Kræftsygdomme Flashcards

1
Q

Hvad er forekomsten af brystkræft?

A
  • Hyppigste kræftform blandt kvinder i den vestlige verden.
  • Ca. 4.000 kvinder får diagnosen årligt (DK) = hver 10. kvinde vil få brystkræft.
  • Forekommer sjældent hos mænd = ca. 40 mænd årligt.
  • Opstår i 45-års alderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er ætiologien for brystkræft?

A

Årsagen er oftest ukendt i det enkelte tilfælde.

Faktorer som generelt øger risikoen:

  • Tidlig menarche (debut af menstruation)
  • Sen menopause
  • Ingen eller sene fødsler
  • Overvægt
  • Alkoholindtagelse
  • Genetisk disposition
  • Længerevarende brug af hormonsubstitution
  • Rygning i de unge år

I 10% af tilfældene er der tale om arvelig sygdom: der er identificeret to kromosomale mutationer som øger risiko for udvikling af brystkræft = BRCA1 og BRCA2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved brystkræft?

A

Oftest er der få symptomer til stede.

  • Knude i brystet
  • Spænding og ømhed i brystet.
  • Smerter og ubehag i armhulen (tilfælde hvor sygdommen har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan behandles brystkræft?

A

Kirurgi:

  • Er oftest 1. led.
  • Fjernelse af tumoren
  • Hvis muligt brystbevarende
  • Hvis ikke: Mastektomi: fjernelse af hele brystet.
  • Skildvagtsprocedure: undersøger om der er spredning til lymfeknuderne armhulen i. Hvis ja = fjernes mindst 10 lymfeknuderne.

Post operation:

  • Strålebehandling eller medicinsk behandling for at fjerne mikrometastaser og præmaligne forandringer.
  • Strålebehandling: lokalt og typisk gives 40-50 Gy over 15-25 behandlinger som talt varer ca. 3-5 uger
  • Medicinsk behandling: kemoterapi, antihormonel- eller antistof-behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke følgetilstande er der ved brystkræft?

A

Halvdelen får smerter eller sensibilitet i det opererede område.

Medicinsk behandling:

  • Kvinder der får sygdommen før menopause går i overgangsalderen
  • Tørre slimhinder
  • Påvirket seksualliv
  • Stive led og muskelsmerter

Kemo: føleforstyrrelser i hænder og fødder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er prognosen for brystkræft?

A
5års-overlevelse = 85%
10års-overlevelse = 75%

En del recidiver:
- Lokale tilbagefald: sker i brystkirtelvævet eller regionale lymfeknuder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er forekomsten af lungekræft?

A

En af de hyppigste kræftformer

ca. 4.500 nye tilfælde årligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er ætiologien for lungekræft?

A

Mere end 90% af alle tilfælde af lungekræft skyldes tobak. En storryger har 20 gange øget risiko ift. ikke-ryger.

Passiv rygning: øger risikoen med 20%

Luftforurening: øger risikoen med 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved lungekræft?

A
  • Vedvarende hoste
  • Opspyt (evt med blod)
  • Hyppige lungebetændelser
  • Vejrtrækningsbesvær
  • Hæshed
  • Smerter i brystet
  • Træthed
  • Vægttab

= disse meget almene symptomer fører til sen diagnose og dissemineret sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan diagnosticeres lungekræft?

A

CT-scanning af brysthulen og øverste del af bughulen.

Vævsprøve af mistænkte område vha. bronkoskopi (kikkertundersøgelse af lungerne)

Vævsprøvens inddeles i to hovedtyper lungekræft som afgør behandlingstypen:

  • Småcellet:
  • Ikke-småcellet:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles lungekræft?

A

Ikke-småcellet lungekræft:

  • Operation: lobektomi (lungelap med tumor fjernes):
  • Pneumonektomi: Hele lungen fjernes: stor kræftknude
  • Medicinsk behandling
  • Kemoterapi
  • Palliativ behandling
  • Immunterapi
  • Stråling

Småcellet lungekræft:

  • Kemoterapi
  • Strålebehandling (hvis der ikke er metastaser)
  • Ved kontrol af sygdommen tilbydes patienten supplerende strålebehandling af hjernen: forebyggelse mod hjernemetastaser som ellers normalt opstår hos halvdelen af patienterne med lungekræft.
  • Operation bruges ofte ikke da kræften har spredt sig uden for lungerne.
  • Palliativ behandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er prognosen for lungekræft?

A

Dårlig
Femårsoverlevelse: 15%
Lidt bedre prognose for kvinder end mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er forekomsten af tyk- og endetarmskræft?

