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PEDIATRIA > IVAS E IVAI > Flashcards

IVAS E IVAI Flashcards

1
Q

qUAIS SÃO AS PROTEÇÕES PRESENTES NO MUCO DE BRONQUIOS E BRONQUIOLOS?

A

IgA

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2
Q

quais são as defesas presnetes no muco dos alvéolos?

A

neutrofilos e IgG

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3
Q

quais estruturas compõe a VAS e que sindromes clinicas ocorrem ali?

A

fossas nasais
rinofaringe
lingua e trompa de eustáqui

rinofaringite
amigdalite
otite
sinusite

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4
Q

uais são as estruturas da IVAI e quais sindromes clínicas?

A

epiglote
Laringe
traqueias
bronquiso
bronquiolos e alvéolos

epiglotite,laringite e traqueite são chamadas de croupe pq é obstrução de trato resp médio

Bronquite e pneumonia

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5
Q

que tosse é típica de IVAS?

A

tosse em salva seca

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6
Q

Qual o quadro tipico da IVAS? resfriado, rinofaringite e amidalite

A

coriza que obstrui
tosse seca em salvas
dor de garganta
anorexia
mal-estar
febre que é baixa no vírus que se encontra no epitelio respiratório, mas pode ficar ata se invade submucosa e vira viremia

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7
Q

Qual o quadro típico de uma infecção resp média? epiglotite e laringotraqueites (corupe)

A

estridor
retração torácica

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8
Q

qual o quadro típico de uma IVAI? bronquiolite e pneumonia

A

taquipneia
tosse produtiva
batimento de asa
retração
sibilos
estertores
cianose

taquipneia com retração é o mais tipico

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9
Q

Qual idade é perigosa para IVAS virar pneumonia?

A

menores de 2a
idosos

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10
Q

Quais são os 2 antígenos da superfície do influenza?

A

neuroamnidase

hemaglutinina

é o que liga a célula do hospedeiro, são fatores de patogenicidade

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11
Q

descreva o curso natural da gripe influenza

A

recebe carga aerolizada por tosse que chega em rinofaringe

começa com coriza intensa com obstrução nasal por edema de mucosa e vasodilatação que causa a produção de líquido

dor de gargganta

segundo dia dia já tem febre de 38 e atinge a carga viral máxima e atinge o sangue causando mal estar importante (usa-se inibidor de neuroaminidase no segundo dia, usada por 5 dias

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12
Q

Até quando dá pra fazer exame da nasofaringe para detectar gripe?

A

quinto dia

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13
Q

Fora influenza, que outros dois virus dão sintomas em rinofaringe?

A

RSV
adenovírus

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14
Q

COMO DIFERENCIAR UMA GRIPE DE UM RESFRIADO

A

gripe tem inicio subito. febre alta, dor de cabeça, dor muscular pode ser intensa (resfriado é leve), pode durar 3 semanas, exaustão éprecoce e importante, nariz nem sempre congestiona ou tem coriza ou dá dor de garganta (em resfriado é quase sempre)

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15
Q

quais vírus dão resfriado?

A

rinovirus
sincicial
corona
parainfluenza

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16
Q

Quais doenças podem começar da mesma forma que um resfriado comum?

A

coqueluche
clamidia

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17
Q

quais as manifestações principais do resfriados por parainfluenza, adenovírus e a gripe por influenza?

A

para - laringite

adeno - faringite e conjuntivite

influenza - sintomas constitucionais intensos

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18
Q

Quais os cuidados para resfriado e gripe?

A

lavar nariz com soro

uma narina de cada vez
medir temperatura e medicar se necessário

oferecer dieta mais líquida

orientar sobre sinais de alarme - ver se há esforço respiratório, se paremanece prostrado fora da febre tem que levar para PA

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19
Q

Qual febre deve preocupar os pais?

A

febre alta acima de 39
persiste por 1h apesar da medicação
choro inconcolável
criança permanece mal mesmo sem febre

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20
Q

Como tratar a febre?

A

dipirona e paracetamol são os mais seguros

ibuprofeno e aspirina podem ser indiados em situações específicas

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21
Q

quais as contraindicações de dipirona e ibuprofeno

A

ibu -

aspirina pode dar sangramento

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22
Q

qual a dose geral de med para febre?

