Kræftsygdomme Flashcards
Hvad er forekomsten af brystkræft?
- Hyppigste kræftform blandt kvinder i den vestlige verden.
- Ca. 4.000 kvinder får diagnosen årligt (DK) = hver 10. kvinde vil få brystkræft.
- Forekommer sjældent hos mænd = ca. 40 mænd årligt.
- Opstår i 45-års alderen
Hvad er ætiologien for brystkræft?
Årsagen er oftest ukendt i det enkelte tilfælde.
Faktorer som generelt øger risikoen:
- Tidlig menarche (debut af menstruation)
- Sen menopause
- Ingen eller sene fødsler
- Overvægt
- Alkoholindtagelse
- Genetisk disposition
- Længerevarende brug af hormonsubstitution
- Rygning i de unge år
I 10% af tilfældene er der tale om arvelig sygdom: der er identificeret to kromosomale mutationer som øger risiko for udvikling af brystkræft = BRCA1 og BRCA2
Hvilke symptomer og fund er der ved brystkræft?
Oftest er der få symptomer til stede.
- Knude i brystet
- Spænding og ømhed i brystet.
- Smerter og ubehag i armhulen (tilfælde hvor sygdommen har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen)
Hvordan behandles brystkræft?
Kirurgi:
- Er oftest 1. led.
- Fjernelse af tumoren
- Hvis muligt brystbevarende
- Hvis ikke: Mastektomi: fjernelse af hele brystet.
- Skildvagtsprocedure: undersøger om der er spredning til lymfeknuderne armhulen i. Hvis ja = fjernes mindst 10 lymfeknuderne.
Post operation:
- Strålebehandling eller medicinsk behandling for at fjerne mikrometastaser og præmaligne forandringer.
- Strålebehandling: lokalt og typisk gives 40-50 Gy over 15-25 behandlinger som talt varer ca. 3-5 uger
- Medicinsk behandling: kemoterapi, antihormonel- eller antistof-behandling
Hvilke følgetilstande er der ved brystkræft?
Halvdelen får smerter eller sensibilitet i det opererede område.
Medicinsk behandling:
- Kvinder der får sygdommen før menopause går i overgangsalderen
- Tørre slimhinder
- Påvirket seksualliv
- Stive led og muskelsmerter
Kemo: føleforstyrrelser i hænder og fødder.
Hvad er prognosen for brystkræft?
5års-overlevelse = 85% 10års-overlevelse = 75%
En del recidiver:
- Lokale tilbagefald: sker i brystkirtelvævet eller regionale lymfeknuder.
Hvad er forekomsten af lungekræft?
En af de hyppigste kræftformer
ca. 4.500 nye tilfælde årligt.
Hvad er ætiologien for lungekræft?
Mere end 90% af alle tilfælde af lungekræft skyldes tobak. En storryger har 20 gange øget risiko ift. ikke-ryger.
Passiv rygning: øger risikoen med 20%
Luftforurening: øger risikoen med 30%
Hvilke symptomer og fund er der ved lungekræft?
- Vedvarende hoste
- Opspyt (evt med blod)
- Hyppige lungebetændelser
- Vejrtrækningsbesvær
- Hæshed
- Smerter i brystet
- Træthed
- Vægttab
= disse meget almene symptomer fører til sen diagnose og dissemineret sygdom.
Hvordan diagnosticeres lungekræft?
CT-scanning af brysthulen og øverste del af bughulen.
Vævsprøve af mistænkte område vha. bronkoskopi (kikkertundersøgelse af lungerne)
Vævsprøvens inddeles i to hovedtyper lungekræft som afgør behandlingstypen:
- Småcellet:
- Ikke-småcellet:
Hvordan behandles lungekræft?
Ikke-småcellet lungekræft:
- Operation: lobektomi (lungelap med tumor fjernes):
- Pneumonektomi: Hele lungen fjernes: stor kræftknude
- Medicinsk behandling
- Kemoterapi
- Palliativ behandling
- Immunterapi
- Stråling
Småcellet lungekræft:
- Kemoterapi
- Strålebehandling (hvis der ikke er metastaser)
- Ved kontrol af sygdommen tilbydes patienten supplerende strålebehandling af hjernen: forebyggelse mod hjernemetastaser som ellers normalt opstår hos halvdelen af patienterne med lungekræft.
- Operation bruges ofte ikke da kræften har spredt sig uden for lungerne.
- Palliativ behandling.
Hvad er prognosen for lungekræft?
Dårlig
Femårsoverlevelse: 15%
Lidt bedre prognose for kvinder end mænd
Hvad er forekomsten af tyk- og endetarmskræft?