A
  • En af de hyppigste kræftformer.
  • Tyktarm: ca. 3.200 nye tilfælde årligt
  • Endetarm: ca. 1.700 nye tilfælde årligt
  • Forekommer oftest efter 45-årsalderen
  • Endetarmskræft er lidt hyppigere hos mænd end kvinder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er ætiologien for tyk- og endetarmskræft?

A
Oftest ukendt.
Men disse faktorer kan øge risikoen:
- Overvægt
- Alkohol
- Type 2-diabetes
- Kronisk tarmbetændelse
- Fedtrig og fiberfattig kost
- Polypper (udposninger) på tarmen (arveligt)
- Arvelig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved tyk- og endetarmskræft?

A

Symptomerne afhænger af hvor i tarmen kræften sidder.

  • Følelse af noget trykker i/på endetarmen
  • Hyppig afføringstrang
  • Fornemmelsen af ikke at kunne tømme tarmen ved toiletbesøg.
  • Smerter og uregelmæssigt afføringsmønster.
  • Skiftevis diarré og forstoppelse
  • Frisk blod i afføring
  • Akutte og voldsomme mavesmerter
  • Symptomer på tarmslyng eller perforation af tarmen (hul på tarmen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan diagnosticeres tyk- og endetarmskræft?

A

Forebyggende:
Undersøgelse af afføring for blod:
- Effektiv screening for tarmkræft.

Rektal eksploration:
- Lægen føler endetarmen med fingeren.

Kikkertundersøgelser:

  • Anoskopi: af endetarmen
  • Sigmoideoskopi: af nederste del af tyktarmen
  • Koloskopi: hele tyktarmen

Biopsi:

  • Tages i forbindelse med kikkertundersøgelsen.
  • Muliggør inddeling i stadier.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandles tyk- og endetarmskræft?

A

Kirurgi:

  • Tyktarmskræft: fjernelse af tarmsegment med tumor
  • Endetarmskræft: fjernelse af tumor i endetarmen

Efterbehandling:
- Adjuverende kemoterapi

Metastaser:
- Afhængigt af metastasernes størrelse og lokalisation vil der være mulighed for operation, varmebehandling (RFA) eller strålebehandling.

Dissemineret sygdom:
- Kemoterapi evt. med biologiske stoffer som hæmmer vækstfaktorer i tumorcellerne = livsforlængende og palliativt - IKKE helbredende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er følgetilstandene ved tyk- og endetarmskræft?

A

Kroniske smerter pga. arvævsdannelse
Stomi
Inkontinens og impotens
Adjuverende kemo = nerveskader = stikkende og prikker smerter i hænder og fødder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er prognosen for tyk- og endetarmskræft?

A

5års-overlevelse = 65%

Opdaget i tidligt stadie:
5års-overlevelse = >90%

Avanceret stadie:
5års-overlevelse = 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er forekomsten af cancer prostatae?

A

Hyppigste kræftform hos mænd.
ca. 4.500 nye tilfælde årligt
Ses ofte hos ældre mænd > 50 år
Hyppigst i den vestlige verden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er ætiologien for prostatacancer?

A

Ukendt

Genetisk disposition: ansvarlig for 10% af tilfældene

Vestlig levevis har nok også en betydning.

  • Højt fedtindtag
  • Tobak
  • Alkohol

Synes at have en beskyttende effekt:

  • Soja
  • Kostfibre
  • D-vit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved cancer prostatae?

A

Oftest ingen symptomer

Vandlandningsproblemer:

  • Slap stråle
  • Hyppig vandladning og vandladningstrang

Desuden:

  • Lokale smerter i sædepartiet
  • Metastaser til knoglerne medfører give smerter og knoglebrud.
  • Metastaser til lymferne medfører hævelse af ben og pung
  • Metastaser til rygsøjlen kan medføre lammelse af arme og ben.

I sjældne tilfælde:
- Blod i urin og sæd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan diagnosticeres cancer prostatae?

A

Blodprøve:

  • Tester for PSA
  • Ved forhøjet PSA som ikke kan forklares af godartede årsager–> biopsiprøve i prostata, der kan afgøre om der er cancer.

Stadie bestemmes ved fingerundersøgelse og transrektal ultralydsscanning (TRUS)

24
Q

Hvad er følgetilstandene ved blærehalscancer?

A

Operation:

  • 80% udvikler impotens
  • 5% udvikler inkontinens

Eksternstrålebehandling:
- 5% som udvikler vandladnings- og afføringsproblemer.

