L22: Vagina, genitalia externa feminia og urethra Flashcards
Beskriv kort vaginas funktion, åbning og længde, diameter og beskriv kort hymen
Det kvindelige kopulationsorgan Åbning mellem labia minores Ostium vaginae: Begrænses af hymen 7-10 cm 2-3 cm
Hymen kan have flere former
Tynd slimhindefold
Angiv vaginas topografi
Den øverste ende ligger ud for overkanten af symfysen
Bagvæggen er adskilt fra rectum ved septum rectovaginale
Angiv vaginas relationer
Anteriort:
Fundus
Ureteres
Urethra
Posteriort:
Rectum
Septum rectovaginale
Fossa Douglasi med ileumslynger
Lateralt: Parameteriet(fascia pelvis) -Plexus venosus uterinus et vaginalis -A. uterina Diaphragma urogenitale Diaphragma pelvis(m. levator ani) Bulbi vestibuli Mm. bulbospongiosi Gll. vestibulares majores
Angiv vaginas struktur og sekret
Slimhindefolder: Rugae vaginales
-Efter fødsel: Glatvægget!
-Mødes fortil og bagtil i en longitudinel fold: Columnae rugarum anterior et posterior
Columna rugarum anterior: Danner Pawliks trekant opadtil
Tunica muscularis omkring slimhinden
-Indre cirkulært, ydre longitudinelt
Sekretion fra cervix uteri
Angiv kar- og nerveforsyning til vagina
A. vaginalis(fra a. iliaca interna) primært! Aa. uterinae Aa. rectales mediae Aa. pudendae internae Aa. vesicales inferiores
Plexus venosus vaginalis –> vv. iliacae internae
Øvre del: -Ant: Lnn. iliaci externi -Lat: Lnn. iliaci interni -Post: Lnn. sacrales Nedre del: -Lnn. inguinalis superficiales
Plexus uterovaginalis
Nn. pudendi: Nederste del
Angiv alle de ydre kvindelige kønsorganer
Venusbjerget: Mons pubis De store kønslæber: Labia majora pudendi Kønsfuren: Rima pudendi De små kønslæber: Labia minora pudendi "Kilderen": Clitoris Skedeforgården: Vestibulum vaginae
Beskriv venusbjergets placering og andet
Fedtfyldte region
Hvælver frem ved underkanten af abdomen ud for symfysen
Beklædt med terminalhår efter puberteten
Beskriv de store kønslæber
To store fedtfyldte hudvolde som omgiver kønsfuren
Mødes i commisura anterior et posterior
Store sved- og fedtkirtler
Beskriv kønsfuren
Spalte mellem de to labia majora
Beskriv de små kønslæber
Tynde hudfolder
Indeholder fedtkirtler
-Danner smegma pudendi
Fortil danner de preputium clitoridis som ufuldstændigt dækker clitoris, mens den bageste del fæstner sig til glans clitoridis som frenulum clitoridis
Beskriv clitoris form, inddeling, længde, placering
Homologt med corpora cavernosa penis
Y-formet
Glans Corpus: -Cylinderformede vinklede stykke 2 crura: -Fæstner sig til de forenede rami
6-7 cm
Ligger skjult i labia minora
Beskriv clitoris bindevæv
Fascia clitoridis: Omhylder clitoris
Lig. suspensorium clitoridis: Symfysens forflade til corpus clitoridis
Beskriv bulbus vestibulis inddeling og form
En erektil vævsmasse som ligger bag clitoris
En højre og venstre del
Har form som en kølle, bredest bagtil og smalt fortil
Beskriv skedeforgårdens placering, indhold(med åbninger), kirtler
Rummet bag ved clitoris mellem labia minora
Ostium urethrae externum
Ostium vaginae med hymen
Mundingerne af glandulae vestibulares majores et minores
Ductus paraurethrales
Glandulae vestibulares majores(de Bartholinske kirtler):
- To bønnestore slimkirtler
- Ligger bag ved bulbus vestibuli ud for den tilhæftet rand af labium minus
Angiv kar- og nerveforsyningen til de ydre kvindelige kønsorganer
Aa. pudendae internae -Rr. labiales posteriores -A. bulbi vestibuli -A. profunda clitoridis Aa. pudendae externae -Rr. labiales anteriores
Venedrænage:
- Plexus venosus vesicalis, uterinus et vaginalis –> vv. iliacae internae
- Vv. pudendae internae –> vv. iliacae internae
Lnn. inguinales superficiales
Nn. labiales anteriores(fra n. ilioinguinalis)
Rr. gentales(fra nn. genitofemorales)
Nn. labiales posteriores(fra n. perinealis)
Rr. perineales(fra nn. cutanei femorum posteriores)
Nn. cavernosi clitoridis(fra plexus hypogastricus)[parasympatisk]
Beskriv for det kvindelige urinrør længde, åbninger, folder
4 cm
Ostium urethrae internum
Ostium urathrae externum
Har en permanent længdefold, crista urethralis
Angiv topografien for det kvindelige urethra
Ostium urethrae internum ligger ud for underkanten af symfysen ved spidsen af trigonum vesicae
Ostium urethrae externum er i vestibulum vaginae ca 2 cm bag ved clitoris
Angiv relationer for det kvindelige urinrør
Diaphragma urogenitale
M. sphincter urethrae externus
Angiv det kvindelige urethras struktur
Lacunae urethrales: Små krypter
