L21: Ovarier, salpinx, uterus & placenta

Question 1

Angiv inddelingen af de kvindelige kønsorganer og deres beliggenhed

Answer 1

Indre kønsorganer:

• Ovaria, tubae uterinae(salpinx), uterus og vagina
• Beliggende i det lille bækken

Ydre kønsorganer:

• Mons pubis, labia majora og minora, clitoris, bulbus vestibuli, glandulae vestibulares majores et minores, vestibulum vaginae
• Foran og nedenunder symfysen

Question 2

Beskriv funktionen af de kvindelige kønskirtler

Answer 2

Danner ægceller
Producerer østrogen og progesteron
(Påvirker de sekundære kønskarakterer)

Question 3

Beskriv æggestokkene(ovaria) i forhold til:

• størrelse
• vægt
• form
• flader
• kanter
• indmunding af kar og nerver

Answer 3

• 3cm x 2cm x 1cm
• 12-15 g
• Mandelformet
• Medialflade og lateralflade
• Margo liber(bagkant, er stærkt konveks) og margo mesovaricus(forkant, er næsten lige)
• Hilum ovarii

Question 4

Angiv ovariums topografi

Answer 4

• Fossa ovarica: Fordybning på bækkenvæggen
• Ligger normalt i vinklen mellem a. iliaca externa og a. iliaca interna foran ureter
• 1,5-2 cm foran articulatio sacroiliaca og 1 cm under linea terminalis

Lejring ændres under graviditet: Trækkes op i cavitas abdominalis

Afhænger af uterus lejring

Question 5

Angiv ovariums relationer

Answer 5

Aa. iliaca interna et externa: Mellem disse to strukturer

Fossa ovarica:

• Bagtil: Ureter
• Op: Vasa iliaca externa
• Bund: Vasa obturatoria

Bagkant: Tarmslynger
Forkant: Mesovariet
Øvre pol: Fimbria ovarica tubae uterinae

Question 6

Angiv ovariums peritonealforhold

Answer 6

Beklædt med “kimepithel”(som ikke er peritoneum)

Overgang til peritonealmesothel(peritoneum) ud for hilum

Mesovarium: Krøs, går over til bagfladen af lig. latum uteri

Øvre pol af ovariet: Lig. suspensorium ovarii(lille peritonealfold)

Question 7

Angiv ovariums fiksation

Answer 7

Bevægeligt

Lig. suspensorium ovarii: 
-Ud til bækkenvæggen
Mesovariet: 
-Ind til lig. latum uteri
Lig. ovarii proprium: 
-Fæstner ovariet til uterus
-Fibrøst bindevæv og glat muskulatur

Question 8

Angiv ovariums struktur

Answer 8

Cortex: Follikelholdig
Graafske follikler: Omdannes til corpus luteum
Marv: Mange kar

Question 9

Angiv kar- og nerveforsyningen til ovarium

Answer 9

A. ovarica: Gennem lig. suspensorium ovarii, fra L2
R. ovaricus a. uterinae: Gennem lig. latum uteri

Vv. ovaricae: Tømmer sig i v. cava inferior (Sin: gennem v. renalis sin.)

Lnn. lumbales: Lymfekar gennem lig. suspensorium ovarii

Plexus aorticus –> Plexus ovaricus
Den bageste spinalrod af 10. thoracalnerve

Question 10

Hvor vil man føle “reffered pain” fra ovarierne?

Answer 10

Området omkring umbilicus

Question 11

Angiv for tuba uterina form, længde, funktion, åbninger og inddeling

Answer 11

• Rørformet
• 10-12 cm
• Danner forbindelse mellem ovariets overflade og livmoderhulen
• Infundibulum tubae uterinae med ostium abdominale
• Ampulla tubae uterinae
• Isthmus tubae uterinae
• Pars uterina med ostium uterinum

Question 12

Angiv forløb af tuba uterina og (åbenbart også) relationer

Answer 12

1) Uterus: Horisontalt mod den nedre ovariepol
- Tarmslynger
- Ant: Blæren
- Post: Rectum
2) Bøjer op langs margo mesovaricus til den øvre ovariepol
- Vasa iliaca int
- Ureter
- Tarmslynger
3) Et stykke ned langs bagkanten

Question 13

Angiv tuba uterinas relationer

Answer 13

Tarmslynger
Vesica urinaria: Fortil (når denne er fyldt)
Rectum: Bagtil (når denne er fyldt)

Langs ovariet:

• Tæt ved lateral bugvæg
• Vasa iliaca interna
• Ureter
• Tyndtarmsslynger eller colon sigmoideum, rectum og appendix vermiformis

Question 14

Angiv tuba uterinas peritonealforhold

Answer 14

Mesosalpinx: Tynd peritonealfold, er den øverste del af lig. latum uteri

Question 15

Angiv tuba uterinas struktur

Answer 15

Tyndvægget, muskuløst rør
Slimehinde danner længdefolder
-lave i isthmus
-gradvist højere i ampullen