Antiandrogenbehandling:

  • Vækst af brystkirtler
  • Diarré
  • Træthed
  • Hedeture
  • Mindsket knogle- og muskelmasse
  • Impotens
25
Hvordan behandles cancer prostatae?
> 65-70 år med begrænset sygdomsaktivitet: - "Watchful waiting" --> PSA-kontrol for at se om der er udvikling. Patienter kan leve med en lille tumor i prostata. Operation: - Fjerne hele tumoren. - Robotassisteret operation for bedre præcision og bevaring af nerverne i området. Strålebehandling: - Brakyterapi: lokal radioaktiv behandling via kateter - Ekstern stråling Kryoterapi: - Forfrysning af tumoren via kateter - Bruges hos dem hvor der er tilbagefald efter stråling. Hormonbehandling: - Gøres ved høje niveauer af PSA/højt kræftstadie - Hormonbehandling: hæmmer dannelsen af testosteron - Kemisk kastrering
26
Hvad er prognosen for cancer prostatae?
5års-overlevelse: 85% for alle | Ved dissemineret sygdom: helbredelse ikke mulig, men de kan leve i adskillige år med sygdommen.
27
Hvad forekomsten af livmoderhalskræft?
ca. 380 nye tilfælde af livmoderhalskræft årligt | Faldet drastisk efter indførsel HPV-vaccine
28
Hvad ætiologien for livmoderhalskræft?
Opstår i livmoderhalsens celler og skyldes oftest human papilloma virus som overføres seksuelt. > 90% af patienterne er HPV-positive. Tobaksrygning øger desuden risikoen.
29
Hvilke symptomer og fund er der ved livmoderhalskræft?
Oftest ingen symptomer. Blødningsforstyrrelser: - Blødning uden for cyklus. - Kontaktblødning - Pletblødning Desuden: øget udflåd fra skeden.
30
Hvordan behandles livmoderhalskræft?
Afhænger af stadiet. Forstadie: Keglesnitoperation hvor noget af livmoderhalsen fjernes. Udbredte stadier: - Strålebehandling (ekstern stråling og brakyterapi) suppleret med kemo én gang ugentlig. Avanceret stadie: - Livsforlængende kemo og generel palliativ behandling.
31
Hvordan diagnosticeres livmoderhalskræft?
Cystoskopi: Undersøgelse af blære Rektoskopi: Undersøgelse af endetarm Vævsprøve. Screening: - Kvinder mellem 23-65 år tilbydes celleskrab fra livmoderhalsslimhinden (SMEAR). - ca 15.000 nye tilfælde af celleforandringer årligt. De skal enten følges op med hyppigere underlivsundersøgelser eller have keglesnit. - Screening --> halvering af antallet af nye tilfælde af livmoderhalskræft. - Vaccination beskytter kun mod 70% af tilfældene --> vigtigt at følge screeningsprogrammet.
32
Hvad er prognosen for livmoderhalskræft?
5års-overlevelse for alle: 70% Tidligt stadie: - 5års-overlevelse: >90% Avanceret stadie: - 5års-overlevelse: 10%
33
Hvad er følgetilstandene ved livmoderhalskræft?
Stråling: Smerter og tørhed i skeden Gener fra blære og endetarm med diarré, blod i urin eller afføring, fistler og stive ueftergivelige slimhindevægge. Det kan resultere i inkontinens (både urin og afføring)
34
Hvordan forebygges livmoderhalskræft?
Alle 12-årige piger tilbydes vaccinen som beskytter i op mod 70% af alle tilfælde af kræft i livmodermhalsen.
35
Hvad er forekomsten af æggestokkræft?
ca. 600 nye tilfælde årligt i DK. Sjældent før 30 årsalderen. Flest tilfælde hos 65-75 årige
36
Hvad er ætiologien for æggestokkræft?
- Arvelighed: 5-10% af tilfældene - Større risiko hos kvinder som ikke har født, eller født få børn. - Svær overvægt - Østrogenbehandling i overgangsalderen - Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
37
Hvilke symptomer og fund er der ved æggestokkræft?
Vage og ukarakteristiske: - Opspilet mave - Uforklaret vægtstigning - Vandladningssymptomer - Forstoppelse - Træthed = patienter får derfor først stillet diagnosen i et fremskredent stadium med spredning til bughulen.
38
Hvordan diagnosticeres æggestokkræft?
Ved mistanke: Gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og evt kikkertundersøgelse af bughulen. Diagnosen stilles efter undersøgelse af en vævsprøve. Blodprøve: høj koncentration af cancerantigenet Ca125 kan være vejledende.
39
Hvordan behandles æggestokkræft?
