אורים את הכיבים

Answer 5

סייחים: ילודים עד שבועיים או בגיל גמילה 3-6 חודשים

סוסי מרוץ/עבודה

סוסים לאחר ניתוח

Question 6

foasl syndrome

Answer 6

יחסית נפוץ בסיחים

כיבים באזור סקוומוטי ליד המרגו פליקטוס

בד”כ מתחת לגיל

40 יום

הרבה פעמים לאחר ניתוח ALD

או לאחר גמילה

סימנים:

גדילה לא טובה

פרווה לא טובה

ירידה בתיאבון ושלשולים

ריור וחוסר רצון לבלוע - פטיליזם

קוליק- שוכבים על הגב

Question 7

race/performance syndrome

Answer 7

סימן עיקרי- חוסר סבילות למאמץ

בררן באוכל, לא אוכל טוב

מעידפים חציר על מזון מרוכז

מעדיפים חציר דגן- כנראה טפל יותר ופחות עושה צרבת

כיבים באזור הסקוומטי מאוד נפוצים

נפוץ גם ללא סימנים קלינים

נפוץ בסוסים שהולכים מרחקים ארוכים וסיבולת

Question 8

post operative syndrome

Answer 8

סוסים לאחר ניתוח

לא שותים מספיק

תיאבון בררני

ברוקסיזם- חריקת שיניים וחיכוך- ניתן לשמיעה

קריבינג- בליעת אוויר

Question 9

פתוגנזה

Answer 9

לא מאוד ברור הסיבות לכיבים.

ראו קשר לפפסין

ראו קשר למרה- בסוסים המרה נכנס לתוך הקיבה כי הפילורוס יחסית פתוח

לא ברור הקשר להליקובקטר.

סוסים בנויים לאכול כל היום וכל היום לייצר חומצה ולייצר רוק שסותר אותה

תנאים שיש קיום שגורמים לאגוס:

• interval feeding
• high grain/starch diet
• stress
• nsaids pre/post op

Question 10

מנגנונים המונעים את הנזק לקיבה:

תלויים במיקום בקיבה

סקוומוס או גלנדולר

Answer 10

סקוומוס - מרגו פליקטוס הכי נפוץ

תוכן קיבה שנדחף בפעילות גופנית

גלנדולר: סימנים קשים יותר

דאודנום: סימנים קשים יותר

מנגנונים באזור הגלנדולר:

פרה אפיתל: מוקוס וביקרבונט

אפיתל: פוספוליפידים הידרופובים, שיירי גופרית, פפטיד איג’יאף והתרבות תאים מהירה

סאב אפיתל: אספקת דם - תלוי פרוסטגלנדינים וזה החלק שנפגע במתן nsaids.

מנגנונים בסקוומוטי:

TJ, בופר בליעת רוק ופוספוליפידים

לאזור זה יש פחות הגנה וזה מסביר את ריבוי הכיבים באזור

Question 11

אבחון אגוס

Answer 11

ס”ק- בררנות באוכל, שתיה פחותה, פחות פעילות, וכל שאר הדברים שתיארתי בכרטיסים קודמים.

אנדוסקופיה: יש כאלה ללא סימנים קלינים 60-70%, יתכן ממצא אקראי.

יש גריידינג 0-4 : 0 ללא כיבים 4 עמוקים ומפושטים

הציונים נותנים לכיבים הסקוומוטים

הגלנדולרים - שטוחים אדומים ונראים אחרת - ללא דירוג.

חיפוש דם בצואה - הכיבים לא מדממים בד”כ

לפי תגובה לטיפול כשאין אנדוסקופיה

Question 12

טיפול

Answer 12

חשוב! להפסיק מתן NSAIDS!

1. ממשק - לאכול כמה שרוצים ומזון זמין כל הזמן

לתת מזון פחות מרוכז, להוסיף שמן ירקות? להמנע מסטרס

2. להוריד רמות חומצה בקיבה- אומפרזול!

מעכב משאבת פרוטונים הכי יעיל!!

*סמטידין/רנטידין פחות יעיל

סוקרלפט - פחות יעיל יחד עם אומפרזול אבל נונתים

אורך הטיפול:

טיפול לאורך זמן, 28 ימים

לוקח מספר ימים עד לתגובה

רנטידין 40 יום.

אפשרי גם אומפרזול במינון נמוך לכל החיים

חשוב מאוד לשנות ממשק אחרת זה יחזור