colic 2 gal - small Intestinal Flashcards
מאפיינים של קוליק מעי דק
Most are strangulating Severe pain Reflux Cardiovascular depression Endotoxemia Laminitis
עקרונות בניתוח
דקומפרסיה של המעי אל הצקום - סחיטה
רסקציה של מקטעי מעי לא חיוניים
עדיף לשמר המשכיות מעי ואנטומיית מעי
עדיף מעקפים באותו חלק מעי.
מניעת הדבקויות!!!
תמיכה פוסט אופ אגרסיבית: אנטיביוטיקה, נסאידס, הפרין, שטיפות בטן…
כניסה לניוח נוסף במידת הצורך כמה שיותר מוקדם
ריקון מעי גס במידה והוא מלא יכול לעזור למעי הדק לחזור לפעילות
סוגי אנסטמוזות - דברים עיקריים
חשוב נושא הג’גונוצקום
ידני לעומת סטייפלס:
סטייפלס חוסך זמן, פחות חשיפה של הרירית ופחות זיהומים, יותר יקר.
אם יש מעורבות של צקום - פעם היותופרים מעי דק לצקום:
side to side, end to side
הבינו שלא כדאי ויש הרבה סיבוכים, אובדן של האיליוצקאל ואלב.
המגמה כיום םהיא אנסטומוזה של גג’ונום-איליום
Recent clinical evidence supports that JI equals JJ success rate»_space; JC
JI is recommended instead of JC
בעיות מעי דק ללא סטרנגולציה
מעטות:
חסימה ע”י מעכל אימפקשן
חסימת אסקרידים!
אנטריטיס
נראה סימני ריפלוקס גם בחונקות וגם בלא חונקות
חסימת מעי דק אימפקשן גורמי סיכון
אכילת יבלית barmuda grass hay
סטרונגילידים - תולעי סרט
טיפול קונסרבטיבי:
תילוע ומניעת יבלית
נוזלים צום ואנלגזיהדקומפרסיה והליכות
יכולים לחסוך טיפול כירורגי
חסימת מעי דק - אפשרויות כירוגרגיות מה עדיף?
פרצדורה זריזה וקלילה יחסית
עדיף סחיטה עדינה של התוכן לצקום
ולא החדרת נוזלים
טיפול רפואי הצלחה טובה
גם בטיפול כירורגי פרוגנוזה טובה - פשוט וזריז
ascarid impaction
מופיעה בסייחים 3-4 חודשים weanlings
בעיקר לאחר תילוע
היום רואים יותר מקרים במבוגרים התולעים פיתחו עמידות
מטרת התילוע להוריד את העומס
לרוב הקוליק מתחיל יממה לאחר ההתילוע
לכן צריך להתחיל תילוע בהדרגה
בדרך יופי בג’ג’ונום דיסטאלי ולעתים באיליום
סיבוכים שכיחים : אינטסספציה, טורסיון וגם פרפורציה במצבים קיצוניים.
פרוגנוזה לא טובה נטיה להדבקויות
פעם היו פותחים מעי דק ומוציאים והבינו שזה רק גורם ליותר זנק וסיבוכים.
כיום האופציות :
typlotomy - פתח בצקום - אם עושים נקי עובד מצויין
השיטה הכי מומלצת היא:
סחיטה של התולעים עם הרבה מאוד סיכוך אל הצקום ובמידת הצורך טיפלוטומי
שיפר מאוד את השרידות!
מסקנה: לא לפתוח מעי דק!
Anterior Enteritis (AE)
Proximal SI inflammation High volume frequent reflux Clostridium deficille Endotoxemia Laminitis Geography impact
שיטה בריטית- ניתוח
אמריקאית - קונסרבטיבי
הבדלים בין סטרנוגלציה לאנטריטיס
התנועתיות מאוד חשובה להבדל
בעיות עם סטרנגולציה- חנק
Pedunculated Lipoma - רק פתרון כירורגי, סיכון לאילאוס
הסרה של הליפומות וריסרציה ואנסטומוזה לאזורים פגועים
פרוגנוזה 60-70
Epiploic foramen entrapment לעתים לא מראים סימני כאב ולא עושים ריפלוקס, כן יש בליעת אוויר,
בעיקר בצעירים.
הרדוקציה היא הגורם המגביל
Small Intestinal Volvulus: Volvulus nodussus- several loops An extremely acute presentation “Classic” SI colic Untwisting rapidly \+- Resection and anastomosis Treat for endotoxemia ASAP
SI Intussusception
עם/ללא חנק
נדרשת בעיה בתנועתיות
Causes:
Segmental motility: enteritis, parasites
Leading edge: anastomosis, enterotomy, intramural mass
Ileocecal most common
נפוץ בצעירים, ניתן להרגיש ברקטלית ולראות באולטסאונד
רוצים להעשות רדוקציה בעדינות ואם לא אפשרי עושים
ריסקציה ואנסטמוזה