A

10mg por quilo a cada 6 ou 8 h

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23
Q

Qual a diferença do quadro clinico da amidalite viral e da bacteriana?

A

bacteriana começa de frma subita, dor de garganta intensa, febre alta pode apresentar coleções fibrinoides, petequias em palato mole, dor abdominal na amidala e sinais locais bastante evidentes como linfonodos infartados

viral começa subaguda como um resfriado e persiste uma dor de garganta, rinorreia, tosse, rouquidão, conjuntivite, diarreia, mas sempre em rinofaringe e traqueia também sintomas como tosse, não se concentra só em amidala

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24
Q

qual a bacteria mais comum que causa amidalite? como trato?

A

strepto beta hemotitico grupo A, mas também tem C e G. Trato com beta lactâmicos

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25
Q

descreva o quadro clínico da amidalite por estrepto

A

febre alta
dor subita
assimetria de volume de amidalas
petqeuias em palato mole

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26
Q

quais os virus mais comuns que dão amidalite?

A

adenovirus
influenza A e B
Epstein
Enterov
herpes simplex
CMV
Rino vírus, parainfluenza e VSR

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27
Q

Descreva o quadro clinico da Amidalite por EBV e o que acaba acontecendocom os pacientes no 5 dia

A

grande depósito de fibrina, amidalas muito edemaciadas e muitos gânglios em cadeias ling=fáticas bilateralmente, baço e fígado aumentado podem ocorrer

medico acaba receitando antibiotico no quinto dia ao decimo e causa exantema maculo papular pelo uso de betalactâmico

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28
Q

qual o quadro da difteria na amidala

A

forma membrana de fibrina na amidala e a toxina pode dar neuro ou cardiotoxicidade

mas é muito raro

a vacina hj protege do toxoide, então pode no maximo ter a amidalite mesmo

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29
Q

quando colher exames laboratoriais em caso de amidalite?

A

se o caso se apresentar de forma atípica

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30
Q

qual população é mais atingida pela amidalite viral e bacteriana

A

viral lactente e menores de 3 anos

bacteriana idade escolar e adultos joves

31
Q

quais antibioticos uso ara amidalite bacteriana?

A

benzetacil injeção se precisar, penicilina V oral, amoxicilina, azitromicina (pode dar resistência), clindamicina?

32
Q

cite uma complicação d rinofaringite viral

A

rinossinusite

conjuntivite pela oclusão do canal lacrinal pelo edema

otite média aguda

33
Q

quais sinais vejo na otoscopia em uma otite média aguda

A

complicaçãomais comum em menores de 2 anos

abaulamento da membrana
baixa motilidade
nível líquido
otorreia é padrão ouro para diagnostico
hiperemia
otalgia
os dois últimos geralemnte pode aparecer só numa inflama~ção por nadar ou algo assim. No entanto, paciente que refere história de resfriado junto com esses sintomas devemos ficar atentos

34
Q

quando trato uma otite média com antibiótico e quando não?

A

trato com três desses critérios: em menores de 2 anos, com sintomas graves ou moderados, febre maior que 39 com história de otite média, abaulamento e otorreia.

não trato se maior que 2a, sintomas leves, febre menor que 39, historia de MA ausente, apenas hiperemia a otoscopia e reavalio em 3 dias

35
Q

Qual principal agente etiológico causador da OMA? como trato?

A

strepto pneumoniae
penicilina sintetica amoxacilina, tem que ser essa pq as outras não vão conseguir chegar em nivel terapeutico que atinja ouvido médio
10 dias

36
Q

quais são as 3 possíveis evoluções da OMA?

A

otite media efusiva em que na otoscopia v a membrana opacificada sem triangulo luminoso mesmo após os 10 dias. precisa ver se o l´quido não esta drenando por causa da adenoide por exemplo ou se virou cola. Aqui vai ter que mandar pro otorrino se passar de 3 meses?

OMA persistente com recorrência do quadro

resolução

37
Q

Como diagnostico uma sinusite?

A

sintomas de IVAs por mais de 10 a 14 dias ou intensificação desses sintomas e sinais

com ou sem febre sem melora de descarga nasal e tosse seca ou produtiva que piora a noite, mal hálito, dor, edema de face periorbitário

não fazer raio X, diagnóstico éclínico

38
Q

em que idade é mais comum dar sinusite?

