Kræftsygdomme Flashcards
Hvad er forekomsten af brystkræft?
- Hyppigste kræftform blandt kvinder i den vestlige verden.
- Ca. 4.000 kvinder får diagnosen årligt (DK) = hver 10. kvinde vil få brystkræft.
- Forekommer sjældent hos mænd = ca. 40 mænd årligt.
- Opstår i 45-års alderen
Hvad er ætiologien for brystkræft?
Årsagen er oftest ukendt i det enkelte tilfælde.
Faktorer som generelt øger risikoen:
- Tidlig menarche (debut af menstruation)
- Sen menopause
- Ingen eller sene fødsler
- Overvægt
- Alkoholindtagelse
- Genetisk disposition
- Længerevarende brug af hormonsubstitution
- Rygning i de unge år
I 10% af tilfældene er der tale om arvelig sygdom: der er identificeret to kromosomale mutationer som øger risiko for udvikling af brystkræft = BRCA1 og BRCA2
Hvilke symptomer og fund er der ved brystkræft?
Oftest er der få symptomer til stede.
- Knude i brystet
- Spænding og ømhed i brystet.
- Smerter og ubehag i armhulen (tilfælde hvor sygdommen har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen)
Hvordan behandles brystkræft?
Kirurgi:
- Er oftest 1. led.
- Fjernelse af tumoren
- Hvis muligt brystbevarende
- Hvis ikke: Mastektomi: fjernelse af hele brystet.
- Skildvagtsprocedure: undersøger om der er spredning til lymfeknuderne armhulen i. Hvis ja = fjernes mindst 10 lymfeknuderne.
Post operation:
- Strålebehandling eller medicinsk behandling for at fjerne mikrometastaser og præmaligne forandringer.
- Strålebehandling: lokalt og typisk gives 40-50 Gy over 15-25 behandlinger som talt varer ca. 3-5 uger
- Medicinsk behandling: kemoterapi, antihormonel- eller antistof-behandling
Hvilke følgetilstande er der ved brystkræft?
Halvdelen får smerter eller sensibilitet i det opererede område.
Medicinsk behandling:
- Kvinder der får sygdommen før menopause går i overgangsalderen
- Tørre slimhinder
- Påvirket seksualliv
- Stive led og muskelsmerter
Kemo: føleforstyrrelser i hænder og fødder.
Hvad er prognosen for brystkræft?
5års-overlevelse = 85% 10års-overlevelse = 75%
En del recidiver:
- Lokale tilbagefald: sker i brystkirtelvævet eller regionale lymfeknuder.
Hvad er forekomsten af lungekræft?
En af de hyppigste kræftformer
ca. 4.500 nye tilfælde årligt.
Hvad er ætiologien for lungekræft?
Mere end 90% af alle tilfælde af lungekræft skyldes tobak. En storryger har 20 gange øget risiko ift. ikke-ryger.
Passiv rygning: øger risikoen med 20%
Luftforurening: øger risikoen med 30%
Hvilke symptomer og fund er der ved lungekræft?
- Vedvarende hoste
- Opspyt (evt med blod)
- Hyppige lungebetændelser
- Vejrtrækningsbesvær
- Hæshed
- Smerter i brystet
- Træthed
- Vægttab
= disse meget almene symptomer fører til sen diagnose og dissemineret sygdom.
Hvordan diagnosticeres lungekræft?
CT-scanning af brysthulen og øverste del af bughulen.
Vævsprøve af mistænkte område vha. bronkoskopi (kikkertundersøgelse af lungerne)
Vævsprøvens inddeles i to hovedtyper lungekræft som afgør behandlingstypen:
- Småcellet:
- Ikke-småcellet:
Hvordan behandles lungekræft?
Ikke-småcellet lungekræft:
- Operation: lobektomi (lungelap med tumor fjernes):
- Pneumonektomi: Hele lungen fjernes: stor kræftknude
- Medicinsk behandling
- Kemoterapi
- Palliativ behandling
- Immunterapi
- Stråling
Småcellet lungekræft:
- Kemoterapi
- Strålebehandling (hvis der ikke er metastaser)
- Ved kontrol af sygdommen tilbydes patienten supplerende strålebehandling af hjernen: forebyggelse mod hjernemetastaser som ellers normalt opstår hos halvdelen af patienterne med lungekræft.
