L6: Ductus thoracicus, halsens lymfeknuder, de fire sidste kranienerver og sympaticus Flashcards
Angiv ductus thoracicus’ forløb på halsen (kort)
Fra mediastinum sup.
Gennem apertura thoracis sup.
Ligger på venstre side af columna
Angiv forløbet af ductus thoracicus i trigonum scalenovertebrale
Bag vagina carotica
Foran a. et v. vertebralis
Ofte relation til en af de dybe halslymfeknuder
–Derfor risiko for overskæring af DT ved eksstirpation
Krydser fremover a. subclavias 1. stykke
Udmunder i v. brachiocephalica sin
Ductus thoracicus udmunder i vinklen mellem … og … i …
- v. jugularis interna sin
- v. subclavia sinister
- v. brachiocephalica sin
Angiv hvilke trunci(store lymfekar) DT modtager ved indmundingen. Herunder disses dræneringsområder
- Truncus jugularis sinister
- - venstre side af hoved og hals - Truncus subclavius sinister
- - venstre overekstremitet og thoraxvæg - Truncus bronchomediastinalis sinister
- - venstre thoraxdels organer
Angiv lymfekarret der på højre side svarer til DT
Ductus lymphaticus dexter
Angiv de superficielle og profunde lymfeknuders
overordnede dræneringsområder
Superficielle: Hoved og hals --Hud og overfladisk væv Vestibulum oris og næse --Slimhinde Profunde: Det dybereliggende væv
Angiv de superficielle lymfeknudegrupper
lnn. submentales
lnn. submandibulare
lnn. parotidei
lnn. mastoidei
lnn. occipitales
lnn. cervicales superficiales
Angiv for lnn. submentales:
- Beliggenhed
- Dræneringsområde
- Efferenter
Beliggenhed: - Regio submentales Dræneringsområde: - Med. del af labia inf. - hagen - forreste del af regio sublingualis - incisiverne i munden - Apex lingua Efferenter: - Lnn. submandibulares - Lnn. cervicales profundi
Angiv for lnn. submandibulare:
- Beliggenhed
- Dræneringsområde
- Efferenter
Beliggenhed: - Ml. basis mandibulae og gl. submandibulare(i logen) Dræneringsområde: - Hud fra angulus mandibulae til med. øjenkrog - slimhinden på i munden - gl. submandibulare - de fleste tænder Efferenter: - Lnn. cervicales profundi
Angiv for lnn. parotidei:
- Beliggenhed
- Dræneringsområde
- Efferenter
Beliggenhed: - I gl. parotidea Dræneringsområde: - Forreste del af auricula - Forreste del af meatus acusticus externus - Lateral del af cavitas tympanica - Hud i forreste del af tindinge- og isseregionen - Gl. parotidea Efferenter: - Lnn. cervicales superficiales - Lnn. cervicales profund
Angiv for lnn. mastoidei:
- Beliggenhed
- Dræneringsområde
- Efferenter
Beliggenhed: - På processus mastoideus Dræneringsområde: - Bageste del af tindinge- og isseregionen - Bagsiden af auricula - Bageste del af meatus acusticus externus Efferenter: - Lnn. cervicales superficiales - Lnn. cervicales profundi
Angiv for lnn. occipitales:
- Beliggenhed
- Dræneringsområde
- Efferenter
Beliggenhed: - Ved protuberantia occipitalis externa Dræneringsområde: - Øverste del af regio cervicalis posterior - Regio occipitalis Efferenter: - Lnn. cervicales profundi
Angiv for lnn. cervicales superficiales:
- Beliggenhed
- Efferenter
Beliggenhed: - Fortsættelse af lnn. parotidea - Langs v. jugularis externa på m. SCM Efferenter: Lnn. cervicales profundi
Angiv hvorledes og af hvilken struktur de profunde lymfeknuder inddeles
Deles af venter inferior m. omohyoideus i:
- Øvre gruppe
- Nedre gruppe
Hvor starter ductus thoracicus?
