Kræftsygdomme Flashcards

1
Q

Hvad er forekomsten af brystkræft?

A
  • Hyppigste kræftform blandt kvinder i den vestlige verden.
  • Ca. 4.000 kvinder får diagnosen årligt (DK) = hver 10. kvinde vil få brystkræft.
  • Forekommer sjældent hos mænd = ca. 40 mænd årligt.
  • Opstår i 45-års alderen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er ætiologien for brystkræft?

A

Årsagen er oftest ukendt i det enkelte tilfælde.

Faktorer som generelt øger risikoen:

  • Tidlig menarche (debut af menstruation)
  • Sen menopause
  • Ingen eller sene fødsler
  • Overvægt
  • Alkoholindtagelse
  • Genetisk disposition
  • Længerevarende brug af hormonsubstitution
  • Rygning i de unge år

I 10% af tilfældene er der tale om arvelig sygdom: der er identificeret to kromosomale mutationer som øger risiko for udvikling af brystkræft = BRCA1 og BRCA2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved brystkræft?

A

Oftest er der få symptomer til stede.

  • Knude i brystet
  • Spænding og ømhed i brystet.
  • Smerter og ubehag i armhulen (tilfælde hvor sygdommen har spredt sig til lymfeknuderne i armhulen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan behandles brystkræft?

A

Kirurgi:

  • Er oftest 1. led.
  • Fjernelse af tumoren
  • Hvis muligt brystbevarende
  • Hvis ikke: Mastektomi: fjernelse af hele brystet.
  • Skildvagtsprocedure: undersøger om der er spredning til lymfeknuderne armhulen i. Hvis ja = fjernes mindst 10 lymfeknuderne.

Post operation:

  • Strålebehandling eller medicinsk behandling for at fjerne mikrometastaser og præmaligne forandringer.
  • Strålebehandling: lokalt og typisk gives 40-50 Gy over 15-25 behandlinger som talt varer ca. 3-5 uger
  • Medicinsk behandling: kemoterapi, antihormonel- eller antistof-behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke følgetilstande er der ved brystkræft?

A

Halvdelen får smerter eller sensibilitet i det opererede område.

Medicinsk behandling:

  • Kvinder der får sygdommen før menopause går i overgangsalderen
  • Tørre slimhinder
  • Påvirket seksualliv
  • Stive led og muskelsmerter

Kemo: føleforstyrrelser i hænder og fødder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er prognosen for brystkræft?

A
5års-overlevelse = 85%
10års-overlevelse = 75%

En del recidiver:
- Lokale tilbagefald: sker i brystkirtelvævet eller regionale lymfeknuder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er forekomsten af lungekræft?

A

En af de hyppigste kræftformer

ca. 4.500 nye tilfælde årligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er ætiologien for lungekræft?

A

Mere end 90% af alle tilfælde af lungekræft skyldes tobak. En storryger har 20 gange øget risiko ift. ikke-ryger.

Passiv rygning: øger risikoen med 20%

Luftforurening: øger risikoen med 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved lungekræft?

A
  • Vedvarende hoste
  • Opspyt (evt med blod)
  • Hyppige lungebetændelser
  • Vejrtrækningsbesvær
  • Hæshed
  • Smerter i brystet
  • Træthed
  • Vægttab

= disse meget almene symptomer fører til sen diagnose og dissemineret sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan diagnosticeres lungekræft?

A

CT-scanning af brysthulen og øverste del af bughulen.

Vævsprøve af mistænkte område vha. bronkoskopi (kikkertundersøgelse af lungerne)

Vævsprøvens inddeles i to hovedtyper lungekræft som afgør behandlingstypen:

  • Småcellet:
  • Ikke-småcellet:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles lungekræft?

A

Ikke-småcellet lungekræft:

  • Operation: lobektomi (lungelap med tumor fjernes):
  • Pneumonektomi: Hele lungen fjernes: stor kræftknude
  • Medicinsk behandling
  • Kemoterapi
  • Palliativ behandling
  • Immunterapi
  • Stråling

Småcellet lungekræft:

  • Kemoterapi
  • Strålebehandling (hvis der ikke er metastaser)
  • Ved kontrol af sygdommen tilbydes patienten supplerende strålebehandling af hjernen: forebyggelse mod hjernemetastaser som ellers normalt opstår hos halvdelen af patienterne med lungekræft.
  • Operation bruges ofte ikke da kræften har spredt sig uden for lungerne.
  • Palliativ behandling.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er prognosen for lungekræft?

A

Dårlig
Femårsoverlevelse: 15%
Lidt bedre prognose for kvinder end mænd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er forekomsten af tyk- og endetarmskræft?

