L22: Vagina, genitalia externa feminia og urethra

Question 1

Beskriv kort vaginas funktion, åbning og længde, diameter og beskriv kort hymen

Answer 1

Det kvindelige kopulationsorgan
Åbning mellem labia minores
Ostium vaginae: Begrænses af hymen
7-10 cm
2-3 cm

Hymen kan have flere former
Tynd slimhindefold

Question 2

Angiv vaginas topografi

Answer 2

Den øverste ende ligger ud for overkanten af symfysen

Bagvæggen er adskilt fra rectum ved septum rectovaginale

Question 3

Angiv vaginas relationer

Answer 3

Anteriort:
Fundus
Ureteres
Urethra

Posteriort:
Rectum
Septum rectovaginale
Fossa Douglasi med ileumslynger

Lateralt: 
Parameteriet(fascia pelvis)
-Plexus venosus uterinus et vaginalis
-A. uterina
Diaphragma urogenitale
Diaphragma pelvis(m. levator ani)
Bulbi vestibuli
Mm. bulbospongiosi
Gll. vestibulares majores

Question 4

Angiv vaginas struktur og sekret

Answer 4

Slimhindefolder: Rugae vaginales
-Efter fødsel: Glatvægget!
-Mødes fortil og bagtil i en longitudinel fold: Columnae rugarum anterior et posterior
Columna rugarum anterior: Danner Pawliks trekant opadtil
Tunica muscularis omkring slimhinden
-Indre cirkulært, ydre longitudinelt

Sekretion fra cervix uteri

Question 5

Angiv kar- og nerveforsyning til vagina

Answer 5

A. vaginalis(fra a. iliaca interna) primært! 
Aa. uterinae
Aa. rectales mediae
Aa. pudendae internae
Aa. vesicales inferiores

Plexus venosus vaginalis –> vv. iliacae internae

Øvre del:
-Ant: Lnn. iliaci externi
-Lat: Lnn. iliaci interni
-Post: Lnn. sacrales
Nedre del:
-Lnn. inguinalis superficiales

Plexus uterovaginalis
Nn. pudendi: Nederste del

Question 6

Angiv alle de ydre kvindelige kønsorganer

Answer 6

Venusbjerget: Mons pubis
De store kønslæber: Labia majora pudendi
Kønsfuren: Rima pudendi
De små kønslæber: Labia minora pudendi
"Kilderen": Clitoris
Skedeforgården: Vestibulum vaginae

Question 7

Beskriv venusbjergets placering og andet

Answer 7

Fedtfyldte region
Hvælver frem ved underkanten af abdomen ud for symfysen
Beklædt med terminalhår efter puberteten

Question 8

Beskriv de store kønslæber

Answer 8

To store fedtfyldte hudvolde som omgiver kønsfuren
Mødes i commisura anterior et posterior
Store sved- og fedtkirtler

Question 9

Beskriv kønsfuren

Answer 9

Spalte mellem de to labia majora

Question 10

Beskriv de små kønslæber

Answer 10

Tynde hudfolder
Indeholder fedtkirtler
-Danner smegma pudendi
Fortil danner de preputium clitoridis som ufuldstændigt dækker clitoris, mens den bageste del fæstner sig til glans clitoridis som frenulum clitoridis

Question 11

Beskriv clitoris form, inddeling, længde, placering

Answer 11

Homologt med corpora cavernosa penis
Y-formet

Glans
Corpus:
-Cylinderformede vinklede stykke
2 crura:
-Fæstner sig til de forenede rami

6-7 cm
Ligger skjult i labia minora

Question 12

Beskriv clitoris bindevæv

Answer 12

Fascia clitoridis: Omhylder clitoris

Lig. suspensorium clitoridis: Symfysens forflade til corpus clitoridis

Question 13

Beskriv bulbus vestibulis inddeling og form

Answer 13

En erektil vævsmasse som ligger bag clitoris
En højre og venstre del
Har form som en kølle, bredest bagtil og smalt fortil