- En af de hyppigste kræftformer.
- Tyktarm: ca. 3.200 nye tilfælde årligt
- Endetarm: ca. 1.700 nye tilfælde årligt
- Forekommer oftest efter 45-årsalderen
- Endetarmskræft er lidt hyppigere hos mænd end kvinder.
Hvad er ætiologien for tyk- og endetarmskræft?
Oftest ukendt. Men disse faktorer kan øge risikoen: - Overvægt - Alkohol - Type 2-diabetes - Kronisk tarmbetændelse - Fedtrig og fiberfattig kost - Polypper (udposninger) på tarmen (arveligt) - Arvelig
Hvilke symptomer og fund er der ved tyk- og endetarmskræft?
Symptomerne afhænger af hvor i tarmen kræften sidder.
- Følelse af noget trykker i/på endetarmen
- Hyppig afføringstrang
- Fornemmelsen af ikke at kunne tømme tarmen ved toiletbesøg.
- Smerter og uregelmæssigt afføringsmønster.
- Skiftevis diarré og forstoppelse
- Frisk blod i afføring
- Akutte og voldsomme mavesmerter
- Symptomer på tarmslyng eller perforation af tarmen (hul på tarmen)
Hvordan diagnosticeres tyk- og endetarmskræft?
Forebyggende:
Undersøgelse af afføring for blod:
- Effektiv screening for tarmkræft.
Rektal eksploration:
- Lægen føler endetarmen med fingeren.
Kikkertundersøgelser:
- Anoskopi: af endetarmen
- Sigmoideoskopi: af nederste del af tyktarmen
- Koloskopi: hele tyktarmen
Biopsi:
- Tages i forbindelse med kikkertundersøgelsen.
- Muliggør inddeling i stadier.
Hvordan behandles tyk- og endetarmskræft?
Kirurgi:
- Tyktarmskræft: fjernelse af tarmsegment med tumor
- Endetarmskræft: fjernelse af tumor i endetarmen
Efterbehandling:
- Adjuverende kemoterapi
Metastaser:
- Afhængigt af metastasernes størrelse og lokalisation vil der være mulighed for operation, varmebehandling (RFA) eller strålebehandling.
Dissemineret sygdom:
- Kemoterapi evt. med biologiske stoffer som hæmmer vækstfaktorer i tumorcellerne = livsforlængende og palliativt - IKKE helbredende.
Hvad er følgetilstandene ved tyk- og endetarmskræft?
Kroniske smerter pga. arvævsdannelse
Stomi
Inkontinens og impotens
Adjuverende kemo = nerveskader = stikkende og prikker smerter i hænder og fødder
Hvad er prognosen for tyk- og endetarmskræft?
5års-overlevelse = 65%
Opdaget i tidligt stadie:
5års-overlevelse = >90%
Avanceret stadie:
5års-overlevelse = 10%
Hvad er forekomsten af cancer prostatae?
Hyppigste kræftform hos mænd.
ca. 4.500 nye tilfælde årligt
Ses ofte hos ældre mænd > 50 år
Hyppigst i den vestlige verden
Hvad er ætiologien for prostatacancer?
Ukendt
Genetisk disposition: ansvarlig for 10% af tilfældene
Vestlig levevis har nok også en betydning.
- Højt fedtindtag
- Tobak
- Alkohol
Synes at have en beskyttende effekt:
- Soja
- Kostfibre
- D-vit
Hvilke symptomer og fund er der ved cancer prostatae?
Oftest ingen symptomer
Vandlandningsproblemer:
- Slap stråle
- Hyppig vandladning og vandladningstrang
Desuden:
- Lokale smerter i sædepartiet
- Metastaser til knoglerne medfører give smerter og knoglebrud.
- Metastaser til lymferne medfører hævelse af ben og pung
- Metastaser til rygsøjlen kan medføre lammelse af arme og ben.
I sjældne tilfælde:
- Blod i urin og sæd.
Hvordan diagnosticeres cancer prostatae?
Blodprøve:
- Tester for PSA
- Ved forhøjet PSA som ikke kan forklares af godartede årsager–> biopsiprøve i prostata, der kan afgøre om der er cancer.
Stadie bestemmes ved fingerundersøgelse og transrektal ultralydsscanning (TRUS)
Hvad er følgetilstandene ved blærehalscancer?
Operation:
- 80% udvikler impotens
- 5% udvikler inkontinens
Eksternstrålebehandling:
- 5% som udvikler vandladnings- og afføringsproblemer.
