E: Osteoporose Flashcards
hvor mange henholdsvis kvinder og mænd får et hoftebrud gennem deres liv?
a. 25 % og 5 %
b. 5 % og 25 %
c. 15 % og 20 %
d. 20 % og 15 %
a. 25 % og 5 %
hvor mange hoftebrud ses i DK pr år?
a. 2.000
b. 10.000
c. 50.000
d. 100.000
b. 10.000
hvor mange sengedage/år er der i DK pga. hoftebrud?
a. 10.000
b. 50.000
c. 300.000
d. 500.000
c. 300.000
hvor mange af patienterne med hoftebrud bliver afhængige af andre?
a. 10 %
b. 30 %
c. 50 %
d. 70 %
b. 30 %
hvad er for pt’erne det værste ved osteoporose og hoftebrud?
at de bliver afhængige af andre efter frakturer, hvilket nedsætter livskvaliteten
hvilken osteoporose fraktur forekommer oftest først i livet?
a. fraktur i ryggen
b. colles fraktur
c. hofte fraktur
d. supinationsfraktur i anklen
b. colles fraktur
i hvilken aldersgruppe er hoftefrakturer støt stigende og den hyppigste fraktur?
a. 60-70 år
b. 70-80 år
c. 80-90 år
c. 80-90 år
hvordan er forekomsten (stigende eller faldende) af hoftebrud i DK, hvorfor ændrer det sig?
Incidensen af hoftefrakturer er faldende. Man kan behandle forebyggende for osteoporose, men incidensen falder mere end forventet, hvilket kan skyldes, at overvægt beskytter mod osteoporose
hvordan ændrer knoglemassen sig med alderen og er det forskelligt mellem mænd og kvinder?
Det der sker er, at man danner knogle fra fødslen og danner noget mere til peakbone mass, hvor kviner har accelereret nedbrydelse efter menopausen. Mænd ligger altid over kvinder. Nedbrydelsen rammer i menopausen det trabekulære knoglevæv, hvor alder rammer både trabeklerne og det cortikale knoglevæv.
hvad stimuleres knogleremodelleringen af?
- PTH
- vitamin D
- T3
- growth factor
hvad hæmmes knogleremodelleringen af?
- calcitonin
- estradiol
hvad stimulerer og hæmmer osteoklasterne af følgende?
- PTH
- vitamin D
- testosteron
- mekanisk belastning
- IL-1
- estrogen
- TNF
- T3/T4
- cortisol
- calcitonin
stimulerer:
- PTH
- vitamin D
- IL-1
- TNF
- T3/T4
- cortisol
hæmmer:
- testosteron
- mekanisk belastning
- estrogen
- calcitonin
hvad stimulerer og hæmmer osteoblasterne af følgende?
- PTH
- vitamin D
- testosteron
- mekanisk belastning
- IL-1
- estrogen
- TNF
- cortisol
stimulerer:
- PTH
- vitamin D
- testosteron
- mekanisk belastning
- estrogen
hæmmer:
- IL-1
- TNF
- cortisol
hvad er forskellen på osteoporose og osteomalaci?
Differentialdiagnoser kan være nedsat knogle mineral indhold grundet nedsat mængde (osteoporose) eller mineralisering (osteomalaci). Enten nedsat aktivitet eller nedsat tilbud af byggemateriale.
hvad er behandlingen af osteomalaci?
behandling med kalk og vitamin D, hvorved knoglen får byttemateriale nok til at kunne genopbygges (reversibel tilstand)
hvilke biokemiske undersøgelser skal alle have ved mistanke om osteoporose?
- hæmoglobin
- s-ALAT
- s-kalium
- s-kreatinin
- s-Ca (ion)
- s-BASP
- TSH
- s-25-OH-vitamin D
- s-M-komponent
- CRP
hvilken blodprøve skal tilføjes hos mænd, der skal undersøges for osteoporose?
- testosteron
hvilken blodprøve skal tilføjes hos steroid behandlet, der skal undersøges for osteoporose?
- s-FSH
- s-LH
hos kvinder under 50 s-østradiol
hvad skal man være ekstra opmærksom på ved unge med stærke og langvarige smerter, der får sammenfald?
myelomatose
hvad er patofysiologien bag glucocorticoid-induceret osteoporose?
Hæmmer osteoblasterne, der fører til øget knogletab. Direkte virkning af glukokortikoiderne øger knogle resorptionen, hvilket kønshormonerne også gør. Derudover sænkes calcium absorptionen, og calcium udskillelsen i urinen øges. Der forekommer også nedsat muskelmasse, hvorved knoglerne beskyttes dårligere.
forklar t score ift. risiko
Risikoen for brud fordobles, når knoglen falder med 1 T eller Z score. To jævnaldrende af samme køn, hvor det har -2 og -3, så har den sidste en dobbelt risiko. T scoren er den relative risiko.
hvordan fungerer den antiresorptive behandling af osteoporose?
hæmmer osteoclaster og pga kobling osteoblasterne
hvordan fungerer den osteoanaboliske behandling af osteoporose?
fremmer resorption og formation - mest formation
hvordan fungerer double acting agents behandlingen af osteoporose?
hæmmer knogleresorptionen og fremmer knogleformationen
nævn den gruppe af antiresorptive medikamenter med knogledeponering
bisphosphonater (alendronat, zoledronsyre)
nævn et antiresorptive medikament uden knogledeponering
denosumab
hvornår anbefales behandlingspause af bisphosphonater?
- pt’er uden brud og opnået T-score > -2,5
- efter 5 års alendronat behandling
- efter 3 års zoledronsyre behandling
hvad skal man undgå ved en knoglevenlig livsstil?
- inaktivitet
- overdreven alkohol indtagelse
- tobak
- insufficiens calcium tilførsel
- vitamin D mangel
hvorfor gives vitamin D og kalk ved osteoporose?
D vitamin og kalk er ikke en behandling, men det er et tilskud, der eliminerer den risikofaktor, at man har for lave niveauer, hvorved der mangler byggesten til opbygning af knogle
hvad anbefales yderligere af livsstilsændringer ved sammenfald?
- sportsgrene med øget risiko for brud frarådes (fx golf eller kajak)
- tunge løft specielt i foroverbøjet stilling frarådes
hvorfor har ældre behov for calcium tilskud?
Calcium tilskud giver fraktioneret optag på 20 %, resten udskilles i tarmen. De 20 % er tilstrækkeligt for det obligate calciumoptag i urinen. Når man er ung, får D vitamin nok og er ikke ryger, så kan man øge den fraktioneret calcium optagelse, så man får nok. Derfor har unge ikke behov for calcium tilskud, men det har ældre, fordi de ikke kan øge optagelsen i tarmen ved for lidt indtag af calcium. Ved for lidt calcium mobiliserer de fra knoglerne.
hvilke bivirkninger er der ved calcium tilskud?
- obstipation
- nedsætter absorptionen af andre præparater
- blodpropper?