Ductus paraurethralis: Særlig lang kirteludførselsgang
Angiv kar- og nerveforsyningen af det kvindelige urethra
A. urethralis(a. pudenda interna)
A. vaginalis
Plexus venosus vaginalis
Plexus venosus uterinus
Lnn. iliaci interni
Lnn. inguinales superficiales
Plexus hypogastricus
Nn. pudendi
Beskriv kort fascia pelvis og dens to dele
Det bindevævslag der dækker pelvis
Fascia pelvis parietalis: Dækker indersiden af bækkenhulen
Fascia pelvis visceralis: Omhyller bækkenviscera
Arcus tendineus fasciae pelvis: Senestribe fra det parietale til det viscerale
Beskriv fascia pelvis parietalis
Begynder opadtil ved linea terminalis
Er en fortsættelse af fascia transversalis et iliaca
Beklæder m. obturatorius internus som fascia obturatoria
Beklæder oversiden af m. levator ani som fascia superior diaphragmatis pelvis
Beskriv fascia pelvis visceralis
Beklæder vesica, vagina, uterus og rectum
for mænd findes den som fascia prostatica
Beskriv det perivaskulære og perineurale bindevæv
Bindevæv der ledsager kar og nerver fra pelvisvæggen ind til viscera
Indeholder ofte betydelige mængder glat muskulatur
Omfatter: lig. cardinale cervicis uteri, lig. rectouterinum og blærens laterale ligament
Beskriv septum rectovesicale
Del af fascia pelvis som strækker sig ned mellem rectum og blæren i manden, og rectum og vagina(septum rectovaginale) i kvinden
Angiv peritonealbeklædningen i pelvis
Peritoneum parietale:
- Dækker laterale og posteriore bækkenvæg
- Blærens øverste flade
- Fossa paravesicalis og pararectalis
Manden:
- Vesiculae seminales
- Fundus vesicae
- Excavatio rectovesicalis
Kvinden:
- Vesica urinaria
- Uterus
- Excavatio vesicouterina
- Fossa douglasi
Beskriv for a. iliaca communis udspring, aortabifurkaturens vinkel, forhold mellem højre og venstre, forløb og grene
- L4
- 60°-70°
- Højre lidt længere end venstre
1) Lateralt bag ved peritoneum
2) Langs den mediale kant af m. psoas major
3) Linea terminalis
4) Ender ved SI-leddet - A. iliaca interna et externa
Beskriv for a. iliaca interna forløb, inddeling og grene
1) Linea terminalis
2) Deler sig ud for overkanten af m. piriformis i en forreste og en bageste stamme
- Bageste stamme: parietale grene
- -A. iliolumbalis: Til div. muskler
- -A. sacralis lateralis: Til os sacrum og hud
- -A. glutea superior: Til regio glutealis
- Forreste stamme: viscerale grene
- -A. umbilicalis: aa. vesicales sup.
- -A. obturatoria: Anastomose med a. epigastrica inf.
- -A. vesicalis inferior
- -A. rectalis media
- -A. uterina(kvinde)
- -A. vaginalis(kvinde)
- -A. pudenda interna
- -A. glutea inferior
Beskriv for a. iliaca externa forløb og grene
1) Apertura pelvis superior på medialflade af m. psoas major
2) Ender profund for lig. inguinale omtrent midtvejs melem spina iliaca anterior superior og symfysen
3) Fortsætter som a. femoralis
A. epigastrica inferior
A. circumflexa ilium profunda
Beskriv v. iliaca internas tilløb
Svarer til a. iliaca interna(minus a. umbilicalis) -Venerne er dobbelte(bortset fra v. dorsalis penis profunda) Danner plexer: -rectalis -vesicalis -prostaticus -uterinus -vaginalis -sacralis
Beskriv v. iliaca externa
Klapløs
Fortsættelse af v. femoralis
Beskriv v. iliaca communis
Forløb ligsom arterien
Beskriv pelvis lymfeknuder
Lnn. parauterina, pararectales Lnn. iliaci externi Lnn. iliaci interni Lnn. sacrales Lnn. iliaci communes
Hvad er fornix vaginae?
Den del af vagina som er bag cervix uteri og går op omkring portio
Fornix posterior(særlig dyb), anterior et lateralis
Hvad kan der mærkes ved en exploratio vaginalis?
Fornix anterior:
- Portio supravaginalis
- Corpus uteri
- Fundus vesica med ureterudmunding
Fornix posterior:
- Fossa Douglasi
- Promontoriet
Fornix lateralis:
-Ovarium
Angiv vaginas innervation
N. ilioinguinalis –> nn. labiales ant
N. genitofemoralis –> rr. genitalis
N. pudendus –> nn. labialis
Rr. perineales
Angiv urethras kar
A. pudenda interna -> u. urethralis
Plexus venosus uterinus et vaginalis
Lnn. inguinalis superficialis, lnn. iliaci(?)
Angiv a. pudenda internas forløb
Gennem foramen infrapiriforme
Krydser spina ischiadica
Ind i perineum gennem foramen ischiadicum minus
Alcocks kanal
Langs lateralvæggen af fossa ischianalis
Kommer frem ved bagkanten diaphragma urogenitale
Angiv a. pudenda internas grene
A. rectalis inf
A. perinealis
Rr. scrotales//labiales posterior
A. bulbi penis/vestibuli
A. urethralis
A. profunda penis/clitoridis
A. dorsalis penis/clitoridis