A

crianças pre escolares, escolares e adultos

pq ao nascimento apeas o seio etmoidal e maxilar estão prontos

39
Q

como trato sinusite bacteriana?

A

amoxicilina também pq strepto pneomoniae também é o mais comum

pode ser amoxa clavulanato

de 7 a 14 dias

tratamento do edema sinonasal como irrigação nasal salina

40
Q

quais são os três fatores de risco para que a criança tenha uma OMA ou uma sinusite resistentes?

A

frequentar creche
ter menos de 2 a
ter usado atb nos últimos 30 dias

nesse caso ja começamos tratamento com amoxa 90mg

41
Q

o que é croupe?

A

epiglote, glote e subglote edema de mucosa

é viral geralmente quando tem história de resfriado anterior. principal agente é parainfluenza

se acorda subitaente com estridor pode ser alergia ou aspirou algo

Hoje por causa da vacina dificil ser a por hemophilus que antes era mais frequente

42
Q

qual o cuidado no PA r croupe

A

Raio Xcom via aérea de perfil, ir para hospital (não unidade básica) para internar e anejar o edema, ficar 4 dias até diminuir, inalar adrenergicos, pode ser intubado ou fazer traqueostomia

43
Q

Quais são as complicações de nãe se diagnosticar uma OMA?

A

pode levar a amastoidite que pode levar a meningite, sepse

44
Q

Quais são as complicações de uma sinusite não diagnosticada?

A

Celulites de órbita

45
Q

O que é coqueluche?

A

IVAS bacteriana que causa tosse hemetizante muito intensa e menor de 2 meses tem grande mortalidade

46
Q

quais são as 3 fases da coqueluche?

A

Começa com resfriadinho

1- fase catarral: Início insidioso de tosse com piora progressiva que dura 1 a 2 semanas

2- fase paroxística: acessos de tosse com guinchos e vomitos que duram de 2 a 6 semanas

3- FAse de convalescença: acessos diminuem em fre e intensidade e tosse pode persistir por meses e recorrer com IVAS

47
Q

como é o raio x da coqeluche?

A

limpo, mas com coração felpudo que é acentuação no hilo

48
Q

quais exames para detectar coqueluche?

A

swab da nasofaringe e amplificar dna dela
hemograma da 20, 40.000 hemograma de GB as custas de linfócitos

49
Q

Como tratar coqueluche?

A

hidratar, nurrir

oxigenoterapia

azitromicina 5 dias se der para ser VO, senao inrerna e dá eritromicina ou claritromicina

indicar tratamento para adultos que convivem

50
Q

como estamos prevenindo a coqueluche em bebes menoresnos uais a mortalidade é bem mior?

A

da dTpa para gestante após 27 semanas

51
Q

Quais os 2 critérios clnicos para se diagnosticar pneumonia? IVAI

A

taquipneia e eforço respiratório

vai ter história de resfriado,

52
Q

clasifique esforço respiratório

A

subcostal é leve

subcostal com intercostal é moderado

subcostal, intercostal e fúrcula

53
Q

quais quadros se sobrepõe a pneumonia

A

bronquites virais e bronquiolites

54
Q

quais os achados da bronquite e bronquiolite?

A

taquipneia, esforço e estertores grossos

esse quadro com sibilos também aponta para bronquiolite

para diagnostico de pneumonia paciente temue tossir ou fazer aerosol para vermos se conseguimos achar os estertores finos da pneumonia

55
Q

como é ausculta da pneumonia bacteriana?

A

assimétrica e estertores finos com hepatização de segmentos do pulmão

na pneumonia viralsão achados que se mobilizam com a tosse

56
Q

cite um teste terapeutico que descartaria a pneumonia bacteriana

A

reduz estertoraçãocom uso de agonista B2 ou aerosolcom solução salina

ai não inicia antb

57
Q

quais virus podem dar IVAI?

A

VSR
PArainfluenza
adenovirus
rinovírus

agem diretamente sobre o epitélio resp

58
Q

Como trato a bronquiolite?