Operation: Fjernelse af æggestokke, æggeledere og livmoder. Hvis kræften har spredt sig til bughulen er operationen omfattende. Optimal debulking: Selvom man ikke får fjernet alt kræftvævet, så forlænges overlevelsen alligevel meget. Post operation: - Kemoterapi med seks behandlinger i tre ugers interval. - Ved tilbagefald genoptages kemo.
40
Hvilke følgetilstande er der ved æggestokkræft?
Pga. operation: Smerter i bughulen pga. sammenvoksninger der påvirker tarmens normale bevægelighed. Kroniske væskeansamlinger i benene pga. Fjernelse af lymfeknuderne i bækkenet
41
Hvad er prognosen for æggestokkræft?
5års-overlevelse for alle: 40% Tidligt stadie: 80% Avanceret stadie: 20%
42
Hvilke symptomer og fund er der ved kræft i livmoderen?
Blødning fra skeden.
43
Hvad er ætiologien for kræft i livmoderen?
Oftest ukendt. - Langtids påvirkning af slimhinden med det kvindelige kønshormon østrogen fx tidlig menstruation og sen overgangsalder. - Overvægt - Genetisk disposition (sjældent): HN-PCG der disponerer for kræft i tyk- og endetarm - Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
44
Hvad er forekomsten af kræft i livmoderen?
ca. 600 nye tilfælde årligt i DK | Hyppigst kvinder efter overgangsalderen
45
Hvordan diagnosticeres kræft livmoderen?
Ved mistanke foretager man gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og vævsprøve fra livmoderen.
46
Hvordan behandles kræft i livmoderen?
Operation: Fjernelse af livmoderen, æggestokke og æggelederen. Ved spredning udenfor livmoderen --> supplering af stråle- og/eller kemobehandling. Ved spredning til andre organer --> palliativ og livsforlængende behandling med kemoterapi. Hvis kræftcellen er lidt-aggressiv, kan sygdommen holdes i ro med antihormonbehandling.
47
Hvilke følgetilstande er der ved kræft i livmoderen?
Beskedne senfølger efter behandlingen. Sammenvoksninger i bughulen. Kronisk hævede ben som følge af fjernelse af lymfeknuder.
48
Hvad er prognosen for kræft i livmoderen?
5års-overlevelse for alle: 82% ``` Tidligt stadie (I): 85% Avanceret stadie (IV): 15% ```
49
Hvad er forekomsten af hudkræft?
Ikke-melanom hudkræft: 8.000 pr. år | Modermærkekræft/malignt melanom: 1.200 pr. år
50
Hvad er ætiologien for hudkræft?
Eksponering for ultraviolet bestråling primært stigende sol- og solarieeksponering Modermærkekræft er den kræftform der har vist den største stigning i Danmark. Forebyggelse: begrænsing af soleksponering i barnets første leveår.
51
Hvilke symptomer og fund er der ved hudkræft?
``` Malignt melanom/modermærkekræft: Plet i huden som vokser eller ændrer udseende: - Ændring af form - Asymmetrisk - Farveskift - Sårdannelse og blødning - Kløen - 6 mm i diameter - Sort/skifergrå farve ``` Ikke-melanom hudkræft: - Farveløse tumorer - Lokaliseret i ansigtet - Vokser ganske langsomt
52
Hvordan inddeles hudkræft?
- Ikke-melanom hudkræft: | - Modermærkekræft (malignt melanom): mere alvorligt
53
Hvordan diagnosticeres hudkræft?
Biopsi (vævsprøve) ved mistanke om kræft.
54
Hvordan behandles hudkræft?
Kirurgi: - Modermærkekræft: fjernelse af tumoren og hud omkring tumorstedet og hvis der er metastaser i skildvagtslymfeknuden fjerner man også lymfeknuderne i den region. - Ikke-melanom: afhænger af størrelse og lokalisation. Hudtumoren kan i visse tilfælde behandles med fotodynamisk terapi (creme der aktivereres med ultraviolet lys), skrabes eller fryses væk. Medicinsk behandling: Modermærkekræft med spredning til lunger, lever og knogler behandles med kemo- eller immunterapi (fx. ipilimumab) som stimulerer immunsystemets T-celler der angriber kræftcellerne. Hvor kemoterapien har en palliativ effekt så kan immunterapien medføre langvarig sygdomsfrihed og helbredelse hos en lille gruppe (10%).
55
Hvad er prognosen for hudkræft?
Ikke-melanom hudkræft: 100% overlevelse. Modermærkekræft: - 5 års-overlevelse: 93% - Kvinder har en lidt bedre prognose.