L17: Peritoneum

Question 1

Projektion af:

1. Ileocaecalstedet
2. Appendix vermiformis

Answer 1

1. Skæring mellem planum intertuberculare og medioclaviculærlinjen
2. 1/3 lateralt på spinoumbilicallinjen

Question 1

Følsomheden af peritoneum

Answer 1

Parietale: Meget følsom, somatisk afferent
Viscerale: Ikke følsom, visceral afferent

Question 2

Hvor er cavitas peritonealis åbent hos kvinder?

Answer 2

Ostium abdominale tubae uterinae: Så æggene kan komme fra æggestokkene ind til æggelederne

Question 3

Forklar om primære og sekundære peritonealforhold

Answer 3

Primære: Er det samme sted som i føtallivet

Sekundær: Har skiftet position siden føtallivet

Question 4

Hvad er peritoneums funktion?

Answer 4

Mindske friktion mellem organerne

Question 5

Hvilke strukturer ligger sekundært retroperitonealt?

Answer 5

Pancreas
Duodenum(størstedelen)
Colon ascendens
Colon descendens

Question 6

Hvilke strukturer ligger primært retroperitonealt?

Answer 6

Gll. suprarenales
Renes
Ureteres

Question 8

Hvilke strukturer er i forvæggen i store sæk?

Answer 8

Plica umbilicalis mediana et medialis et lateralis
Lig. falciforme hepatis
Lig. teres hepatis

Question 9

Hvilke strukturer er i bagvæggen i store sæk?

Answer 9

Afgang af diverse ligamenter/krøs

Question 10

Hvilke strukturer er i loftet i store sæk?

Answer 10

Undersiden af diaphragma

Lig. falciformis hepatis

Question 11

Hvilke strukturer er i gulvet i store sæk?

Answer 11

Fossa paravesicalis: Fold over vesica urinaria
Fossa pararectalis: Fold over begge sider af rectum
Excavatio rectovesicalis(mand)
Excavatio rectouterina et vesicouterina(kvinde)

Question 12

Hvorfor er excavatio rectovesicales/rectouterina klinisk vigtig?

Answer 12

Fordi det ofte er der væske ansamler sig

Question 13

Hvorfor har vi en stor og lille sæk?

Answer 13

De har været en del af samme sæk, men en udposning på store sæk har lavet lille sæk.

Question 14

Hvad hedder den lille sæk på latin?

Answer 14

Bursa omentalis

Question 15

Plica umbilicalis mediana, medialis et lateralis embryologiske oprindelse

Answer 15

Mediana: Urachus
Medialis: A. umbilicalis
Lateralis: Vasa epigastrica inferior

Question 16

Forklar om peritonitis og acites

Answer 16

Perotonitis: Betændelse i peritoneum.
Ascites: Væske i abdomen.

Question 17

Hvor har lille sæk kommunikation med store sæk, og hvad afgrænser åbningen.

Answer 17

Gennem foramen omentale. 
Anteriort: lig. hepatoduodenale. 
Posteriort: v. cava inferior. 
Superiort: processus caudatus. 
Inferiort: pars superior duodeni.

Question 18

Opdeling af bursa omentalis

Answer 18

Foramen omentale
Vestibulum bursa omentalis: Nær relation til a. hepatica communis
Recessus superior(bag lobus caudatus)
Recessus inferior(ned i omentum majus): bag gaster
Reccesus splenicus: bag gaster hen mod splen

Question 19

Nævn de 4 kirurgiske adgangsveje til bursa omentalis

Answer 19

Foramen omentale: Via store sæk
Omentum minus: Ovenfra
Omentum majus: Forfra
Mesocolon transversum: Nedefra

Question 20

Kan du lave en rundtur med lille sæk?

Answer 20

Sagittalsnitt:

• Bageste blad i omentum minus
• Over på leveren, lobus caudatus
• Diaphragma
• Ned som rescessus superior bageste blad
• Til pancreas
• Mesocolon transversum til colon transversum som det forreste blad
• Næstbageste blad i omentum majus
• Næstforreste blad i omentum majus
• Ventriklens bagflade

Horisontalsnitt:

• Foramen omentale
• Omentum minus
• Ventriklen
• Lig gastrosplenicum
• Lig splenorenale
• Bagvæggen af bursa omentalis
• Foramen omentale

1) NEJ!
2) Ej, det tror jeg altså ikke.
3) Måske. :-)
4) Ja, det kan jeg nok godt.
5) Selvfølgelig!

Question 21

Omentum minus ligamenter med indhold

Answer 21

Lig. hepatogastricum: Vasa gastricae dxt et sin, Latarjets nerve, lnn. gastrici sinistri
Lig. hepatoduodenale: Porta hepatis til pars superior duodeni. Ductus choledochus, a. hepatica propria, v. porta

Question 22

Krøsrodens længde i forhold til tyndtarmen?

Answer 22

Krøs: 15 cm

Tyndtarm: 3-4 m

Question 23

Beskriv den supracoliske etage

Answer 23

Supracolisk etage: Over colon transversum

• -Recessus subphrenicus: afløb: dex parakoliske rum
• -Recessus subhepaticus: afløb: dex parakoliske rum
• -Lille sæk: Dårligt afløb

Question 24

Beskriv den infracoliske etage

Answer 24

Infracolisk: Under colon transversum

• -Intercoliske rum: Mellem colon. Dårligt afløb til højre for radix mesenterii.
• -Paracoliske rum i hver side.
• -Fossa Douglasi hos kvinden
• -Excavatio rectovesicalis

Question 25

Beskriv recesserne i peritoneum

Answer 25

Recessus duodenalis: Flere små nicher, som ligger ved flexura duodenojejunalis

Recessus ileoceacales: Ligger i nærheden af ileocaecalstedet

Recessus retrocaecalis: Fører op bag caecum

Recessus intersigmoideus: Ligger i vinklen mellem de to “ben” af mesocolon sigmoideums krøsrod.

Question 26

Nævn fra venstre mod højre de strukturer på bageste bugvæg, som radix mesenterii løber henover

Answer 26

Flexura duodenojejunalis
Aorta
V. cava inferior
Højre ureter
Højre m. psoas major

Question 27

I hvilke peritonealduplikaturer forløber følgende kar:

1) A. splenica?
2) A. gastricae breves?
3) A. gastroomentalis dextra?
4) V. porta?

Answer 27

1) Lig. splenorenale
2) Lig. gastrosplenicum
3) Omentum majus
4) Lig. hepatoduodenale