Keingés Flashcards
Keingés típusa emlősökben
Két vérkörös, zárt keringési rendszer
A keringés funkciója
- A vér mozgatása
- szállítás (légzési gázok, hormonok, bomlástermékek, tápanyagok)
- hőszabályozás
- immunfolyamatok
Keringés részei
szív és erek
A szív elhelyezkedése
- négyüregű, mellüregben (gátorközben) a szegycsont alatt, inkább bal oldalon (300-350 g)
A szív jellemzése
- változó falvastagságú (bal kamráé a legvastagabb)
- bal oldal az artériás (oxigéndús) szívfél
- jobb oldal a vénás (oxigénszegény) szívfél
Szív részei
- bal pitvar, bal kamra, jobb pivar, jobb kamra
- bal kamrából kilépő ér: aorta, az aorta billentyű zsebes billentyű
- jobb kamrából kilépő ér: tüdőartéria (zsebes billentyű)
- jobb pitvarba belépő ér: felső üres véna
- pivarok és kamrák közti billenytűk vitorlás billentyűk
- alsó üres véna
jobb pitvar
- Ide torkollik a felső és az alsó üres testvéna
- Ide torkollanak a koszorúserek
- Itt van a szinusz csomó
bal pitvar
- ide torkollik a 2 + 2 tüdővéna (jobb és bal)
- Oxigén dús vért szállítja a szívbe
jobb kamra
- Innen indul a kis vérkör a tüdőartériával a tüdő felé
Bal kamra
- Innen indul a nagy vérkör az aortával a test felé
- Vastagabb falú
Pulzustérfogat
Egy összehúzódással az aortába lökött vér mennyisége (70 cm2)
Keringési térfogat
egy perc alatt az aortába jutatott vér mennyisége (70 x 72 - 5l/perc)
Szívfal szöveti rétegei
- szívburok
- szívizom
- szívbelhártya
szívburok
- Savós hártya
- 2 lemez: zsigeri, fali
- Közöttük szívburoküreg, folyadék
szívbelhártya
- kettőzetei a billentyűk
- A vér anyagai számára nem átjárható
Vitorlás billentyűk
- Pitvarok és kamrák között
- Vitorlák ínhúrokban folytatódnak, amelyek a szív üregében lévő kis izmokhoz, a szemölcsizmokhoz tapadnak hozzá (mert felfelé történik a véráramlás)
zsebes billentyűk
- Bal kamra és az aorta határán
- jobb kamra és tüdőartéria határán
- 3 zsebből állnak
Két vérkörös keringés
- elkülönülés (hüllők, krokodilok)
- miért fontos: oxigéndús és nem oxigéndús vér szétválasztása
Nagy vérkör
- bal kamra - aorta - artériák - arteriolák - kapillárisok - venulák - vénák, alsó üres véna, felső üres véna - jobb pitvar
Kis vérkör
- jobb kamra - tüdőartéria - arteriolák kapillárisok - venulák - tüdővéna - BP
Automácia
saját, automatikus ritmusos működés, amihez az ingert a szív hozza létre
- Módosult szívizomsejtek - nem idegsejt
- munkaizomzat sejtjei között
A szív ingerképző és ingerületvezető rendszere
- szinusz csomó
- pitvar - kamrai csomó
- bal Tawara - szár, jobb Tawara - szár
- His - köteg
- Purkinje - rostok
Szinusz csomó
- Jobb pitvar falában, az elülső üres véna beszájadzásánál
- Kb. 1cmx3mm
- Itt képződik az inger, ingerületté alakul
- Átterjed a pitvarok falára
- Azon belül terjed tovább - pitvarok egyszerre húzódnak össze
- 100/perc (szabályozás nélkül)
Pitvar-kamrai csomó
- Pitvarok és kamrák között a sövényben
- Képes ingerképzésre ha a szinusz csomó nem működik
45/perc
A szívritmus idegi szabályozása
Paraszimpatikus beidegzés
10. agyideg - bolygóideg
csökkenti a szívműködést
Neurotranszmitter az acetilkolin
bolygóideg hogyan csökkenti a szívműködést
- Frekvenciát (pulzus)
- Összehúzódások erejét (pulzustérfogat)
- Ingerületvezetés sebességét
- Munkaizomzat ingerelhetőségét
Szimpatikus beidegzés
Minden fenti tényezőt serkent neurotranszmitter a noradrenalin
Hormonális (endokrin) szabályozás
adrenalin - szimpatikus rendszerrel szinergista (egymás hatását erősíti)
- szívhang
Amikor a vitorlás billentyű visszacsapódik a kamrai összehúzódás alatt
- szívhang
Amikor a zsebes billentyűk összecsapódnak a fő artériákban, a kamra elernyedésekor az erek fala rezeg - élesebb, rövidebb, magas
Elektrokardiogram (ekg)
A szív elektromos jelenségeit vizsgálja a szívizom összehúzódásakor keletkező elektromos feszültség regisztálásával.
Willem Einthoven
(1860 - 1927)
holland fiziológus nevéjez fűződik, aki ezért 1924-ben orvosi élettani Nobel-díjat kapott.