A
  • En af de hyppigste kræftformer.
  • Tyktarm: ca. 3.200 nye tilfælde årligt
  • Endetarm: ca. 1.700 nye tilfælde årligt
  • Forekommer oftest efter 45-årsalderen
  • Endetarmskræft er lidt hyppigere hos mænd end kvinder.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er ætiologien for tyk- og endetarmskræft?

A
Oftest ukendt.
Men disse faktorer kan øge risikoen:
- Overvægt
- Alkohol
- Type 2-diabetes
- Kronisk tarmbetændelse
- Fedtrig og fiberfattig kost
- Polypper (udposninger) på tarmen (arveligt)
- Arvelig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved tyk- og endetarmskræft?

A

Symptomerne afhænger af hvor i tarmen kræften sidder.

  • Følelse af noget trykker i/på endetarmen
  • Hyppig afføringstrang
  • Fornemmelsen af ikke at kunne tømme tarmen ved toiletbesøg.
  • Smerter og uregelmæssigt afføringsmønster.
  • Skiftevis diarré og forstoppelse
  • Frisk blod i afføring
  • Akutte og voldsomme mavesmerter
  • Symptomer på tarmslyng eller perforation af tarmen (hul på tarmen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan diagnosticeres tyk- og endetarmskræft?

A

Forebyggende:
Undersøgelse af afføring for blod:
- Effektiv screening for tarmkræft.

Rektal eksploration:
- Lægen føler endetarmen med fingeren.

Kikkertundersøgelser:

  • Anoskopi: af endetarmen
  • Sigmoideoskopi: af nederste del af tyktarmen
  • Koloskopi: hele tyktarmen

Biopsi:

  • Tages i forbindelse med kikkertundersøgelsen.
  • Muliggør inddeling i stadier.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan behandles tyk- og endetarmskræft?

A

Kirurgi:

  • Tyktarmskræft: fjernelse af tarmsegment med tumor
  • Endetarmskræft: fjernelse af tumor i endetarmen

Efterbehandling:
- Adjuverende kemoterapi

Metastaser:
- Afhængigt af metastasernes størrelse og lokalisation vil der være mulighed for operation, varmebehandling (RFA) eller strålebehandling.

Dissemineret sygdom:
- Kemoterapi evt. med biologiske stoffer som hæmmer vækstfaktorer i tumorcellerne = livsforlængende og palliativt - IKKE helbredende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er følgetilstandene ved tyk- og endetarmskræft?

A

Kroniske smerter pga. arvævsdannelse
Stomi
Inkontinens og impotens
Adjuverende kemo = nerveskader = stikkende og prikker smerter i hænder og fødder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er prognosen for tyk- og endetarmskræft?

A

5års-overlevelse = 65%

Opdaget i tidligt stadie:
5års-overlevelse = >90%

Avanceret stadie:
5års-overlevelse = 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er forekomsten af cancer prostatae?

A

Hyppigste kræftform hos mænd.
ca. 4.500 nye tilfælde årligt
Ses ofte hos ældre mænd > 50 år
Hyppigst i den vestlige verden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er ætiologien for prostatacancer?

A

Ukendt

Genetisk disposition: ansvarlig for 10% af tilfældene

Vestlig levevis har nok også en betydning.

  • Højt fedtindtag
  • Tobak
  • Alkohol

Synes at have en beskyttende effekt:

  • Soja
  • Kostfibre
  • D-vit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved cancer prostatae?

A

Oftest ingen symptomer

Vandlandningsproblemer:

  • Slap stråle
  • Hyppig vandladning og vandladningstrang

Desuden:

  • Lokale smerter i sædepartiet
  • Metastaser til knoglerne medfører give smerter og knoglebrud.
  • Metastaser til lymferne medfører hævelse af ben og pung
  • Metastaser til rygsøjlen kan medføre lammelse af arme og ben.

I sjældne tilfælde:
- Blod i urin og sæd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan diagnosticeres cancer prostatae?

A

Blodprøve:

  • Tester for PSA
  • Ved forhøjet PSA som ikke kan forklares af godartede årsager–> biopsiprøve i prostata, der kan afgøre om der er cancer.

Stadie bestemmes ved fingerundersøgelse og transrektal ultralydsscanning (TRUS)

24
Q

Hvad er følgetilstandene ved blærehalscancer?

A

Operation:

  • 80% udvikler impotens
  • 5% udvikler inkontinens

Eksternstrålebehandling:
- 5% som udvikler vandladnings- og afføringsproblemer.

Antiandrogenbehandling:

  • Vækst af brystkirtler
  • Diarré
  • Træthed
  • Hedeture
  • Mindsket knogle- og muskelmasse
  • Impotens
25
Q

Hvordan behandles cancer prostatae?

