GI: Funktionelle Mavetarmsygdomme Flashcards
hvad er funktionel dyspepsi lig med?
non-ulcus-dyspepsi
hvilke tre former for funktionelle mave-tarm sygdomme findes der?
- funktionel dyspepsi
- irritabel tyktarm
- overlaps syndromer
hvad er prævalensen af funktionelle mave-tarm sygdomme i den voksne befolkning?
a. 0,5-5 %
b. 2-9 %
c. 10-22 %
d. 30-41 %
c. 10-22 %
hvilket udsagn om funktionelle mave-tarm sygdomme er ikke korrekt?
a. a single entity due to multiple factors
b. all strategies are based on Helicobacter pylori status
c. present in third and fourth decades
d. predominance in women
b. all strategies are based on Helicobacter pylori status
hvad er definitionen af dyspepsi?
ethvert episodisk eller vedvarende symptom eller kombination af symptomer, som af lægen menes at være henvisende til den proksimale GI-kanal
hvilke tre symptomer er ikke inkluderet i definitionen af dyspepsi?
a. epigastrisk smerte/ubehag
b. kvalme/opkast
c. gulsot
d. blødning
e. regurgitationer/halsbrand
f. oppustethed/tidlig mæthed
g. dysfagi
c. gulsot
d. blødning
g. dysfagi
hvad er Rome kriterierne for dyspepsi?
- symptomerne (efter at have taget anamnesen og udført den fysiske undersøgelse) anses for at stamme fra den øvre GI-kanal, og ikke fra mavevæggen eller uden for den øvre mave
- patienter med dysfagi, blødning eller gulsot er ikke inkluderet
hvad er definitionen på funktionel dyspepsi?
- kronisk eller tilbagevendende smerter eller ubehag centreret i den øvre mave med en varighed på en måned eller mere med symptomer 25% af tiden
- ingen kliniske, biokemiske, endoskopiske eller ultrasonografiske tegn på nogen kendt sygdom, der sandsynligvis vil forklare symptomerne
- ingen historie med større mavetarm operationer
- ingen historik med dokumenteret mavesår
hvor mange søger årligt læge grundet øvre dyspepsi?
a. 1/5, ca. 60.000
b. 1/4, ca. 75.000
c. 1/8, ca. 37.500
d. 1/10, ca. 30.000
a. 1/5, ca. 60.000
kombiner andelen af pt’er, der kommer ind med øvre dyspepsi, og tilsvarende sygdom, når der er fravær af faresignaler
a. 1/2
b. 1/3
c. 1/6
d. 1/100
- peptisk ulcus
- gastro-øsofageal refluks
- funktionel dyspepsi
- cancer ventriculi
- peptisk ulcus c. 1/6
- gastro-øsofageal refluks b. 1/3
- funktionel dyspepsi a. 1/2
- cancer ventriculi d. 1/100
hvor mange HP-positive får aldrig symptomer på infektionen?
a. 50 %
b. < 60 %
c. > 80 %
d. > 90 %
c. > 80 %
hvor mange HP-positive dyspeptikere har ulcus?
a. ca. 85 %
b. ca. 65 %
c. ca. 35 %
d. ca. 45 %
d. ca. 45 %
hvilken risikofaktor for dyspepsi giver størst risiko?
a. ASA/NSAID
b. rygning
c. arbejdsløshed
d. alder > 60 år
e. HP
a. ASA/NSAID
hvad er behandlingen/terapien for funktionel dyspepsi?
- information og beroligelse
- gastroskopi “hjælper” hos ca halvdelen
- symptom-grupper er af nogen hjælp ved valg af terapi (refluks)
hvilke behandlinger/terapier hjælper ikke ved funktionel dyspepsi?
- HP-eradikation
- Antacida, H2-blokkere og PPI (medmindre de har refluks)
- Prokinetika
er PPI brugen i DK stigende eller faldende?
stigende
hvor mange pt’er med dyspepsi har gastro-øsofagealt refluks syndrom?
a. 10 %
b. 17 %
c. 25 %
d. 33 %
c. 25 %
hvordan diagnosticeres gastro-øsofagealt refluks syndrom?
