L: Viral hepatitis Flashcards
hvilken viral hepatitis har ikke et genom, som er RNA?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
b. hepatitis B, det er DNA
hvilke viral hepatitis smitter fækal-oralt?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
a. hepatitis A
e. hepatitis E
hvilken viral hepatitis smitter aldrig via blod?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
e. hepatitis E
hvilke viral hepatitis smitter sjældent via blod?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
a. hepatitis A
hvilke viral hepatitis smitter aldrig seksuelt?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
e. hepatitis E
hvilken viral hepatitis smitter sjældent seksuelt?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
c. hepatitis C
hvilke viral hepatitis smitter vertikalt?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
hvilke viral hepatitis smitter ved husstandkontakt?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
a. hepatitis A
e. hepatitis E
hvilken viral hepatitis er ikke en kronisk infektion?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
a. hepatitis A
hvilken viral hepatitis er der ikke en vaccine for?
a. hepatitis A
b. hepatitis B
c. hepatitis C
d. hepatitis D
e. hepatitis E
c. hepatitis C
sammenfatning nævn for hepatitis A:
- virus
- genom
- smittemåde
- inkubationstid
- kronisk infektion
- vaccine
- markør for akut infektion
- virus: picornaviridae
- genom: RNA
- smittemåde: fækal-oralt, seksuelt, husstandkontakt, blod (sjældent)
- inkubationstid: 15-45 dage
- kronisk infektion: nej
- vaccine: ja
- markør for akut infektion: anti-HAV IgM
sammenfatning nævn for hepatitis B:
- virus
- genom
- smittemåde
- inkubationstid
- kronisk infektion
- vaccine
- markør for akut infektion
- virus: hepadnaviridae
- genom: DNA
- smittemåde: blod, seksuelt, vertikalt, husstandkontakt (sjældent)
- inkubationstid: 30-180 dage
- kronisk infektion: ja
- vaccine: ja
- markør for akut infektion: anti-HBc IgM
sammenfatning nævn for hepatitis C:
- virus
- genom
- smittemåde
- inkubationstid
- kronisk infektion
- vaccine
- markør for akut infektion
- virus: flaviviridae
- genom: RNA
- smittemåde: blod, vertikalt, seksuelt (sjældent)
- inkubationstid: 14-160 dage
- kronisk infektion: ja
- vaccine: nej
- markør for akut infektion: (HCV-RNA)
sammenfatning nævn for hepatitis D:
- virus
- genom
- smittemåde
- inkubationstid
- kronisk infektion
- vaccine
- markør for akut infektion
- virus: deltaviridae
- genom: RNA
- smittemåde: blod, seksuelt, vertikalt
- inkubationstid: 30-180 dage
- kronisk infektion: ja
- vaccine: (ja)
- markør for akut infektion: (HDV-RNA)
sammenfatning nævn for hepatitis E:
- virus
- genom
- smittemåde
- inkubationstid
- kronisk infektion
- vaccine
- markør for akut infektion
- virus: hepeviridae
- genom: RNA
- smittemåde: fækal-oralt, husstandkontakt
- inkubationstid: 15-60 dage
- kronisk infektion: ja
- vaccine: ja
- markør for akut infektion: anti-HEV IgM
hvilke symptomer og fund findes i prodromal fasen ved akut viral hepatitis?
- mørk urin, kitfarvet fæces
- træthed, kvalme, opkastning
- feber, hovedpine
- trykken under højre kurvatur
- muskelsmerter, artralgier/ledhævelser
- kløe, udslet
hvilke symptomer og fund findes i ikterus fasen ved akut viral hepatitis?
- gulsot
- forstørret lever
- (forstørret milt, ascites, spider naevi)
hvilke differential diagnoser er der ved akut ikterus?
- HAV, HEV, HBV, HCV
- mononucleose, CMV
- toksisk hepatitis
- galdestase
- højresidig hjerteinsufficiens
- hæmolytisk anæmi
- Gilbert-Meulengrachts syndrom
hvad er vigtigt i anamnese, når parenkymatøs ikterus skal udredes?
