מערכת נשימה גל Flashcards
Left Laryngeal Hemiplegia LLHRecurrent Laryngeal Neuropathy RLN
Respiratory noise (Roaring)
Recurrent laryngeal nerve degeneration
Paralysis of cryco-arytenoid dorsalis
Idiopathic
Anatomy of the left recurrent laryngeal nerve
כמעט תמיד בצד שמאל
דירוג המיפלגיה 1-4
4 שיתוק מלא
אבחון : אנדוסקופיה, ניתן גם לעשות תוך כדי מאמץ
בד”כ סימנים יראו יותר במאמץ
טיפול :
קיבוע corniculate process
קיבוע לצד הלרינקס tie back
סיבוכים: פגיעה בעצב הפארינקס ושיתוק יכולת בליעה, יצירת שיעול ואספירציות,
ירידה ברמת המתיחה שיצצרנו וסגירה חלקית של הרימה גלוטיס
פרוצדורה נוספת ventriculocordectomy
הוצאת שקיקים לרינגיאלים ומיתרי הקול - מונע קריסתם פנימה במאמץ.
כיום מקובל לשלב בין ה
שתי הפרוצדוורת- גולד סטנדרטר
ventriculocordectomy+tie back
Rostral displacement of the palatopharyngeal arch= Laryngeal Dysplasia
מולד
החלק האחורי של החך הרך עולה מעל הלרינקס
אין טיפול
אפשר לחיות ללא מאמץ גופני
Arytenoid Chondritis
דלקת של האריתנואידים יכולה להביא לשיתוק חלקי אסור לעשות tie back תופעה יונילטרלית בד"כ כרונית טיפול: שמרני- מנוחה ונוגדי דלקת
אם הבעיה מחמירה
partial arytenodectomy
והשארה של הprocess muscularis - לשמור על יציבות הלארינקס
אם הבעיה דו צדדית וחמורה יש לבצע טרכיאוסטומיה קבועה- אי אפשר להסיר את שני האריתנואידים
epiglotis entrapment
לכידה תחת הכפל האריאפיגלוטי
טיפול - חיתוך הכפל
נקשר
Associated conditions:
DDSP, hypoplastic epiglottis, subepiglottic cyst
hypoplastic epiglotis
אינו ארוך מספיק או שאינו קשיח טיפול - עיבוי בעזרת טפלון מתאים למקרים שהוא לא קשיח מספיק לא טיפול נפוץ epiglotis augmentation
Obstructive Laryngeal edema
A complication of general anesthesia Can cause Pulmnary edema Can be acutely fatal Diagnosed clinically Treatment: Medical- Bronchodilators, Fast Acting Steroids Surgical- Emergency tracheotomy
Dorsal displacement of the soft palate
חשוב!
לא רואים כלל את האפיגלוטיס
מכוסה ע”י החך הרך
צריך ודא שזה מפריע קלינית ושזה ממשוך
כיבים קטנים הם סימן לכך שזה אמיתי
האתיולוגיה לא ידועה
יש קולות שישמעו בסוף אימון מוצלח
מספר טיפולים: שמרני- מנוחה וכו sternothyrodiectomy staphylectomy קיצור חך רך epiglotic augmentation Thermocautery of the soft palate
אבללל הפרוצדורה שהתגלתה והכי מועילה TIE FORWARD קושרים סחוס תיראוידי ל basohyoid זה מקדם את כל המבנה קדימה קיים גם קולר שעושה זאת
כיסים גוטראלים - מה שחשוב
אזור מסוכן עצבים קרניאלי 7,9-12 והעורקים הקארוטים
גישה אנדוסקופית דרך האף
THO- temporo hyoid osteoarthropathy
תהליך פתולוגי של המפרק בין ההאיואיד לטמפורל
סימנים וסטיבולרים יונילטרלים
איו טיפול תרופתי, ניתן לחתוך סטילוהיואיד במרכז.
טימפאני של כיסים גוטרלים
הצטברות אוויר
אופייני בעיקר בסייחות! ובערבים
עלול להזדהם ולהפוך לאמפיאמה
לרוב הבעיה חד צדדית אך לאחרונה נראים בשני הצדדים
פתרון:
יצירת פתח בין הכיס הימני לשמאלי בעזרת אנדוקסקופיה ולייזה
salpingopharengeal fistulaation
dorsal pharyngeal recess/
אמפיאמה של הכיסים הגוטראלים
יכולה להופיע כתוצאה של טימפאני
המזהם הנפוץ סטרפ אקווי
נראה הפרשות מהאף ועלולה להתפתח דלקת ריאות שאיפתית
בשלבים מוקדמים קל לנקז אם לא נפתר יש ליצור פתח אקטיבי לניקוז הכיס
גישה לכיסים
4 סוגים hyoveretbrotomy whitehouse modified whithouse viborgs triangle
פטרת כיסים
דימום יונילטראלי דיספאגיה
הורנר
לרוב אספרגילוס פומיגאטוס
מתפתחות על האינטרנל קארוטיד
הפתרון ליגציה של האקרוטיד
ועצירת אספקת דם לפטרת
יש לחסום גם רטרוגרייד וגם נורמוגרייד!
פעם היו מ כניסים קטטר ובלונית
כיום VASCULAR PLUGS/COILS
זה הGS
בעיות סינוסים פארנזאלים
הnaso maxilary
פתח שמאפשר ניקוז של כל הסינוסים חללי האף
קליניקה: הפרשות עיות עצמות פנים קולות נשימה וסיבולת.
אבחון- רנטגן קריטי לזיהום
ניתוח תיקון- המון דימום!!!!
להתכונן עם תורם דם זמין
פלאפים- fronto maxillary sunus flap
כוללים עצם פריאוסט תת עור ועור!
ניתוחים המתבצעים בעמידה - מונע חולשה עקב אובדן דם
דלקת סינוסים- ראשוני/משני אבחון רנטגן או אנדוסקופיה
טיפול בשטיפה- lavage
ציסטה בסינוסים
Ethmoid hematoma
Sinus flap Laser treatment Formalin injection Prognosis- Guarded Complications Blood loss Recurrence