A

alina mais parasimpatolítico para lutar comtra reflexo vagal que causa broncoespasmo

oxigenio
hidratação
fisioterapia para tratarr atelectasias

palivizumab que é anticorpo monoclonal que impede que forme sincício

59
Q

quais valores definem taquipneia nas diferentes idades?

A

menor que 2 meses acima de 60

2 a 11meses maior que 50rpm

1 a 4 anos maior 40rpm

60
Q

Além da taquipneia, cite um sinal que aponta para quadro grave de bronquiolite

A

Tiragem em menores de 2 meses

tiragem com estertores finos em maiores de 2 meses

61
Q

Descreva a hostória clinica da pneumonia

A

começa com resfriado e febre altase for bacteriana

tosse produtiva diurna e noturna

gemidos e batimento nasal (IVAI)

dor muscular, abdominal, pleural, pescoço

taquipneia

retrações

ausculta simetrica se for viral, assimetrica se bacteria

cianose e sat baixa

TOMAR CUIDADO COM ANEMICOS POIS NÃO TERÃO CIANOSE

62
Q

qUAIS VALORES PODEOS INFERIR DA pAo2 baseados na O2

A

sat 70 - Pa 40

80 - 50

90 - 60

63
Q

Como diferenciar pneumonia bac de viral?

A

bac acima de 38,5 a febre; FR maior que 50, retrações torácicas; ausência de sibilos; RX com consolidaão que vem da periferia para o hilo, boncograma aereo, pneumatoceles, imagens arredondadas; abcessos; espessamento ouderrame pleural

viral é mais em lactentes e pré escolares;sibilos. febre baixa, retrações acentuadas; hiperinsuflação; FR normal ou aumentada; RX com hiperinsuflação e atelectasia. espessamntos bronquicos e peribronquicos; infiltrados intersticiais, adenopatia hilar e parahilar; hiperinsuflação; atelectasia

64
Q

Cite uma bacteria que causa uma pneumonia com caracteristucas virais

A

mycoplasma

65
Q

qual a diferença das complicações causadas pela bacteria ou pelo virus em quadros de pneumonia?

A

a bactera geralmente se aloja em um lugar e fica, ou ela da uma sinusite, ou otite, ou meningite ou artrite

já na viral pode causar exantema, conjuntivite, estomatite e diareia tudo junto

a mycoplasma causa sinusite, otite e traqueobronquite

66
Q

quem tosse mais, pneumonia bacteriana ou viral?

A

viral e mycoplasma

67
Q

qual pneumonia tem mais estertoração, viral ou bac?

A

viral
com raio x pobre
dissociação clinico radiológica

68
Q

como é ausculta da pneumonia bacteriana e viral?

A

submacicez localizada com crepitaçoes localizadas e sopro tubário, taquidispneia varia dependendo do gra da doença

viral crepitações difusas, bilaterais não localizadas; sibilos no lactene

69
Q

Qual a diferença do hemograma de pneumonia por virus e bac?

A

por virus leucocitose discreta as custas de neutr;, dependendo do virus leucopeni em influenza com grande carga viral

bac leucocitose acima de 15.000 com linfócitos atipcosa; pCR mais alta

teste rapido tem pra virus e sorologico pra amycoplasma

70
Q

qual a terapeutica para pneumonia?

A

empirica

em menores de 1a amoxicilina oral que pega bem pneumococco; não usar em suseita de coqueluche ou pneumonia atipica (mycoplasma), ai usar macrolidi=eo

pré esclares de 1 a 5a usar penicilina cristalina EV, procaina, amoxacilina oral

escolar acima de 5a: penicilina e ou amoxacilina exceto mycoplasma usar macrolideos

71
Q

a pneumonia bacteriana é comum em que faixa etaroa?

A

menores de 5a

RN mais comum strepto grupo B, acima de 1 mes mais bomum pneumococo que é estrepto pneumoniae

72
Q

pq otite media é mais comum em bebes pequenos?

A

Trompa de eustaquio mais curta, mais larga e horizontalizada

73
Q

quando a tosse da snusite piora?

A

quando muda de posição, quando deita

74
Q

qual a dose de dipirona?

A

2omg/kilo
lembrar que cada gota tem 25mg
então não é uma gota por quilo

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