GI: Øvre GI cancer Flashcards
hvor hyppigt er øvre GI cancere pr. år i DK?
a. ca. 1000 øsofagus-/ventrikelcancere
b. ca. 5000 øsofagus-/ventrikelcancere
c. ca. 1000 pancreascancere
d. ca. 10.000 I alt
a. ca. 1000 øsofagus-/ventrikelcancere
c. ca. 1000 pancreascancere
hvad er eneste kurative behandling hos patienter med øvre GI cancer?
kirurgi, dog er prognosen stadig dårlig, og en stor andel kan ikke helbredes på diagnosetidspunktet
hvornår er en pt non-operabel?
pt. kan ikke tåle anæstesi/operation grundet co-morbiditeter
hvornår er en pt non-resektabel?
tumor kan ikke fjernes pga. indvækst i vitale strukturer
hvornår er en pt non-kurabel?
tumor kan fjernes, men pt’en er ikke rask grundet dissemineret sygdom
hvad er de typiske symptomer på øsofagus cancer?
- synkebesvær
- opkastninger
- madlede
- brystsmerter
- mavesmerter
- vægttab
hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om øsofagus cancer?
gastroskopi med biopsi (5-6 stk)
nævn de to histologiske typer af øsofagus cancer
- planocellulært karcinom
- adenokarcinom
nævn for planocellulært øsofagus karcinom:
- hyppigste placering
- relation
- kønsfordeling
- gennemsnitsalder
- incidens
- hyppigste placering: øverste del af spiserøret
- relation: rygning, alkohol, meget varme drikke
- kønsfordeling: mænd > kvinder
- gennemsnitsalder: 70 år
- incidens: faldende
nævn for øsofagus adenokarcinom:
- hyppigste placering
- relation
- kønsfordeling
- gennemsnitsalder
- incidens
- hyppigste placering: GE overgang
- relation: syrerefluks og fedme
- kønsfordeling: mænd > kvinder
- gennemsnitsalder: 70 år
- incidens: stigende
hvilke undersøgelser benyttes til præoperativ vurdering af øsofagus cancere?
- klinisk vurdering
- CT/PET-CT
- evt. EUS
hvilke behandlinger kan udføres ved non-operabel øsofagus cancere?
- stent
- dilatation
- argonbeamning
- palliativ kemo
hvordan behandles kurable planocellulære øsofagus karcinomer?
kirurgi + perioperativ kemo+stråler (udvalgte tilfælde ren onkologi)
hvordan behandles kurable øsofagus adenokarcinomer?
kirurgi + perioperativ kemo
hvilke risici er der ved kirurgi af øsofagus cancere?
- anastomoselækage
- kardiopulmonale
hvilken operation benyttes til operation af øsofagus cancer?
Ivor-lewis resektion
Mavesækken laves til et rør. Hel dags operation. Ikke god 5 års overlevelse ca. 35 %
hvad er de typiske symptomer på ventrikel cancer?
- opkastninger
- madlede
- mavesmerter
- vægttab
- anæmi
hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om ventrikel cancer?
gastroskopi med biopsi
hvilke histologiske typer af ventrikel cancer ses?
- primært adenokarcinom
- lymfom i ventriklen
nævn for ventrikelcancer:
- gennemsnitsalder
- incidens
- arvelighed
- gennemsnitsalder: 70 år
- incidens: faldende
- arvelighed: 5 % (CHD-1 gen)
hvad er den kurative behandling af ventrikel cancer?
operation
- gastrektomi
- subtotal gastrektomi
hvad er den palliative behandling af ventrikel cancer?
- stent
- argon beaming
- kemo
- palliativ resektion/gastroenteroanastomose
hvad er problematikkerne ved en gastrektomi?
- hurtig mæthed
- dumping syndrom
- vitamin B12-mangel
Dumping syndrom er hurtig stigning af blodsukker, hvorved de bliver svimle og utilpasse. Der er ingen instrintic faktor, så de skal have en indsprøjtning
hvad er problematikkerne ved en subtotal gastrektomi, og hvornår kan det bruges?
- galderefluks
- ulcus ved anastomosen
- livslang PPI
bruges ved distal ventrikelcancer
hvornår bruges gastroenteroanastomose?
- rent aflastende operation
- ved afløbshindring fra ventriklen
- ved andre cancertyper såsom pancreas og ovarie og kronisk pancreatitis
hvad er problematikkerne ved en gastroenteroanastomose?
- tager tid inden den fungerer
- den maligne sygdom progredierer
- livslang PPI
hvad er prognosen ved kurativ behandling af ventrikel cancer?
a. 30-35 %
b. 10-15 %
c. 40-45 %
d. 60-65 %
c. 40-45 %
hvad er de typiske symptomer på pancreas cancer?
- ikters
- øvre abdominalsmerter
- vægttab
- appetitløshed
- nyopstået diabetes
hvilke undersøgelser kan benyttes til at diagnosticere pancreas cancer?
- UL over abdomen
- CT (vigtigste diagnostik)
- MRCP
- EUS
- ERCP
- Lap/LUS
hvor mange procent med pancreas cancer har metastaser på diagnosetidspunktet?
a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %
a. 25 %
hvor mange procent med pancreas cancer er operable eller resektable på diagnosetidspunktet?
a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %
a. 25 %
hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable på diagnosetidspunktet?
a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %
a. 25 %
hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable, men nu resektable?
a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %
c. 8 %
hvor mange procent med pancreas cancer er primært non-resektable, som fortsat er non-resektable?
a. 25 %
b. 17 %
c. 8 %
d. 40 %
b. 17 %
hvad er de non-kurative behandlingsmuligheder af pancreas cancer?
aflastning af galdevejene
- stent
- hepatikojejunostomi
aflastning af ventriklen
- duodenal stent
- gastroenteroanastomose
hvad er de kurative behandlinger af pancreas cancer?
- whipples operation
- distal pancreas resektion
- total pancreastektomi
hvilke problemer kan der opstå ved whipples operation?
- lækage ved pancreasjejunumanastomose
- stenose ved hepatikojejunostomien
- hurtig mæthed
- risiko for endokrin og eksokrin pancreas insufficiens
hvad er 5 års overlevelsen efter en Whipple operation?
a. 40 %
b. 30 %
c. 25 %
d. 50 %
b. 30 %
hvilke histologiske typer af levercancer findes der?
- hepatocellulært karcinom
- intrahepatisk kolangiokarcinom
ved hvilken primær cancer kan operation være med kurativt sigte, når der er levermetastaser?
a. kolorektalcancer
b. mammacancer
c. renalcancer
d. neuroendekrinetumorer
e. alle ovenstående
e. alle ovenstående
i hvilket specielt tilfælde kan operation være kurativt, når der er levermetastaser hos pt’er med pancreas- og øsofagus-/ventrikelcancer?
når der kun er 1 metastase!
hvilken lever resektion foretager man ikke?
a. venstresidig leverresektion
b. total leverresektion
c. segmentresektion
d. højresidig leverresektion
e. non-anatomisk resektion
b. total leverresektion
hvad er ikke en forudsætning for leverkirurgi?
a. min. 40 % normalt fungerende levervæv
b. respektabel ekstra hepatisk sygdom
c. ved synkrone metastaser skal primær tumor kunne fjernes
a. min. 40 % normalt fungerende levervæv
det er 30 %
hvad er 5 års overlevelsen efter en operation mod kolorektalcancer-levermetastaser?
a. 35-40 %
b. 25-30 %
c. 20-25 %
d. 50-55 %
a. 35-40 %