Question 16

Angiv kar- og nerveforsyning til tuba uterina

Answer 16

R. tubarius a. uterinae

Vv. uterinae
Vv. ovaricae

Lnn. lumbales via samme lymfekar som til ovarium

Plexus ovaricus
Plexus uterovaginalis

Question 17

Beskriv uterus størrelse, form, inddeling, flader, åbninger og græsk betegnelse

Answer 17

• Største kvindelige kønsorgan, 8x5x2,5
• Affladet kegleform med basis vendende opad
• Corpus
• –fundus: Den brede ende
• –Isthmus uteri: Det let indsnørede område mellem corpus og cervix
• Cervix
• –Portio supravaginalis cervicis: Øverste 2/3
• –Portio vaginalis cervicis: Nederste 1/3

Facies vesicalis: Fremad, nedad og svagt konveks
Facies intenstinalis: Bagud, opad og mere konveks

Ostium uteri:

• I cervix
• Labium anterius et posterius

-Metra eller hystera

Question 18

Angiv uterus topografi

Answer 18

Lejret i det lille bækken

Ostium uteri ligger ud for overkanten af symfysen

Question 19

Angiv uterus relationer

Answer 19

Fundus uteri:

• Tyndtarmsslynger
• Colon sigmoideum

Facies intestinalis:

• Rectum
• Tyndtarmsslynger

Facies vesicalis:
-Vesica urinaria
Tyndtarmsslynger

Portio supravaginalis:

• Fundus vesicae
• Fossa Douglasi
• Parametriet
• Ureter

Question 20

Beskriv uterus peritonealforhold

Answer 20

• Corpus er peritonealbeklædt
• Med undtagelse af der hvor ligg. lata er tilhæftet de to laterale kanter
• Beklæder portio supravaginalis bagside

Danner excavatio rectouterina og vesicouterina

Question 21

Beskriv lig. latum uteri

Answer 21

Lig. latum:

• “Det brede moderbånd”
• Peritonealfold der strækker sig lateralt fra uterus i begge sider
• Lig. ovarii proprium: Lav fold i uterinhjørnet

Den nederste kant kan inddeles i:

• Mesovarium: Ovariets korte krøs
• Mesosalpinx: Den øverste del af ligamentet mellem salpinx, ovariet og lig. ovarii proprium, det er tyndt og indeholder epoophoron og paroophoron
• Mesometrium: Nederste del af ligamentet mellem ovariet, lig. ovarii proprium og uterus laterale kant

Question 22

Angiv uterus fiksation

Answer 22

Muskulært:
-Diaphragma pelvis: m. levator ani

Bindevæv: Fascia pelvis

• Parametrium med flg. forstærkninger
• • bagtil: Lig. rectouterinum
• • fortil: strøg til symfysen
• • lateralt: ligamentum cardinale (transversum cervicis)

-Lig. teres uteri: fra forreste uterinhjørne

Question 23

Beskriv hvad cystocele og rectocele er

Answer 23

Når hhv. blære- eller rectum buler vaginas væg ned mod ostium vaginae

Question 24

Beskriv cavitas uteri et canalis cervicis uteri

Answer 24

Lille lumen i forhold til størrelse af organ
Trekantet lumen

Tenformet lumen i canalis
Slimhinden danner et relief: Plicae palmatae

Question 25

Beskriv uterus struktur

Answer 25

Endometrium:

• Slimhinde
• Store cykliske forandringer i corpus

Myometrium:

• Glat muskulatur
• Meget kraftigt
• Indeholder store karplexer

Perimetrium:

• Bughinde
• Benævnes parametriet langs siderne

Question 26

Angiv karforsyningen til uterus

Answer 26

Aa. uterinae

Plexus venosus uterinus –> Vv. uterinae –> Vv. iliaca internae
Anastomoser med vv. ovaricae

Fundus: 
-Lnn. lumbales
-Lnn. inguinalis superficiales
Corpus: 
-Lnn. iliaci externi
Cervix:
Lnn. iliaci externi
Lnn. iliaci interni
Lnn. sacrales

Question 27

Angiv innervationen af uterus

Answer 27

Plexus uterovaginalis
Parasympatisk fra 2.-4. sacralnerve
Sensoriske nerver: Følsom over for stræk!

Question 28

Angiv uterus lejring

Answer 28

Antefleksion: Corpus/cervix
Antevertion: Uterus/vagina

Question 29

Hvilke strukturer afgår fra hvert uterinhjørne?

Answer 29

Tuba uterina opadtil
Lig. ovarii proprium nedadtil og bagtil
Lig. teres uteri nedadtil og fortil

Question 30

Hvor dannes de peritoneale omslagsfolder på uterus på forsiden og bagsiden?

Answer 30

Forsiden: Mellem corpus og cervix: Excavatio vesicouterina
Bagsiden: Ud for ostium uteri: Excavatio rectovesicalis