Koszorúerek
- aorta kezdeti szakaszából erednek
- kapillárisokra ágaznak
- vénákká szedődnek össze
- JP-ba ömlenek
- végartériák: ha kiesnek a működésből nem veszi át más a szerepük
artéria
- verőér, ütőér: szívtől el
véna
- gyűjtőér, visszér: szívbe be, kamrákból indulnak, hajszálerekből ömlenek össze, szív felé vezetnek
Hajszálér (kapilláris)
- artériák és vénák között, pitvarokba érkeznek
pulzus
Az artériákon a szív összehúzódása nyomáshullámként végigterjed
Artériák fala
- Belső réteg: egyrétegű laphám = endothelium
- Középső réteg: rugalmas rostos kötőszövet és spirális simaizmozat (rugalmas, sokkal vastagabb a vénákénál)
- Külső réteg: laza rostos kötőszövet, zsír
- Kör keresztmetszet
Vénák fala
- Belső réteg: endothelium (egyrétegű laphám) (billentyűk)
- Középső réteg: vékony, több kollagénrost, kevesebb simaizom (nem rugalmas)
- Külső réteg: kötőszövet, zsír
- Keresztmetszete ovális
Kapillárisok
- Artériákat kötik össze a vénákkal
- Ettől zárt a keringés
- Záró gyűrű: simaizom : 8-10%, keringési átrendeződés
- fala: egyrétegű laphám, csak ezen keresztül zajlik folyadékcsere
Az érrendszer ozmotikus nyomása
Az oldott molekulák koncentráció-különbségéből származó ozmotikus hajtóerő nyomása.
vérnyomás
A vér érfalakra belülről gyakorolt hatása.
A kapillárisokban lecsökken a vérnyomás, mert
- Együtt az átmérőjük nagyobb, mint az artéria átmérője. Nagyobb edényben (nagyobb térfogat) ugyanannyi folyadék - kisebb nyomás.
Mi történik a hajszálérhálózatban
A tápanyagok, a víz kiszűrése. Glükóz, nátrium, aminosavak, szteroid hormonok, víz, vérplazma ozmózisnak megfelelően kiszűrődik. Nő az erek térfogata és ráadásul csökken a vér térfogat, csökken a vérnyomás.
Mi történik a hajszálerekben a vénás oldaon
Visszazsívódnak dolgok, amiket a szervezet le akar adni.
Nyomáskülönbség, koncentráció alapon.
Tovább csökken a vérnyomás, mert nem szívódik vissza az a vízmennyiség, ami az artériás oldalon kiszűrődött.
Normál vérnyomásérték
szisztolés: a bal kamra összehúzódott állapota: 120
diasztolés: a bal kamra elernyedt állapota: 80
A szív közeli nagy vénáknál 2-5 Hgmm
A légzés szívóhatása miatt. Tágul a mellüreg, nő a térfogat, nő a szívóhatás ezért váltakozik 2-5.
vérnyomás megadja
Az a külső nyomásértéket, ami az ér összenyomásához kell.
Növeli a vérnyomást
A kor, a túlsúly, fájdalom, izgalom, fizikai munka (szimpatikus aktivitás)
Csökkenti a vérnyomást
Alvás, fekvő helyzet (paraszimpatikus állapot). Öröklött tényezőktől is függ.
Riva-rocci módszer
- Fonendoszkóp
- Mandzsetta, felfúj, amíg nem hallom a pulzust
- Leenged
- dobbanás - szisztólés
– diasztólés, amikor már nem hallom
- dobbanás - szisztólés
Érkárosodás (1. reakció)
érösszehúzódás a szakaszon - csökken az átmérő - csökken az átáramló vér mennyisége
Érkárosodás (2. reakció)
vérlemezkék aggregációja - fehér trombusok (vérrögök)
érkárosodás (3. reakció)
- protrombin - Kalcium +2 ion - trombin - fibrinogén - fibrinogén hálózat (fennakadnak benne a vérlemezkék és a vörösvértest) - vörös trombus = megalvadt vér
Magzati keringés
- nem működik a kis vérkör, mert nincs légzés
- jobb és pal pitvar közötti kis nyílás: Foramen ovale
- A Botallo-vezeték elsorvad, Foramen ovale bezáródik a tüdővénából érkező vér becsukja
Botallo-vezeték
- tüdőartréria és aorta közötti összeköttetés
Első belégzés után
- Kitágul a tüdő, megszűnik a nyomás, be tud áramlani a vér, megváltoznak a nyomásviszonyok, bezárol a Foramen ovale
felnőtt hemoglobin
HbA - 2 alfla-globin lánc + 2 béta-globin lánc
HbF - foetalis - 2 alfa globin + 2 gamma globin
A magzat vérének sokkal nagyobb a O2 affinitása
Lyukas szív
- Nem csukódik be a Foramen ovale
- Keveredik a használt és a friss vér (kékülés)
- Műtéti úton becsukják
Magzati keringés
- nincs szükség kis vérkörre
- két pitvar között magzati korban: ovális nyílás
- Botallo-vezeték
- születéskor bezáródik - ovális heg
nutritív vérellátás
Az adott szervezetet tápláló érhálózat - vérellátás
funkcionális vérellátás
az adott szerv funkciójának betöltésében szerepet játszó érhálózat - vérellátás
Kettős vérellátású szervek pl. tüdő
- tüdőszövetet ellátó vér (mellkasi aorta ágain érkezik - a nagy vérkör része)
- gázcserében részt vevő vér (tüdőartériákon érkezik)
kettős vérellátású szerv pl. máj
- májszövetet ellátó vér (májartéria)
- Felszívódott anyagokat szállító vér (májkapu véna)