Antiandrogenbehandling:
- Vækst af brystkirtler
- Diarré
- Træthed
- Hedeture
- Mindsket knogle- og muskelmasse
- Impotens
Hvordan behandles cancer prostatae?
> 65-70 år med begrænset sygdomsaktivitet:
- “Watchful waiting” –> PSA-kontrol for at se om der er udvikling. Patienter kan leve med en lille tumor i prostata.
Operation:
- Fjerne hele tumoren.
- Robotassisteret operation for bedre præcision og bevaring af nerverne i området.
Strålebehandling:
- Brakyterapi: lokal radioaktiv behandling via kateter
- Ekstern stråling
Kryoterapi:
- Forfrysning af tumoren via kateter
- Bruges hos dem hvor der er tilbagefald efter stråling.
Hormonbehandling:
- Gøres ved høje niveauer af PSA/højt kræftstadie
- Hormonbehandling: hæmmer dannelsen af testosteron
- Kemisk kastrering
Hvad er prognosen for cancer prostatae?
5års-overlevelse: 85% for alle
Ved dissemineret sygdom: helbredelse ikke mulig, men de kan leve i adskillige år med sygdommen.
Hvad forekomsten af livmoderhalskræft?
ca. 380 nye tilfælde af livmoderhalskræft årligt
Faldet drastisk efter indførsel HPV-vaccine
Hvad ætiologien for livmoderhalskræft?
Opstår i livmoderhalsens celler og skyldes oftest human papilloma virus som overføres seksuelt.
> 90% af patienterne er HPV-positive.
Tobaksrygning øger desuden risikoen.
Hvilke symptomer og fund er der ved livmoderhalskræft?
Oftest ingen symptomer.
Blødningsforstyrrelser:
- Blødning uden for cyklus.
- Kontaktblødning
- Pletblødning
Desuden: øget udflåd fra skeden.
Hvordan behandles livmoderhalskræft?
Afhænger af stadiet.
Forstadie: Keglesnitoperation hvor noget af livmoderhalsen fjernes.
Udbredte stadier:
- Strålebehandling (ekstern stråling og brakyterapi) suppleret med kemo én gang ugentlig.
Avanceret stadie:
- Livsforlængende kemo og generel palliativ behandling.
Hvordan diagnosticeres livmoderhalskræft?
Cystoskopi: Undersøgelse af blære
Rektoskopi: Undersøgelse af endetarm
Vævsprøve.
Screening:
- Kvinder mellem 23-65 år tilbydes celleskrab fra livmoderhalsslimhinden (SMEAR).
- ca 15.000 nye tilfælde af celleforandringer årligt. De skal enten følges op med hyppigere underlivsundersøgelser eller have keglesnit.
- Screening –> halvering af antallet af nye tilfælde af livmoderhalskræft.
- Vaccination beskytter kun mod 70% af tilfældene –> vigtigt at følge screeningsprogrammet.
Hvad er prognosen for livmoderhalskræft?
5års-overlevelse for alle: 70%
Tidligt stadie:
- 5års-overlevelse: >90%
Avanceret stadie:
- 5års-overlevelse: 10%
Hvad er følgetilstandene ved livmoderhalskræft?
Stråling: Smerter og tørhed i skeden
Gener fra blære og endetarm med diarré, blod i urin eller afføring, fistler og stive ueftergivelige slimhindevægge. Det kan resultere i inkontinens (både urin og afføring)
Hvordan forebygges livmoderhalskræft?
Alle 12-årige piger tilbydes vaccinen som beskytter i op mod 70% af alle tilfælde af kræft i livmodermhalsen.
Hvad er forekomsten af æggestokkræft?
ca. 600 nye tilfælde årligt i DK.
Sjældent før 30 årsalderen.
Flest tilfælde hos 65-75 årige
Hvad er ætiologien for æggestokkræft?
- Arvelighed: 5-10% af tilfældene
- Større risiko hos kvinder som ikke har født, eller født få børn.
- Svær overvægt
- Østrogenbehandling i overgangsalderen
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Hvilke symptomer og fund er der ved æggestokkræft?
Vage og ukarakteristiske:
- Opspilet mave
- Uforklaret vægtstigning
- Vandladningssymptomer
- Forstoppelse
- Træthed
= patienter får derfor først stillet diagnosen i et fremskredent stadium med spredning til bughulen.
Hvordan diagnosticeres æggestokkræft?
Ved mistanke:
Gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og evt kikkertundersøgelse af bughulen.
Diagnosen stilles efter undersøgelse af en vævsprøve.
Blodprøve: høj koncentration af cancerantigenet Ca125 kan være vejledende.