- stikmisbrug
- sex
- rejser
- alkohol
- medicin
hvilke prøver (ikke blodprøver) skal tages, når parenkymatøs ikterus skal udredes?
- anti-HAV
- HBsAg
- anti-HBc IgM
- anti-HCV
- monospot
- anti-EBV
- anti-CMV
- anti-HEV
hvilke blodprøver skal tages, når parenkymatøs ikterus skal udredes?
- INR
- bilirubin
- ALAT
- basisk fosfatase
hvad skal man gøre ved en pt. med akut viral hepatitis, der har en INR > 1,6?
a. udskrives
b. indlægges
c. overflytning til rigshospitalet mhp. levertransplantation
d. kontrolleres ambulant
b. indlægges
hvad skal man gøre ved en pt. med akut viral hepatitis, der har en INR > 2,4 eller begyndende levercoma?
a. udskrives
b. indlægges
c. overflytning til rigshospitalet mhp. levertransplantation
d. kontrolleres ambulant
c. overflytning til rigshospitalet mhp. levertransplantation
hvad skal man gøre ved en pt. med akut viral hepatitis, der har en faldende/stabil INR < 1,6?
a. udskrives
b. indlægges
c. overflytning til rigshospitalet mhp. levertransplantation
d. kontrolleres ambulant
a. udskrives
hvordan skal en pt. med akut viral hepatitis kontrolleres efter udskrivelse?
ambulant 1-2 gange om ugen mhp. tilbagefald og følges op til normalisering af ALAT
hvad er specielt ved hepatitis Bs replikationscyklus?
den har reverse transcriptase, hvorved DNA’et fra HBV kan indlejres i DNA’et i leverens hepatocytter
hvad er HBsAg?
et surface antigen for HBV, der er positiv, hvis man er inficeret
hvad er anti-HBc?
et core antistof for HBV, der er positiv, hvis man er eksponeret
hvad er anti-HBs?
et surface antistof for HBV, der er positiv, hvis man er immuniseret
ved akut HBV infektion, hvornår ser man følgende antigen og antistoffer?
- HBsAG
- anti-HBc IgM
- anti-HBc IgG
- anti-HBs
HBsAG:
- forekommer efter ca. 3 ugers inkubationstid
- det stiger og når sit maksimum omkring uge 13
- det falder og forsvinder omkring uge 22
anti-HBc IgM:
- forekommer efter ca. 7 uger efter eksponering
- det stiger og når sit maksimum omkring uge 23
- det falder og forsvinder omkring uge 38
anti-HBc IgG:
- forekommer omkring uge 23 efter eksponering
- det vedbliver grundet den kroniske infektion
anti-HBs:
- forekommer omkring uge 28 efter eksponering
- det vedbliver grundet den kroniske infektion
ved kronisk HBV infektion, hvornår ser man følgende antigen og antistoffer?
- HBsAG
- anti-HBc IgM
- anti-HBc IgG
HBsAG:
- forekommer efter ca. 3 ugers inkubationstid
- det stiger og når sit maksimum omkring uge 22
- det forbliver i sit maksimum omkring 10 år efter eksponering
- falder efter omkring de 10 år
anti-HBc IgM:
- forekommer efter ca. 7 uger efter eksponering
- det stiger og når sit maksimum omkring uge 17
- det falder herefter
- når et plato omkring 1 år efter eksponering
- begynder at falde efter 9 år
- herefter begynder det at forsvinde
anti-HBc IgG:
- forekommer omkring uge 17 efter eksponering
- det vedbliver grundet den kroniske infektion
hvor mange er kronisk inficeret med hepatitis B i DK?
a. 8.000
b. 10.000
c. 11.000
d. 16.000
c. 11.000
hvor mange er kronisk inficeret med hepatitis C i DK?
a. 8.000
b. 10.000
c. 11.000
d. 16.000
b. 10.000
hvor mange af de kronisk inficeret med hepatitis B er vertikalt smittet?
a. 85 %
b. 50 %
c. 75 %
d. 40 %
a. 85 %
hvor mange af de kronisk inficeret med hepatitis B er fra endemiske områder?