Question 14

Beskriv skedeforgårdens placering, indhold(med åbninger), kirtler

Answer 14

Rummet bag ved clitoris mellem labia minora

Ostium urethrae externum
Ostium vaginae med hymen
Mundingerne af glandulae vestibulares majores et minores
Ductus paraurethrales

Glandulae vestibulares majores(de Bartholinske kirtler):

• To bønnestore slimkirtler
• Ligger bag ved bulbus vestibuli ud for den tilhæftet rand af labium minus

Question 15

Angiv kar- og nerveforsyningen til de ydre kvindelige kønsorganer

Answer 15

Aa. pudendae internae
-Rr. labiales posteriores
-A. bulbi vestibuli
-A. profunda clitoridis
Aa. pudendae externae
-Rr. labiales anteriores

Venedrænage:

• Plexus venosus vesicalis, uterinus et vaginalis –> vv. iliacae internae
• Vv. pudendae internae –> vv. iliacae internae

Lnn. inguinales superficiales

Nn. labiales anteriores(fra n. ilioinguinalis)
Rr. gentales(fra nn. genitofemorales)
Nn. labiales posteriores(fra n. perinealis)
Rr. perineales(fra nn. cutanei femorum posteriores)
Nn. cavernosi clitoridis(fra plexus hypogastricus)[parasympatisk]

Question 16

Beskriv for det kvindelige urinrør længde, åbninger, folder

Answer 16

4 cm

Ostium urethrae internum
Ostium urathrae externum

Har en permanent længdefold, crista urethralis

Question 17

Angiv topografien for det kvindelige urethra

Answer 17

Ostium urethrae internum ligger ud for underkanten af symfysen ved spidsen af trigonum vesicae

Ostium urethrae externum er i vestibulum vaginae ca 2 cm bag ved clitoris

Question 18

Angiv relationer for det kvindelige urinrør

Answer 18

Diaphragma urogenitale

M. sphincter urethrae externus

Question 19

Angiv det kvindelige urethras struktur

Answer 19

Lacunae urethrales: Små krypter

Ductus paraurethralis: Særlig lang kirteludførselsgang

Question 20

Angiv kar- og nerveforsyningen af det kvindelige urethra

Answer 20

A. urethralis(a. pudenda interna)
A. vaginalis

Plexus venosus vaginalis
Plexus venosus uterinus

Lnn. iliaci interni
Lnn. inguinales superficiales

Plexus hypogastricus
Nn. pudendi

Question 21

Beskriv kort fascia pelvis og dens to dele

Answer 21

Det bindevævslag der dækker pelvis

Fascia pelvis parietalis: Dækker indersiden af bækkenhulen
Fascia pelvis visceralis: Omhyller bækkenviscera

Arcus tendineus fasciae pelvis: Senestribe fra det parietale til det viscerale

Question 22

Beskriv fascia pelvis parietalis

Answer 22

Begynder opadtil ved linea terminalis
Er en fortsættelse af fascia transversalis et iliaca
Beklæder m. obturatorius internus som fascia obturatoria
Beklæder oversiden af m. levator ani som fascia superior diaphragmatis pelvis

Question 23

Beskriv fascia pelvis visceralis

Answer 23

Beklæder vesica, vagina, uterus og rectum

for mænd findes den som fascia prostatica

Question 24

Beskriv det perivaskulære og perineurale bindevæv

Answer 24

Bindevæv der ledsager kar og nerver fra pelvisvæggen ind til viscera
Indeholder ofte betydelige mængder glat muskulatur

Omfatter: lig. cardinale cervicis uteri, lig. rectouterinum og blærens laterale ligament

Question 25

Beskriv septum rectovesicale

Answer 25

Del af fascia pelvis som strækker sig ned mellem rectum og blæren i manden, og rectum og vagina(septum rectovaginale) i kvinden

Question 26

Angiv peritonealbeklædningen i pelvis

Answer 26

Peritoneum parietale:

• Dækker laterale og posteriore bækkenvæg
• Blærens øverste flade
• Fossa paravesicalis og pararectalis

Manden:

• Vesiculae seminales
• Fundus vesicae
• Excavatio rectovesicalis

Kvinden:

• Vesica urinaria
• Uterus
• Excavatio vesicouterina
• Fossa douglasi

Question 27

Beskriv for a. iliaca communis udspring, aortabifurkaturens vinkel, forhold mellem højre og venstre, forløb og grene

Answer 27

• L4
• 60°-70°
• Højre lidt længere end venstre
  1) Lateralt bag ved peritoneum
  2) Langs den mediale kant af m. psoas major
  3) Linea terminalis
  4) Ender ved SI-leddet
• A. iliaca interna et externa

Question 28

Beskriv for a. iliaca interna forløb, inddeling og grene

Answer 28

1) Linea terminalis
2) Deler sig ud for overkanten af m. piriformis i en forreste og en bageste stamme

• Bageste stamme: parietale grene
• -A. iliolumbalis: Til div. muskler
• -A. sacralis lateralis: Til os sacrum og hud
• -A. glutea superior: Til regio glutealis
• Forreste stamme: viscerale grene
• -A. umbilicalis: aa. vesicales sup.
• -A. obturatoria: Anastomose med a. epigastrica inf.
• -A. vesicalis inferior
• -A. rectalis media
• -A. uterina(kvinde)
• -A. vaginalis(kvinde)
• -A. pudenda interna
• -A. glutea inferior

Question 29

Beskriv for a. iliaca externa forløb og grene

Answer 29

1) Apertura pelvis superior på medialflade af m. psoas major
2) Ender profund for lig. inguinale omtrent midtvejs melem spina iliaca anterior superior og symfysen
3) Fortsætter som a. femoralis

A. epigastrica inferior
A. circumflexa ilium profunda

Question 30

Beskriv v. iliaca internas tilløb

Answer 30

Svarer til a. iliaca interna(minus a. umbilicalis)
-Venerne er dobbelte(bortset fra v. dorsalis penis profunda)
Danner plexer:
-rectalis
-vesicalis
-prostaticus
-uterinus
-vaginalis
-sacralis

Question 31

Beskriv v. iliaca externa

Answer 31

Klapløs

Fortsættelse af v. femoralis

Question 32

Beskriv v. iliaca communis

Answer 32

Forløb ligsom arterien

Question 33

Beskriv pelvis lymfeknuder

Answer 33

Lnn. parauterina, pararectales
Lnn. iliaci externi
Lnn. iliaci interni
Lnn. sacrales
Lnn. iliaci communes

Question 34

Hvad er fornix vaginae?

Answer 34

Den del af vagina som er bag cervix uteri og går op omkring portio

Fornix posterior(særlig dyb), anterior et lateralis

Question 35

Hvad kan der mærkes ved en exploratio vaginalis?

Answer 35

Fornix anterior:

• Portio supravaginalis
• Corpus uteri
• Fundus vesica med ureterudmunding

Fornix posterior:

• Fossa Douglasi
• Promontoriet

Fornix lateralis:
-Ovarium

Question 36

Angiv vaginas innervation

Answer 36

N. ilioinguinalis –> nn. labiales ant
N. genitofemoralis –> rr. genitalis

N. pudendus –> nn. labialis

Rr. perineales

Question 37

Angiv urethras kar

Answer 37

A. pudenda interna -> u. urethralis

Plexus venosus uterinus et vaginalis

Lnn. inguinalis superficialis, lnn. iliaci(?)

Question 38

Angiv a. pudenda internas forløb

Answer 38

Gennem foramen infrapiriforme
Krydser spina ischiadica
Ind i perineum gennem foramen ischiadicum minus
Alcocks kanal
Langs lateralvæggen af fossa ischianalis
Kommer frem ved bagkanten diaphragma urogenitale

Question 39

Angiv a. pudenda internas grene

Answer 39

A. rectalis inf
A. perinealis
Rr. scrotales//labiales posterior

A. bulbi penis/vestibuli
A. urethralis
A. profunda penis/clitoridis
A. dorsalis penis/clitoridis