Klinische psychologie H14 Flashcards
Gedragsproblemen en -verslaving
Welke aandachtspunten zijn er bij gedragsproblemen?
- ontwikkelingsperspectief
- continuümgedachte
- context: 1 of meerdere
- informant
Welke problemen/stoornissen zitten er in het DSM5 hoofdstuk disruptieve, impulsbeheersings- en andere gedragsstoornissen?
- oppositionele opstandige stoornis (ODD)
- periodieke explosieve stoornis
- normoverschrijdend-gedragsstoornis (CD)
- antisociale persoonlijkheidsstoornis
- pyromanie
- kleptomanie
Wat zijn kenmerken van een normoverschrijdende-gedragsstoornis (CD)?
- opzettelijke patronen van antisociaal gedrag, waarbij rechten van anderen geschonden worden
- opzettelijk agressief en wreed
- pesten en bedreigen andere kinderen
- uitlokken vechtpartijen
- liegen, bedriegen om te krijgen wat ze willen
- eigendommen stelen of vernielen
- brandstichten
- inbreken
- vaak: gevoelloos of geen schuldgevoel/berouw over daden
= ernstige vorm van ODD
Wat is de prevalentie van de normoverschrijdende-gedragsstoornis (CD)?
13-18jr: 6%
4-18jr: 2%
jongens > meisjes
Welke geslachtsverschillen zijn er bij een normoverschrijdend-gedragsstoornis?
jongens = overt agression (stelen, vechten, vandalisme, disciplineproblemen
meisjes = covert agression (liegen, spijbelen, weglopen, druggebruik, prostitutie)
Welke comorbiditeit is er bij een normoverschrijdende-gedragsstoornis?
met ADHD, depressieve stoornis, middelenmisbruik
Waarvoor is een normoverschrijdende-gedragsstoornis een mogelijke voorloper?
Van antisociale persoonlijkheidsstoornis
Welke DSM5 criteria zijn er voor een normoverschrijdende-gedragsstoornis?
min 3 criteria laatste 12 maand, min 1 laatste 6 maand
- agressie gericht op mensen en dieren
- vernieling van eigendom
- leugenachtigheid of diefstal
- ernstige schendingen van regels
Specifieker normoverschrijdend-gedragsstoornis
- type beginnend in kindertijd: min 1 symptoom van CD aanwezig voor 10jr
- type beginnen adolescentie: geen CD symptomen voor 10jr
- begin niet gespecifieerd: voldoen aan criteria voor CD maar onvoldoende info over begin
Specificatie: met beperkte prosociale emoties (min 2 laatste 12m)
- gebrek aan wroeging/schuldbesef
- kilheid/gebrek empathie
- onverschillig voor prestaties
- oppervlakkig/gebrekkig affect
Welke ontwikkelingspaden zijn er bij antisociaal gedrag en agressie?
Life-course persistent
- begin vroeger kindertijd
- relatief kleine, maar persistente groep met pathologisch profiel
- sociale, familiale en neurologische deficieten
Adolescentie limited
- start in adolescentie
- frequenter, meer normatief en van voorbijgaande aard, peer group
- meer succesvolle overgang naar volwassenheid
- ‘maturity gap’
(vooral onderzocht bij jongens)
Wat is de oppositioneel opstandige gedragsstoornis?
Niet-delinquente, negativistische of opstandige gedragsstoornis
Welke kenmerken heeft de oppositionele opstandige gedragsstoornis?
- negativistisch of opstandig
- verzet tegen autoriteiten
- anderen opzettelijk irriteren
- snel boos of driftig, prikkelbaar
- lichtgeraakt en snel verveeld
- anderen de schuld geven
- opvliegend van aard
- rancuneus of zich hatelijk en wraakzuchtig gedragen
Wat is de prevalentie van ODD?
1-11% kinderen en adolescenten
4-18jr: ongeveer 3%
voor 12 jr: m>v (later niet)
Wat is ODD volgens de DSM?
4/8 criteria en min 6m bestaand
- boze, prikkelbare stemming
– verliest vaak zijn kalmte
– vaak lichtgeraakt of snel geërgerd
– vaak boos of ontevreden
- ruziezoekend, uitdagend gedrag
– maakt ruzie met gezagfiguren, bij kinderen en adolescenten met volwassenen
– verzet vaak actief tegen regels of verzoeken van gezagfiguren
– ergert anderen opzettelijk
– geeft anderen vaak schuld van zijn fouten/wangedrag
- wraakzucht
– afgelopen 6m min 2x hatelijk of wraakzuchtig geweest
Wat zijn de andere criteria van ODD in DSM?
Verstoring gedrag gaat samen met lijdensdruk bij betrokkene of omgeving (of negatieve invloed functioneren)
Actuele ernst specifiëren
- licht: 1 setting
- matig: 2 settings
- ernstig: 3 settings
Wat zijn de oorzaken van een gedragsstoornis?
- uiting temperament
- onopgeloste conflicten ouder-kind of overmatige strenge controle
- ongeschikte bekrachtigingsstrategieën (ongewenst gedrag bekrachtigd)
- gezinsfactoren
- informatieverwerking: bias bij verwerking info
Welke gezinsfactoren zijn een oorzaak voor een gedragsstoornis?
- context moeilijk ouderschap
- negatieve, dwingende interacties - agressie
- problemen bij ouders
- dwingende discipline en gebrekkig toezicht
- streng, hard straffen
Welke behandelingen zijn er voor een gedragsstoornis?
- interventies gericht op ouders
- interventies gericht op kinderen/jongeren
– mentorinterventie
– cognitieve gedragstherapie - interventies gericht op ouder en kind
- interventies gericht op gezin
Wat zijn interventies gericht op ouders?
Vaak gebaseerd op gedragstherapie - oudertraining
Kinderen van basisschoolleeftijd
Effectieve onderdelen
- vergroten positieve interactie ouder-kind
- vergroten emotionele communicatievaardigheden
- gebruik time-out
- consistent opvoeden
- vaardigheden oefenen met kind tijdens training
Wat is een voorbeeld van een interventie gericht op ouders?
Parent management training
- leefomgeving meer voorspelbaar maken
- positief gedrag leren herkennen en belonen
- negatief gedrag negeren wanneer het niet zo ernstig is en consequent bestraffen
- wanneer het ernstiger of hardnekkiger is
Wat zijn interventies gericht op kinderen/jongeren?
Mentorinterventie
Cognitieve gedragstherapie
Interventies gericht op ouder en kind