Starter fra cisterna chyli(L1-L2)
Angiv lymfeknuderne i den nedre gruppe, hvad de står i forbindelse med og hvad de danner terminalt
- Langs v. jugularis interna
- Omkring vasa subclavia og plexus brachialis
Står i forbindelse med mamma, axillen og de parasternale lymfeknuder
Danner trunci jugularis dxt et sin
Angiv for n. glossopharyngeus: 1 Apparente udspring 2 Forløb 3 Hul 4 Videre forløb 5 Ganglier 6 Trådkomponenter 7 Innervationsområde 8 Grene
1 Sulcus retroolivarus, medulla oblongata
2 Lat. gennem spatium subarachnoidale i fossa cranii posterior
3 Foramen jugulare i egen duraskede
4
- I mellem carotiderne i spatium lateropharyngeum
- Under øvre konstriktor gennem svælgvæggen
- Medialt for m. hyoglossus
- Ender i bageste del af tungen
5 Ganglion superius et inferius n. glossopharyngeus
6 Somatosensorisk, viscerosensorisk, somatomotorisk, visceromotorisk
7
- Bagerste 1/3 af lingua
- Pars oralis pharyngis
- Cavitas tympanica
- Glomus caroticum
- Sinus caroticus
- Bagerste 1/3 af lingua
- M. stylopharyngeus
- Gl. parotidea
8
- Rr. linguales
- Rr. tonsillares
- N. Tympanicus -> n. petrosus minor
- R. Sinus carotici
Angiv for n. vagus: 1 Apparente udspring 2 Forløb 3 Hul 4 Videre forløb 5 Ganglier 6 Trådkomponenter 7 Innervationsområde 8 Grene
1 Sulcus retroolivarus i rostrale medulla oblongata
2 Lat. gennem spatium subarachnoidale i fossa cranii posterior
3 Forreste del foramen jugulare i duraskede med n. accesorius
4
- I vagina carotica
- Gennem apertura toracis superior (herfra asymmetrisk)
5 Ganglion superius et inferius (nodosum) n. vagus
6 Somatosensorisk, viscerosensorisk, somatomotorisk, visceromotorisk
7
- Ganemuskler (u. ten. v. pa)
- Pharynxmuskler (u. m. sty. ph.)
- Larynxmuskler
- Øv. del af oesophagus
- Meatus acusticus externus Trommehinde
- Vallecula epiglottica
- Laryngopharynx
- Larynx
- Organer i thorax + abdomen(s.s.)
- Vallecula epiglottica
- Fra organer
- Organer i thorax og abdomen (v.m.)
8
- rr. pharyngei,
- n. laryngeus sup r. externus
- n. laryngeus recurrens
- r. auricularis
- n. laryngeus sup r. internus,
- Rr. cardiaci -> plexus cardiacus
- andre
Angiv for n. accesorius:
1 Apparente udspring
3 Hul
4 Videre forløb
6 Trådkomponenter
7 Innervationsområde
8 Grene
1
Radix cranialis afgår fra medulla oblongata
Radix spinalis fra 5-6 øverste cervicalsegmenter midt på sidestrengen -> forener sig over foramen magnum
3
Radix cranialis - Forreste del af foramen jugulare i duraskede med n. vagus
Radix spinalis - Foramen magnum, foramen jugulare sammen med radix cranialis
4
Radix cranialis fortsætter alene som r. internus i n. vagus
——————————-
Radix spinalis fortsætter alene som r. externus (den egentlige n. accessorius)
Fortsætter nedad og bagud, enten superficielt el. profundt for v. jugularis interna i spatium lateropharyngeum
- Dækket af m. dig. venter post. og SCM
- Frem ved SCM bagkant
- Skråt nedad og bagud i regio cervicalis lat og ender i m. trapezius
6 Somatomotorisk
7 Pharynx og larynx, M. trapezius + M. SCM
8
- R. internus -> n. vagus
- R. externus – n. accessorius
Angiv for n. hypoglossus:
1 Apparente udspring
3 Hul
4 Videre forløb
6 Trådkomponenter
7 Innervationsområde
1 Sulcus anterolateralis mellem pyramis og oliva
3 Canalis n. hypoglossi -> spatium lateropharyngeum
4
