1. ILEUS - GILA

Question 1

הגדרה

Answer 1

בעיה בתפקוד מערכת העיכול

לרוב לאחר ניתוח

גורם לתמותה גבוהה עד 50%

50% חזרה על ניתוח

עמדון קלאסי- לאחר ניתוח:

חוסר תפקוד של המעי הדק

Question 2

סיבות לאילאוס

Answer 2

• לאחר ניתוח
• משני לאנדוטוקסמיה
• בעקבות פעילות קשה exertional - לא נפוץ כלל

Question 3

לבדוק גבי

large intestinal

Answer 3

מצגת 1 שקופיות 14-19

Question 4

PO ILEUS

מה שכיחות

גורמי סיכון

תמותה

Answer 4

pcvts, HR , reflux גבוהים בהגעה

הרדמה ארוכה

התעסקות במעי הדק בניתוח

סיכון ירד במתןן לידוקאין פרופילקטי

תמותה 14-52%

Question 5

reflux

Answer 5

הגדרת האילואוס על פי ריפלקס:

20< L/24h

8< L once

2< L once

Question 6

מניעה

Answer 6

1. ניתוח מהיר ככל האפשר ועם פחות מניפולציות
2. אנלגזיה פרה ופוסט אופ
3. חזרה לאכילה לאט ומעט

Question 7

פזיולוגיה של מערכת העיכול בסוס

מערכת אקסטרינסית

אינטרינסית

נוירואנדוקרינית

Answer 7

מערכת אקסטרינסית : סימפטטי/פארסימפטטי

מערכת אינטרינסית -

myenteric plexus

submucosal plexus

מערכת נוירואנדוקרינית:

דופמין/סרוטונין

פפטידים: vip no ,motilin

Question 8

mmc- myoelectric complexes:

קוצבים במערכת העיכול

Answer 8

• small intestine
• cecal
• pelvic flexure
• (rvc/tv(transverse colon

הם משתנים באכילה/צום וכו’

“התאים המיוחדים של קאחאל”

הגיעו למסקנה :

פעילות אבנורמלית של הקוצבים מובילה ללארג’ אילאוס

Question 9

הקשר בין אילאוס לדלקת

Answer 9

מניפולציה של המעי בסוסים גורמת ליותר עימדון מעיים

הראו ש

NO

מדכא את פעילות השריר ההיקפי ושיש עליה בתאים הלבנים לאחר איסכמיה

Question 10

סברות לגבי הסיבות לאילאוס במעי הדק

והפתרון

Answer 10

כאב - מעלה טונוס סימטטי

דלקת/אנדוטוקסמיה:

NO, PG, WBC

שינויים באלקטרוליטים:

Ca Mg low!

בנוסף הראו קשר לקירור המעי כגורם לאילאוס

Question 11

טיפול באילאוס

Answer 11

flunixin( nsaids)

להמנע מאנלגזיה שמוריד פעילות מ.עיכול

צינור קיבה

נוזלים לוריד

צום

פעילות גופנית

תוספת סידן ומגנזיום ואולי אשלגן

תקופות פרו קינטיות

Question 12

:תרופות פרוקינטיות

ברמת השריר

Answer 12

בטנכול + נאוסטיגמין :

עובדים פאראסימטטית וברמת השריר

מסייעות לקירון קיבה.

יוהימבין

מעכב פעילות סימפטטית

בנזאמידים:

מטוקלופרמיד(פרמין) - אנטי דופמין

ציספריד - אגוניסט סרוטונין

מוטילידים:

אריתרומיצין לקטוביונאט - עובד ישירות על השריר דרך מוטילין

פעילות יורדת עם הזמן

אחרים:

לידוקאין: מעבר לאנלגזיב יש לו פעילות פרו קינטית

nsaids: אי יצירת פרוסטגלנדינים ומעודד פעילות של המעי אך לא מוריד דלקת

Question 13

סיכום אילאוס

Answer 13

עימדון הוא סיבוך לא פשוט של ניתוח קוליק

קשה לטפל בצורה טובה

לאחר ניתוח הסוס מגלה קוליק ויש לו ריפלקס ולעתים מצריך כניסה מחדש לניתוח

יתכן וחלק מהמקים החדושים לעימדון הם בעצם בעיות מכניות שדורשות ניתוח נוסף

מעט מאוד ידוע על הטיפול ואין הרבה ידע על התרופות הפרוקינטיות

יש להן הרבה תופעות לוואי ולא תמיד הן עובדות.