Hvordan behandles æggestokkræft?
Operation: Fjernelse af æggestokke, æggeledere og livmoder.
Hvis kræften har spredt sig til bughulen er operationen omfattende.
Optimal debulking: Selvom man ikke får fjernet alt kræftvævet, så forlænges overlevelsen alligevel meget.
Post operation:
- Kemoterapi med seks behandlinger i tre ugers interval.
- Ved tilbagefald genoptages kemo.
Hvilke følgetilstande er der ved æggestokkræft?
Pga. operation: Smerter i bughulen pga. sammenvoksninger der påvirker tarmens normale bevægelighed.
Kroniske væskeansamlinger i benene pga. Fjernelse af lymfeknuderne i bækkenet
Hvad er prognosen for æggestokkræft?
5års-overlevelse for alle: 40%
Tidligt stadie: 80%
Avanceret stadie: 20%
Hvilke symptomer og fund er der ved kræft i livmoderen?
Blødning fra skeden.
Hvad er ætiologien for kræft i livmoderen?
Oftest ukendt.
- Langtids påvirkning af slimhinden med det kvindelige kønshormon østrogen fx tidlig menstruation og sen overgangsalder.
- Overvægt
- Genetisk disposition (sjældent): HN-PCG der disponerer for kræft i tyk- og endetarm
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Hvad er forekomsten af kræft i livmoderen?
ca. 600 nye tilfælde årligt i DK
Hyppigst kvinder efter overgangsalderen
Hvordan diagnosticeres kræft livmoderen?
Ved mistanke foretager man gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og vævsprøve fra livmoderen.
Hvordan behandles kræft i livmoderen?
Operation: Fjernelse af livmoderen, æggestokke og æggelederen.
Ved spredning udenfor livmoderen –> supplering af stråle- og/eller kemobehandling.
Ved spredning til andre organer –> palliativ og livsforlængende behandling med kemoterapi.
Hvis kræftcellen er lidt-aggressiv, kan sygdommen holdes i ro med antihormonbehandling.
Hvilke følgetilstande er der ved kræft i livmoderen?
Beskedne senfølger efter behandlingen.
Sammenvoksninger i bughulen.
Kronisk hævede ben som følge af fjernelse af lymfeknuder.
Hvad er prognosen for kræft i livmoderen?
5års-overlevelse for alle: 82%
Tidligt stadie (I): 85% Avanceret stadie (IV): 15%
Hvad er forekomsten af hudkræft?
Ikke-melanom hudkræft: 8.000 pr. år
Modermærkekræft/malignt melanom: 1.200 pr. år
Hvad er ætiologien for hudkræft?
Eksponering for ultraviolet bestråling primært stigende sol- og solarieeksponering
Modermærkekræft er den kræftform der har vist den største stigning i Danmark.
Forebyggelse: begrænsing af soleksponering i barnets første leveår.
Hvilke symptomer og fund er der ved hudkræft?
Malignt melanom/modermærkekræft: Plet i huden som vokser eller ændrer udseende: - Ændring af form - Asymmetrisk - Farveskift - Sårdannelse og blødning - Kløen - 6 mm i diameter - Sort/skifergrå farve
Ikke-melanom hudkræft:
- Farveløse tumorer
- Lokaliseret i ansigtet
- Vokser ganske langsomt
Hvordan inddeles hudkræft?
- Ikke-melanom hudkræft:
- Modermærkekræft (malignt melanom): mere alvorligt
Hvordan diagnosticeres hudkræft?
Biopsi (vævsprøve) ved mistanke om kræft.
Hvordan behandles hudkræft?
Kirurgi:
- Modermærkekræft: fjernelse af tumoren og hud omkring tumorstedet og hvis der er metastaser i skildvagtslymfeknuden fjerner man også lymfeknuderne i den region.
- Ikke-melanom: afhænger af størrelse og lokalisation. Hudtumoren kan i visse tilfælde behandles med fotodynamisk terapi (creme der aktivereres med ultraviolet lys), skrabes eller fryses væk.
Medicinsk behandling:
Modermærkekræft med spredning til lunger, lever og knogler behandles med kemo- eller immunterapi (fx. ipilimumab) som stimulerer immunsystemets T-celler der angriber kræftcellerne.
Hvor kemoterapien har en palliativ effekt så kan immunterapien medføre langvarig sygdomsfrihed og helbredelse hos en lille gruppe (10%).
Hvad er prognosen for hudkræft?
Ikke-melanom hudkræft: 100% overlevelse.
Modermærkekræft:
- 5 års-overlevelse: 93%
- Kvinder har en lidt bedre prognose.