Dybt i spatium lateropharyngeum medialt for kar- og nerve streng
superficielt for carotiderne, dækket af m. stylohyoideus + m. digastricus
ind i spalte mellem m. mylohyoideus og m. hyoglossus
ender vifteformet i tungens muskulatur
6 Somatomotorisk
7
Tungemuskulatur
Extrinsic: genioglossus, hyoglossus, styloglossus
Intrinsic muskulatur
Beskriv lnn. phrenici superior
Ovenpå diaphragma
Lymfe fra lever, pericardiet og diaphragma
Angiv truncus sympaticus placering i thorax og antal ganglier
Beliggenhed på hver side lateralt for columna
Ventralt: Pleura parietalis
Dorsalt: Intercostalkar- og nerver
10-11 ganglier
Angiv hvor de postganglionære tråde fra de 6 øverste ggl. fra truncus sympaticus i thorax afgår til
Hjerte
Lunger
Oesophagus
Angiv hvor de postganglionære tråde fra de 6 nederste ggl. fra truncus sympaticus i thorax afgår til
De synapser i udflytterganglier omkring aorta i abdomen:
- N. splanchnicus major(Ggl. 6-9 til plexus coeliacus)
- N. splanchnicus minor(Ggl. 10-11 til plexus coeliacus og plexus mesentericus superior)
- N. splanchnicus imus(Ggl. 12 til plexus coeliacus og plexus mesentericus superior)
Hvad bliver truncus bronchomediastinalis dannet af?
Lnn. parasternales
Lnn. mediastinalis anterior
Lnn. tracheobronchiales
Angiv lymfeknuderne i den øvre gruppe
- Langs v. jugularis interna
- Ln. jugulodigastricus
- Ln. Jugulo-omohyoideus
- Lateral række langs n. accesorius
Angiv lymfeknuderne i den nedre gruppe
- Langs v. jugularis interna
- Omkring vasa subclavia og plexus brachialis
Står i forbindelse med mamma, axillen og de parasternale
lymfeknuder
Hvad sker der i truncus sympaticus?
De præ- og postganglionære sympatiske neuroner synapser (de fleste)
Hvor er truncus sympaticus 1. neurons cellelegeme beliggende?
I medulla spinalis i T1-L2
Hvad kaldes truncus sympaticus 1. neuron når det træder over i TS?
Rami communicantes albi (T1-L2)
Hvad kaldes truncus sympaticus 2. neuron når det forlader TS og hvor skal det hen?
Rami communicantes grisei tilbage til n. spinalis
Angiv truncus sympaticus’ placering på halsen
Ligger op ad prævertebralmuskulaturen indlejret i fascien
Angiv TS’ tre cervicale ganglier
Ganglion cervicale superior, media et inferior
Angiv ganglion cervicale superiors topografi og relationer
Ligger under foramen jugulare ud for C2
Ramus communicans griseus til C1-C4
Relationer:
- Fire sidste hjernenerver: afgiver tråde
- N. Caroticus int.: danner Plexus omkring Arteria
- Plexer om carotiderne(øje, hypofyse): danner plexus som vasokonstriktorer
- N. petrosus profundus: afgives ved Foramen lacerum
- Plexus pharyngeus: afgiver tråde
- N. cardiacus cervicalis superior: afgiver tråde
Angiv ganglion cervicale mediums topografi og hvilke grene det afgiver
Ligger ud for C6
Rami communicantes grisei C5-C6
- Grene til gl. Thyroidea
- N. Cardiacus cervicalis medius
Angiv ganglion cervicale inferiors topografi og hvilke grene det afgiver
Ligger mellem C7 og collum costa I
- Rami communicantes grisei C7-T1
- Grene omkring a. subclavia til OE
- N. cardiacus cervicalis inferior
Angiv hvilken sygdom der ses ved afbrydelse af truncus sympaticus og dermed ganglion cervicale superius og hvilke symptomer der ses
Horners syndrom
Miosis - m. Dilator pupillae
Ptose - m. tarsalis
Enopthalmus - m. orbitalis
Varme og tørhed - ingen vasokonstriktion og svedsekretion