A

> 65-70 år med begrænset sygdomsaktivitet:
- “Watchful waiting” –> PSA-kontrol for at se om der er udvikling. Patienter kan leve med en lille tumor i prostata.

Operation:

  • Fjerne hele tumoren.
  • Robotassisteret operation for bedre præcision og bevaring af nerverne i området.

Strålebehandling:

  • Brakyterapi: lokal radioaktiv behandling via kateter
  • Ekstern stråling

Kryoterapi:

  • Forfrysning af tumoren via kateter
  • Bruges hos dem hvor der er tilbagefald efter stråling.

Hormonbehandling:

  • Gøres ved høje niveauer af PSA/højt kræftstadie
  • Hormonbehandling: hæmmer dannelsen af testosteron
  • Kemisk kastrering
26
Q

Hvad er prognosen for cancer prostatae?

A

5års-overlevelse: 85% for alle

Ved dissemineret sygdom: helbredelse ikke mulig, men de kan leve i adskillige år med sygdommen.

27
Q

Hvad forekomsten af livmoderhalskræft?

A

ca. 380 nye tilfælde af livmoderhalskræft årligt

Faldet drastisk efter indførsel HPV-vaccine

28
Q

Hvad ætiologien for livmoderhalskræft?

A

Opstår i livmoderhalsens celler og skyldes oftest human papilloma virus som overføres seksuelt.
> 90% af patienterne er HPV-positive.

Tobaksrygning øger desuden risikoen.

29
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved livmoderhalskræft?

A

Oftest ingen symptomer.

Blødningsforstyrrelser:

  • Blødning uden for cyklus.
  • Kontaktblødning
  • Pletblødning

Desuden: øget udflåd fra skeden.

30
Q

Hvordan behandles livmoderhalskræft?

A

Afhænger af stadiet.

Forstadie: Keglesnitoperation hvor noget af livmoderhalsen fjernes.

Udbredte stadier:
- Strålebehandling (ekstern stråling og brakyterapi) suppleret med kemo én gang ugentlig.

Avanceret stadie:
- Livsforlængende kemo og generel palliativ behandling.

31
Q

Hvordan diagnosticeres livmoderhalskræft?

A

Cystoskopi: Undersøgelse af blære
Rektoskopi: Undersøgelse af endetarm
Vævsprøve.

Screening:

  • Kvinder mellem 23-65 år tilbydes celleskrab fra livmoderhalsslimhinden (SMEAR).
  • ca 15.000 nye tilfælde af celleforandringer årligt. De skal enten følges op med hyppigere underlivsundersøgelser eller have keglesnit.
  • Screening –> halvering af antallet af nye tilfælde af livmoderhalskræft.
  • Vaccination beskytter kun mod 70% af tilfældene –> vigtigt at følge screeningsprogrammet.
32
Q

Hvad er prognosen for livmoderhalskræft?

A

5års-overlevelse for alle: 70%

Tidligt stadie:
- 5års-overlevelse: >90%

Avanceret stadie:
- 5års-overlevelse: 10%

33
Q

Hvad er følgetilstandene ved livmoderhalskræft?

A

Stråling: Smerter og tørhed i skeden

Gener fra blære og endetarm med diarré, blod i urin eller afføring, fistler og stive ueftergivelige slimhindevægge. Det kan resultere i inkontinens (både urin og afføring)

34
Q

Hvordan forebygges livmoderhalskræft?

A

Alle 12-årige piger tilbydes vaccinen som beskytter i op mod 70% af alle tilfælde af kræft i livmodermhalsen.

35
Q

Hvad er forekomsten af æggestokkræft?

A

ca. 600 nye tilfælde årligt i DK.
Sjældent før 30 årsalderen.
Flest tilfælde hos 65-75 årige

36
Q

Hvad er ætiologien for æggestokkræft?

A
  • Arvelighed: 5-10% af tilfældene
  • Større risiko hos kvinder som ikke har født, eller født få børn.
  • Svær overvægt
  • Østrogenbehandling i overgangsalderen
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
37
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved æggestokkræft?

A

Vage og ukarakteristiske:

  • Opspilet mave
  • Uforklaret vægtstigning
  • Vandladningssymptomer
  • Forstoppelse
  • Træthed

= patienter får derfor først stillet diagnosen i et fremskredent stadium med spredning til bughulen.

38
Q

Hvordan diagnosticeres æggestokkræft?

A

Ved mistanke:
Gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og evt kikkertundersøgelse af bughulen.

Diagnosen stilles efter undersøgelse af en vævsprøve.

Blodprøve: høj koncentration af cancerantigenet Ca125 kan være vejledende.

39
Q

Hvordan behandles æggestokkræft?

A

Operation: Fjernelse af æggestokke, æggeledere og livmoder.

Hvis kræften har spredt sig til bughulen er operationen omfattende.

