L17: Peritoneum Flashcards
Projektion af:
- Ileocaecalstedet
- Appendix vermiformis
- Skæring mellem planum intertuberculare og medioclaviculærlinjen
- 1/3 lateralt på spinoumbilicallinjen
Følsomheden af peritoneum
Parietale: Meget følsom, somatisk afferent
Viscerale: Ikke følsom, visceral afferent
Hvor er cavitas peritonealis åbent hos kvinder?
Ostium abdominale tubae uterinae: Så æggene kan komme fra æggestokkene ind til æggelederne
Forklar om primære og sekundære peritonealforhold
Primære: Er det samme sted som i føtallivet
Sekundær: Har skiftet position siden føtallivet
Hvad er peritoneums funktion?
Mindske friktion mellem organerne
Hvilke strukturer ligger sekundært retroperitonealt?
Pancreas
Duodenum(størstedelen)
Colon ascendens
Colon descendens
Hvilke strukturer ligger primært retroperitonealt?
Gll. suprarenales
Renes
Ureteres
Hvilke strukturer er i forvæggen i store sæk?
Plica umbilicalis mediana et medialis et lateralis
Lig. falciforme hepatis
Lig. teres hepatis
Hvilke strukturer er i bagvæggen i store sæk?
Afgang af diverse ligamenter/krøs
Hvilke strukturer er i loftet i store sæk?
Undersiden af diaphragma
Lig. falciformis hepatis
Hvilke strukturer er i gulvet i store sæk?
Fossa paravesicalis: Fold over vesica urinaria
Fossa pararectalis: Fold over begge sider af rectum
Excavatio rectovesicalis(mand)
Excavatio rectouterina et vesicouterina(kvinde)
Hvorfor er excavatio rectovesicales/rectouterina klinisk vigtig?
Fordi det ofte er der væske ansamler sig
Hvorfor har vi en stor og lille sæk?
De har været en del af samme sæk, men en udposning på store sæk har lavet lille sæk.
Hvad hedder den lille sæk på latin?
Bursa omentalis
Plica umbilicalis mediana, medialis et lateralis embryologiske oprindelse
Mediana: Urachus
Medialis: A. umbilicalis
Lateralis: Vasa epigastrica inferior
Forklar om peritonitis og acites
Perotonitis: Betændelse i peritoneum.
Ascites: Væske i abdomen.
Hvor har lille sæk kommunikation med store sæk, og hvad afgrænser åbningen.
Gennem foramen omentale. Anteriort: lig. hepatoduodenale. Posteriort: v. cava inferior. Superiort: processus caudatus. Inferiort: pars superior duodeni.
Opdeling af bursa omentalis
Foramen omentale
Vestibulum bursa omentalis: Nær relation til a. hepatica communis
Recessus superior(bag lobus caudatus)
Recessus inferior(ned i omentum majus): bag gaster
Reccesus splenicus: bag gaster hen mod splen
Nævn de 4 kirurgiske adgangsveje til bursa omentalis
Foramen omentale: Via store sæk
Omentum minus: Ovenfra
Omentum majus: Forfra
Mesocolon transversum: Nedefra
Kan du lave en rundtur med lille sæk?
Sagittalsnitt:
- Bageste blad i omentum minus
- Over på leveren, lobus caudatus
- Diaphragma
- Ned som rescessus superior bageste blad
- Til pancreas
- Mesocolon transversum til colon transversum som det forreste blad
- Næstbageste blad i omentum majus
- Næstforreste blad i omentum majus
- Ventriklens bagflade
Horisontalsnitt:
- Foramen omentale
- Omentum minus
- Ventriklen
- Lig gastrosplenicum
- Lig splenorenale
- Bagvæggen af bursa omentalis
- Foramen omentale
1) NEJ!
2) Ej, det tror jeg altså ikke.
3) Måske. :-)
4) Ja, det kan jeg nok godt.
5) Selvfølgelig!
Omentum minus ligamenter med indhold
Lig. hepatogastricum: Vasa gastricae dxt et sin, Latarjets nerve, lnn. gastrici sinistri
Lig. hepatoduodenale: Porta hepatis til pars superior duodeni. Ductus choledochus, a. hepatica propria, v. porta
Krøsrodens længde i forhold til tyndtarmen?
Krøs: 15 cm
Tyndtarm: 3-4 m
Beskriv den supracoliske etage
Supracolisk etage: Over colon transversum
- -Recessus subphrenicus: afløb: dex parakoliske rum
- -Recessus subhepaticus: afløb: dex parakoliske rum
- -Lille sæk: Dårligt afløb
Beskriv den infracoliske etage
Infracolisk: Under colon transversum
- -Intercoliske rum: Mellem colon. Dårligt afløb til højre for radix mesenterii.
- -Paracoliske rum i hver side.
- -Fossa Douglasi hos kvinden
- -Excavatio rectovesicalis
Beskriv recesserne i peritoneum
Recessus duodenalis: Flere små nicher, som ligger ved flexura duodenojejunalis
Recessus ileoceacales: Ligger i nærheden af ileocaecalstedet
Recessus retrocaecalis: Fører op bag caecum
Recessus intersigmoideus: Ligger i vinklen mellem de to “ben” af mesocolon sigmoideums krøsrod.
Nævn fra venstre mod højre de strukturer på bageste bugvæg, som radix mesenterii løber henover
Flexura duodenojejunalis Aorta V. cava inferior Højre ureter Højre m. psoas major
I hvilke peritonealduplikaturer forløber følgende kar:
1) A. splenica?
2) A. gastricae breves?
3) A. gastroomentalis dextra?
4) V. porta?
1) Lig. splenorenale
2) Lig. gastrosplenicum
3) Omentum majus
4) Lig. hepatoduodenale