a. 85 %
b. 50 %
c. 75 %
d. 40 %
a. 85 %
hvor mange af de kronisk inficeret med hepatitis C er narkomaner?
a. 85 %
b. 50 %
c. 75 %
d. 40 %
a. 85 %
hvor mange af de kronisk inficeret med hepatitis C er danskere?
a. 85 %
b. 50 %
c. 75 %
d. 40 %
a. 85 %
kan man blive rask efter en infektion med hepatitis B?
ja, grundet god behandling kan man blive rask, men sygdommen ligger stadig latent i kroppen, hvorved den kan reaktiveres ved immunsupprimering.
ved hepatitis B er en følgetilstand cirrose, som på 20 år udvikles hos 20 %, nævn 5-årsoverlevelsen og tilstande ved kompenseret eller dekompenseret cirrose
kompenseret cirrose:
5-årsoverlevelsen: 84 %
dekompenseret cirrose: 5-årsoverlevelsen: 14 % 2-3 % årlig får dekompenseret, hvilken kan medfølge: - blødende øsofagus varicer - leverkoma - ascites - hepatocellulært karcinom
hvor mange procent af børn, der smittes med hepatitis B ved fødslen dør?
a. 8-18 %
b. 15-25 %
c. 22-32 %
d. 30-40 %
b. 15-25 %
hvilke lægemidler kan bruges i behandlingen mod HBV?
interferon (hvis immunaktiveret 48 uger)
entecavir og tenofovir (til andre)
interferon giver mange bivirkninger, hvorved det ikke benyttes så meget længere. Målet er at HBsAg bliver negativ
hvordan foregår henvisning til behandlingen af hepatitis B?
alle skal henvises til en behandlingsvurdering
behandlingsindikation:
- fibrose (F2) eller aktivitet (A2)
og
- HBV DNA > 2.000 iu/mL og/eller ALAT > 50 hos mænd eller 35 hos kvinder
- alle med cirrose
- HBsAg positive gravide med HBV DNA > 200.000 iu/mL
hvilke grupper skal HBV vaccineres?
- nyfødte af HBsAg positive mødre (indenfor 24 t)
- IV misbrugere
- mænd, der har sex med mænd
- HCV inficeret
- seksualpartnere til HBV inficeret
- sundhedspersonale, der er blod eksponeret
- daginstitutioner med kronisk HBV børn
hvordan foregår udviklingen af HCV?
- først smitte
- akut reaktion efter uger (20-30 % clearer infektionen)
- kronisk infektion hos 60-80 %
- 25 % på 25 år får cirrose
- 3-5 % pr år får HCC
hvad er ikke en risikofaktor for progression af fibrose hos en HCV smittet?
a. over 40 år ved infektion
b. IV misbrug
c. mænd
d. daglig alkohol indtag > 50 g
b. IV misbrug
hvornår behandles fibrose hos en HCV pt?
ved F2 stadie eller værre (METAVIR)
forklar fibrosegraden og hvornår fibrose overgår til cirrose?
man har en normal lever ved en fibrosegrad på < 7 kPa, hvilket er fibrosestadie F0-F1
man har en fibrose lever ved en fibrosegrad på 7-17 kPa, hvilket er fibrosestadie F2-F3
man har cirrose ved en fibrosegrad på > 17 kPa, hvilket er fibrosestadie F4
i dag benyttes NUC/NS5A/PI behandling til pt’er med HCV, bliver man rask?
ja, HCV er en kronisk infektion, men det integreres ikke i genomet, hvorved man ved behandling helt fjerner sygdommen, så man bliver rask, og den ligger ikke latent i genomet
hvordan er HCV behandlingen i dag?
det er en 2-4 stofs kombinationsbehandling med DAA (directly acting antivirals), der helbreder 95 % på 8-12 uger.
En ulempe er den høje pris
hvad er bivirkningerne ved DAA behandling?
- hovedpine
- GI gener
- træthed
- søvnforstyrrelser
hvad er behandlingsindikationerne for HCV?
- HCV-RNA positiv
- alle inficerede
hvad er behandlingsmålene ved HCV?
- helbredelse
- sustained virological response
- HCV-RNA negativ efter 12 ugers behandling
