K10: Normal tillväxt och pubertet/Handläggning av barn Flashcards
Barnet kallas regelbundet på kontroller för att undersöka utvecklingen. Var sker dessa undersökningar och vid vilka åldrar brukar barnen bli kallade till dessa? (3p)
Vilka olika delar av kroppen mäter man hos barn under deras utveckling? (2p)
Längd, vikt, huvudomfång (upp till 4 bast), testikelvolym, pubisbehåring, menarché och thelarché
Vilka hormoner är viktiga för barns tillväxt? Vilka sjukdomar kan påverka längdtillväxten negativt? (4p)
GHRH stimulerar GH medan somatostatin inhiberar. GH utsöndras pulsatilt och stimulerar levern att utsöndra IGF1 (som vi kan mäta i blodet). Även insulin är viktigt för att IGF ska kunna utsöndras. Även thyroideahormoner är viktiga för att IGF1 ska kunna slås på, har en liknande effekt som insulinet alltså. Under puberteten ökar nivåerna av testosteron och östradiol vilket ökar frisättningen av GH genom inhibition av negativ feedback. Kortisol kan minska IGF-känsligheten i målorgan vilket då hämmar tillväxten av barnet.
Om barnet svälter, har IBD eller celiaki så är dom sämre på att ta upp födoämnen i tarmen vilket minskar insulinfrisättningen vilket då minskar IGF1 utsöndringen och kan resultera i att barnet inte växer normalt. Alltså kan nutritionsbrist leda till sekundära endokrina störningar som hämmar barnets tillväxt.
Om en unge verkar ha något fel kan det vara av värdefull information att veta ifall föräldrarna är släkt, vilket är vanligt i många kulturer men inte så bra för ungen.
Man brukar dela upp barns tillväxt i 3 faser. Vilka hormoner är viktiga i respektive fas? (3p)
Vad gäller hormonernas roll i barnets tillväxt så brukar man ju dela in barnets tillväxt i 3 faser:
* Fetala fasen: här är IGF 1 och 2 viktiga samt insulin, T3 och kortisol viktiga
* Barndomsfasen: samma hormoner är viktiga, dock olika viktiga. T.ex. kanske T3 är viktigare i barndomsfasen än i fetala fasen, även om den är någorlunda involverad i båda faserna
* Pubertalfasen: här är IGF 1, 2, insulin viktigt, men även GH, androgener och östrogener
Vissa hormoner har en dygnsrytm varför man bör ta dessa på morgonen. Ge exempel på dessa hormoner (2p)
GH, kortisol, LH, FSH, testosteron
Vad används Tanner stadie-indelning för? Vilka parametrar ingår? (2p)
Man använder sig av “Tanner stadie indelning” för att bedöma var i puberteten man är någonstans, där man tittar på bröststorlek och form hos tjejer och penis och testiklar hos killar. Man tittar även på pubisbehåring hos både men det verkar inte vara lika viktigt.
Beskriv följande begrepp:
* Adrenarché
* Thelarché
* Pubarché
* Spermarché
* Menarché
Några bra begrepp att kunna:
* Adrenarche, när binjurarna börjar att bli mer aktiva.
* Telarche.- bröstutveckling hos kvinnor. Detta är mot förmodan inte kopplat till ökade nivåer av östradiol, LH eller FSH hos yngre tjejer.
* Pubarche utveckling av könshår
* Spermarche - aktiv spermproduktion som kille.
* Menarche första mensen hos flickor.
Vissa sjukdomar gör att man inte slutar växa. Ge exempel på dessa sjukdomar och deras mekanism? (2p)
Östradiol och östrogen-alfa-receptorer är viktiga för att avsluta tillväxten. Mutationer i denna process kan göra att man fortsätter växa trots att man är 25 bast.
Aromatas omvandlar testo till östrogen. Brist på aromatas -> slutar inte växa. Behandlas med östrogen -> slutar växa.
Vad bör ingå i anamnesen hos barn? (4p)
Vilka reflexer bör man undersöka hos ett nyfött barn? (3p)
