colic 3 gal - LI Flashcards
מאפיינים קוליק מעי גס
No reflux Milder colic than SI Responsive to analgesia Non-Strangulating Decreased fecal production Informative rectal palpation Abdominal distension Slow peritoneal fluid changes
Predisposing Factors
Infrequent dentition care No Ivomec/Moxidec in last year 24/7 stall confinement Recent lameness Recent transportation Previous colic Exercise change Change in housing Change in food > 2 kg concentrate/day Crib-biting/Windsucking
Large Intestinal Impaction
הבעיה הכי שכיחה במעי הגס
הכי נפוץ ב Ascending (Large) colon
צקום רק 5% אך לרוב חסימה
cecal impaction
הבעיה העיקרית בצקום
Feed impaction: cecum full of hard feed
Functional impaction- fluid filled cecum
Predisposition: Orthopedic surgeries
Tend to rupture without warning
חסימה בצקום בעיקר מהסוג שני נוטה להתפוצץ
צריך להזהר עם מתן של פרוקינטיקה
נכנס לניתוח הרבה יותר לעומת אזורים אחרים בגלל הסכנה לפיצוץ
Controversial Surgical options
Typhlotomy
Partial bypass
Complete bypass
Widening ceco-colic orifice
Cecal disorders- Intussusception
Association with tape worms
Young horses
צקו-קולוניק הכי קשה
לרוב הבעיה בלתי הפיכה ונדרשת רדוקציה והיא קשה לביצוע, ניתוח מלוכלך יש לשמור על טכניקה נקיה להקפיד על תילוע Contaminated surgeries Fair prognosis with careful technique Prevention by deworming
Large (ascending) Colon Diseases
Tympani Feed Impaction Sand Impaction Displacement L/R Volvulus
Large Colon Tympany
Primary LC Tympany (“bloat”): אכילה גסה- יתר מזון מרוכז גורמי סיכון: סטרס , ירידה בפעילות ובעיות בתילוע. קוליק אקוטי חמור! לעתים צורך חירומי בטרוקאר- הרבה סייגים בכירוגיה פשוטה פותחים פרוגנוזה טובה
Large Colon Impaction
טיפול קונסרבטיבי יעיל ב90 % מהמקרים פעם חשבו שזנולים לוריד PO הפתרון היעיל ביותר מתן נוזלים ומלחים ישירות למערכת העיכול בנוסף חומרים Laxatives: Emollient- Mineral oil Cathartics- Epsum salt, Psyllium Surfactants- DSS Fasting Enteral Fluids
הפתרון הכי טוב במקרים קשים וכהקונסרבטיבי לא עובד: כירוגי - פלויק פלרטצר אנטרוטומי למשל Timing is difficult ! דהקומפרסיה וחתך מספיק גדול
Sand Enteropathy
מצטבר בד”כ בLC
עלול לפתח שלשול ולכן זה מבלבל
אבחון בצואה בכפפה/ רנטגן/ אסקולטציה Treatment: Psyllium mucilloid (Metamucil™) Monitor passage US/Rads Surgical removal Favorable prognosis but LESS than simple feed impaction
פרוגנוזה מצויינת
Enterolithiasis והגעה לסמול קולון
חוקן וכירוגיה בפלביק
הוצאה כירוגית מהסמול קולוןניתן לבצע חוקן ושטיפה או הוצאה כירוגית
מומלץ להוביל בעדינות לאתר ממנו ניתן להוציא בקלות
pelvic flexure
הסתות LC:
LDD left dorsal displacment
מעיים מוסטים שמאלה ונלכדים בין הטחול לקיר הגוף
או במצב קיצון בחלל הנפרוספלני
NSE
.
פנילאפרין- כיווץ טחול ויכול להחזיר חזרה
אם לא עובד מגלגלים
משכיבה על ימין לשמאל
אם לא עוזר עוברים לניתוח, גלגול רק אם לא נפוח.
מניעת חזרתיות ע”י סגירת החלל , נעשה גם מניעתית בסוסי
warmblood
Right dorsal displacement
Higher prevalence in brood mares
Larger breeds- e.g. Warmblood
Large Colon Volvulus- LCV
מהקוליקים הדרמטים ביותר - לקות חונקת!
סיגנלמנט: סוסות ממליטות כחודשיים לאחר המלטה
פחות סיכוי במעבר להזנה גסה
סוס צפוי להגיע נפוח ובשוק עם דופק 100
ריפלוקס בשליש מהמקרים
אבחון: המדד הכי רלוונטי לקטט! ספליטינג: pcv עולה TS יורד מופע קלאסי
שינויים אנדוטוקסמים - ירידה בספירה לבנה
הסיבוב כמעט תמיד 360 מעלות
נגד כיון השעון
נחסמים כלי דם ורידיים ולימפה
חשוב מאוד להעריך את חיונייות המעי הדרך הטובה ביותר היסטולוגיה בזמן אמת frozen sections ומדדים ויזואלים Basics: serosal color, pulse, motility, mucosal color & bleeding
כאשר הקולון לא חיוני ניתן להסיר חלק ממנו וזו פעולת הצלה בלבד
ניתן להסיר עד 80 אחוז אפילו והסוס יחיה אך עם סיבוכים
Intensive support post-op
Colloids are needed
Plasma is ideal
מניעת חזרתיות
colopexy
הסרה של מרבית הקולון- לא צפוי להסתובב
קולופקסי- קיבוע מעי גס לקיר הגוף
אלקטיבית/בזמן ניתוח
NOT proven for athletic activity
Complications: colic, enterocutaneous fistula, septic peritonitis, colon tear
Diseases of the Descending Colon
Fecal impaction The most common lesion
הדרך לעשות את זה בניתוח- חוקן- high enema, מובילים את הצינור דרך כל הסמול קולון, ממלאים את הסמול קולון בנוזלים ואז המעכל מתמוסס ויוצא החוצה
rectal tears-קרעים רקטאלים
לרוב יאתרוגני - דימום/ירידה בלחץ
מראה קוליק מספר שעות לאחר הבדיקה הרקטאלית
אבחון: ללא כפפה, אנדוסקופיה
דירוג: 1-4
3- נתחיל לטפל- מוקוזה עם סאבמוקוזה ומוסקולריס
Rectal tear Emergency care: Inform owner and take responsibility Contact a referral facility Broad spectrum parenteral AB Metronidazole Banamine Tetanus NPO Epidural
Sedation Gently empty rectum Tampon-cotton-wool in a stockinet Tampon cranial to tear Refer ASAP