Optimal debulking: Selvom man ikke får fjernet alt kræftvævet, så forlænges overlevelsen alligevel meget.

Post operation:

  • Kemoterapi med seks behandlinger i tre ugers interval.
  • Ved tilbagefald genoptages kemo.
40
Q

Hvilke følgetilstande er der ved æggestokkræft?

A

Pga. operation: Smerter i bughulen pga. sammenvoksninger der påvirker tarmens normale bevægelighed.

Kroniske væskeansamlinger i benene pga. Fjernelse af lymfeknuderne i bækkenet

41
Q

Hvad er prognosen for æggestokkræft?

A

5års-overlevelse for alle: 40%

Tidligt stadie: 80%
Avanceret stadie: 20%

42
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved kræft i livmoderen?

A

Blødning fra skeden.

43
Q

Hvad er ætiologien for kræft i livmoderen?

A

Oftest ukendt.

  • Langtids påvirkning af slimhinden med det kvindelige kønshormon østrogen fx tidlig menstruation og sen overgangsalder.
  • Overvægt
  • Genetisk disposition (sjældent): HN-PCG der disponerer for kræft i tyk- og endetarm
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
44
Q

Hvad er forekomsten af kræft i livmoderen?

A

ca. 600 nye tilfælde årligt i DK

Hyppigst kvinder efter overgangsalderen

45
Q

Hvordan diagnosticeres kræft livmoderen?

A

Ved mistanke foretager man gynækologisk undersøgelse med ultralydsscanning og vævsprøve fra livmoderen.

46
Q

Hvordan behandles kræft i livmoderen?

A

Operation: Fjernelse af livmoderen, æggestokke og æggelederen.

Ved spredning udenfor livmoderen –> supplering af stråle- og/eller kemobehandling.

Ved spredning til andre organer –> palliativ og livsforlængende behandling med kemoterapi.

Hvis kræftcellen er lidt-aggressiv, kan sygdommen holdes i ro med antihormonbehandling.

47
Q

Hvilke følgetilstande er der ved kræft i livmoderen?

A

Beskedne senfølger efter behandlingen.

Sammenvoksninger i bughulen.

Kronisk hævede ben som følge af fjernelse af lymfeknuder.

48
Q

Hvad er prognosen for kræft i livmoderen?

A

5års-overlevelse for alle: 82%

Tidligt stadie (I): 85%
Avanceret stadie (IV): 15%
49
Q

Hvad er forekomsten af hudkræft?

A

Ikke-melanom hudkræft: 8.000 pr. år

Modermærkekræft/malignt melanom: 1.200 pr. år

50
Q

Hvad er ætiologien for hudkræft?

A

Eksponering for ultraviolet bestråling primært stigende sol- og solarieeksponering

Modermærkekræft er den kræftform der har vist den største stigning i Danmark.

Forebyggelse: begrænsing af soleksponering i barnets første leveår.

51
Q

Hvilke symptomer og fund er der ved hudkræft?

A
Malignt melanom/modermærkekræft: 
Plet i huden som vokser eller ændrer udseende:
- Ændring af form
- Asymmetrisk 
- Farveskift 
- Sårdannelse og blødning
- Kløen
- 6 mm i diameter 
- Sort/skifergrå farve

Ikke-melanom hudkræft:

  • Farveløse tumorer
  • Lokaliseret i ansigtet
  • Vokser ganske langsomt
52
Q

Hvordan inddeles hudkræft?

A
  • Ikke-melanom hudkræft:

- Modermærkekræft (malignt melanom): mere alvorligt

53
Q

Hvordan diagnosticeres hudkræft?

A

Biopsi (vævsprøve) ved mistanke om kræft.

54
Q

Hvordan behandles hudkræft?

A

Kirurgi:
- Modermærkekræft: fjernelse af tumoren og hud omkring tumorstedet og hvis der er metastaser i skildvagtslymfeknuden fjerner man også lymfeknuderne i den region.

  • Ikke-melanom: afhænger af størrelse og lokalisation. Hudtumoren kan i visse tilfælde behandles med fotodynamisk terapi (creme der aktivereres med ultraviolet lys), skrabes eller fryses væk.

Medicinsk behandling:
Modermærkekræft med spredning til lunger, lever og knogler behandles med kemo- eller immunterapi (fx. ipilimumab) som stimulerer immunsystemets T-celler der angriber kræftcellerne.

Hvor kemoterapien har en palliativ effekt så kan immunterapien medføre langvarig sygdomsfrihed og helbredelse hos en lille gruppe (10%).

55
Q

Hvad er prognosen for hudkræft?

A

Ikke-melanom hudkræft: 100% overlevelse.
Modermærkekræft:
- 5 års-overlevelse: 93%
- Kvinder har en lidt bedre prognose.