- Operation bruges ofte ikke da kræften har spredt sig uden for lungerne.
- Palliativ behandling.
Hvad er prognosen for lungekræft?
Dårlig
Femårsoverlevelse: 15%
Lidt bedre prognose for kvinder end mænd
Hvad er forekomsten af tyk- og endetarmskræft?
- En af de hyppigste kræftformer.
- Tyktarm: ca. 3.200 nye tilfælde årligt
- Endetarm: ca. 1.700 nye tilfælde årligt
- Forekommer oftest efter 45-årsalderen
- Endetarmskræft er lidt hyppigere hos mænd end kvinder.
Hvad er ætiologien for tyk- og endetarmskræft?
Oftest ukendt. Men disse faktorer kan øge risikoen: - Overvægt - Alkohol - Type 2-diabetes - Kronisk tarmbetændelse - Fedtrig og fiberfattig kost - Polypper (udposninger) på tarmen (arveligt) - Arvelig
Hvilke symptomer og fund er der ved tyk- og endetarmskræft?
Symptomerne afhænger af hvor i tarmen kræften sidder.
- Følelse af noget trykker i/på endetarmen
- Hyppig afføringstrang
- Fornemmelsen af ikke at kunne tømme tarmen ved toiletbesøg.
- Smerter og uregelmæssigt afføringsmønster.
- Skiftevis diarré og forstoppelse
- Frisk blod i afføring
- Akutte og voldsomme mavesmerter
- Symptomer på tarmslyng eller perforation af tarmen (hul på tarmen)
Hvordan diagnosticeres tyk- og endetarmskræft?
Forebyggende:
Undersøgelse af afføring for blod:
- Effektiv screening for tarmkræft.
Rektal eksploration:
- Lægen føler endetarmen med fingeren.
Kikkertundersøgelser:
- Anoskopi: af endetarmen
- Sigmoideoskopi: af nederste del af tyktarmen
- Koloskopi: hele tyktarmen
Biopsi:
- Tages i forbindelse med kikkertundersøgelsen.
- Muliggør inddeling i stadier.
Hvordan behandles tyk- og endetarmskræft?
Kirurgi:
- Tyktarmskræft: fjernelse af tarmsegment med tumor
- Endetarmskræft: fjernelse af tumor i endetarmen
Efterbehandling:
- Adjuverende kemoterapi
Metastaser:
- Afhængigt af metastasernes størrelse og lokalisation vil der være mulighed for operation, varmebehandling (RFA) eller strålebehandling.
Dissemineret sygdom:
- Kemoterapi evt. med biologiske stoffer som hæmmer vækstfaktorer i tumorcellerne = livsforlængende og palliativt - IKKE helbredende.
Hvad er følgetilstandene ved tyk- og endetarmskræft?
Kroniske smerter pga. arvævsdannelse
Stomi
Inkontinens og impotens
Adjuverende kemo = nerveskader = stikkende og prikker smerter i hænder og fødder
Hvad er prognosen for tyk- og endetarmskræft?
5års-overlevelse = 65%
Opdaget i tidligt stadie:
5års-overlevelse = >90%
Avanceret stadie:
5års-overlevelse = 10%
Hvad er forekomsten af cancer prostatae?
Hyppigste kræftform hos mænd.
ca. 4.500 nye tilfælde årligt
Ses ofte hos ældre mænd > 50 år
Hyppigst i den vestlige verden
Hvad er ætiologien for prostatacancer?
Ukendt
Genetisk disposition: ansvarlig for 10% af tilfældene
Vestlig levevis har nok også en betydning.
- Højt fedtindtag
- Tobak
- Alkohol
Synes at have en beskyttende effekt:
- Soja
- Kostfibre
- D-vit
Hvilke symptomer og fund er der ved cancer prostatae?
Oftest ingen symptomer
Vandlandningsproblemer:
- Slap stråle
- Hyppig vandladning og vandladningstrang
Desuden:
- Lokale smerter i sædepartiet
- Metastaser til knoglerne medfører give smerter og knoglebrud.
- Metastaser til lymferne medfører hævelse af ben og pung
- Metastaser til rygsøjlen kan medføre lammelse af arme og ben.
I sjældne tilfælde:
- Blod i urin og sæd.