- anamnesen
- endoskopi
- evt. pH-metri
- evt. ex juvantibus ( gir medicin fx. PPI og ser positivt respons på)
nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes i anamnesen
- afføringsændring
- blødning
- dysfagi
- vægttab
- morfikaforbrug
nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes under den objektive undersøgelse
- ascites
- anæmi
- feber
- icterus
- udfyldning
nævn faresignalerne for fordøjelseskanalens sygdomme der kan findes ved laboratorieprøver
- anæmi
- jernmangel
- forhøjet akut-fase-reaktant
- basisk fosfatase
- amylase i plasma
hvad er Rome IV definitionen på colon irritable?
- recidiverende abdominalsmerter gennem de sidste 3 mdr med symptomer mindst 1 dag om ugen.
- derudover mindst 2 ud af 3 følgende:
- lindring efter defækation
- opstår samtidig med ændret afføringsfrekvens
- ændret afføringskonsistens
hvad er prævalensen for colon irritable?
a. 0,5-10 %
b. 5-25 %
c. 17-33 %
d. 25-40 %
b. 5-25 %
hvad er kønsfordelingen, kvinder:mænd, for dem der søger læge og har colon irritable?
a. 1:2
b. 3:1
c. 1:3
d. 2:1
b. 3:1
hvor mange regner man med har colon irritable, som ikke opsøger læge for symptomerne?
a. 5 %
b. 10 %
c. 20 %
d. 30 %
c. 20 %
hvad er ætiologien bag colon irritable?
ikke forstået, men højst sandsynlig multifaktoriel med ændringer i:
- GI motiliteten
- visceral perception
- psykosociale faktorer
- tarmens optagelse og udskillelse af elektrolytter og væske
hvad er patofysiologien bag den visceral perception ved colon irritable?
- 2/3 har en lavere sensorisk tærskel for smerte under rektal udspilning
- ballon udspilning af den venstre side af colon eller i tyndtarmen føles mere smertefuld ved lavere volumener end hos normale
- ændret viscerosomatiske mønstre
hvilke fund findes typisk i anamnesen ved colon irritable som kan være skyldig i deres oplevet symptomer?
- varighed > 3 mdr
- forekomst af Rome IV kriterierne (og Manning kriterierne)
- overdreven indtagelse af sorbitol eller fruktose
- psykosociale faktorer, der kan have udløst sygdommen
hvad er Manning kriterierne for colon irritable?
- abdominal udspilning
- smertelindring ved defækation eller flatus
- smerter i forbindelse med hyppig eller løs afføring
- inkomplet afføring
- mucus pr. rectum
hvilke differentialdiagnoser findes til colon irritable?
- colon cancer
- villøst adenom
- inflammatorisk tarmsygdom
- giardiasis
- laktoseintolerance
- gynækologisk sygdom
- psykisk lidelse
- medicin med bivirkninger i GI
hvilke parakliniske undersøgelser skal foretages ved colon irritable?
- Hb
- leukocytter
- trombocytter
- akut-fase-reaktant
- F-calprotectin
- basisk fosfatase
- sigmoideoskopi
hvilke parakliniske undersøgelser skal foretages ved colon irritable, hvis der er diarre?
- F-fedt
- F-parasitter
- thyroideafunktion
- colon biopsier
- laktosebelastning
- cøliaki screening
hvad er behandlingen ved colon irritable?
- identificer bekymringer
- forklar baggrunden for symptomerne
- beroligelse
- cost-benefit analyse
- find realistiske grænser og kontinuitet i dem
- evt. motion
- evt. speciel diæt
hvad er behandlingen af forstoppelse ved colon irritable?
- isphagula (psyllium/HUSK)
- magnesium oxid
- linaclotide (regelret behandling mod langvarig forstoppelse)
hvad er behandlingen af diarre ved colon irritable?
- loperamid
- isphagula (psyllium)
hvad er behandlingen af smerte ved colon irritable?
- tricykliske antidepressiver
- pebermynteolie
hvornår skal man have mistanke om funktionel tilstand?
- diffust symptombillede med upræcis beskrivelse af intensitet, kvalitet og kronologi
- uspecifikke hyppigt forekommende fysiske symptomer fx træthed, hovedpine og muskelsmerter
- ingen faresignaler
- ofte symptomer i lang tid
- ofte symptomer fra mange organsystemer
- diskrepans mellem subjektive klager, objektive indtryk og funktionsevne
- pt’en fokuserer på den negative effekt på livskvaliteten
