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IVAS E IVAI Flashcards

1
Q

qUAIS SÃO AS PROTEÇÕES PRESENTES NO MUCO DE BRONQUIOS E BRONQUIOLOS?

A

IgA

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2
Q

quais são as defesas presnetes no muco dos alvéolos?

A

neutrofilos e IgG

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3
Q

quais estruturas compõe a VAS e que sindromes clinicas ocorrem ali?

A

fossas nasais
rinofaringe
lingua e trompa de eustáqui

rinofaringite
amigdalite
otite
sinusite

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4
Q

uais são as estruturas da IVAI e quais sindromes clínicas?

A

epiglote
Laringe
traqueias
bronquiso
bronquiolos e alvéolos

epiglotite,laringite e traqueite são chamadas de croupe pq é obstrução de trato resp médio

Bronquite e pneumonia

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5
Q

que tosse é típica de IVAS?

A

tosse em salva seca

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6
Q

Qual o quadro tipico da IVAS? resfriado, rinofaringite e amidalite

A

coriza que obstrui
tosse seca em salvas
dor de garganta
anorexia
mal-estar
febre que é baixa no vírus que se encontra no epitelio respiratório, mas pode ficar ata se invade submucosa e vira viremia

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7
Q

Qual o quadro típico de uma infecção resp média? epiglotite e laringotraqueites (corupe)

A

estridor
retração torácica

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8
Q

qual o quadro típico de uma IVAI? bronquiolite e pneumonia

A

taquipneia
tosse produtiva
batimento de asa
retração
sibilos
estertores
cianose

taquipneia com retração é o mais tipico

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9
Q

Qual idade é perigosa para IVAS virar pneumonia?

A

menores de 2a
idosos

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10
Q

Quais são os 2 antígenos da superfície do influenza?

A

neuroamnidase

hemaglutinina

é o que liga a célula do hospedeiro, são fatores de patogenicidade

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11
Q

descreva o curso natural da gripe influenza

A

recebe carga aerolizada por tosse que chega em rinofaringe

começa com coriza intensa com obstrução nasal por edema de mucosa e vasodilatação que causa a produção de líquido

dor de gargganta

segundo dia dia já tem febre de 38 e atinge a carga viral máxima e atinge o sangue causando mal estar importante (usa-se inibidor de neuroaminidase no segundo dia, usada por 5 dias

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12
Q

Até quando dá pra fazer exame da nasofaringe para detectar gripe?

A

quinto dia

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13
Q

Fora influenza, que outros dois virus dão sintomas em rinofaringe?

A

RSV
adenovírus

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14
Q

COMO DIFERENCIAR UMA GRIPE DE UM RESFRIADO

A

gripe tem inicio subito. febre alta, dor de cabeça, dor muscular pode ser intensa (resfriado é leve), pode durar 3 semanas, exaustão éprecoce e importante, nariz nem sempre congestiona ou tem coriza ou dá dor de garganta (em resfriado é quase sempre)

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15
Q

quais vírus dão resfriado?

A

rinovirus
sincicial
corona
parainfluenza

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16
Q

Quais doenças podem começar da mesma forma que um resfriado comum?

A

coqueluche
clamidia

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17
Q

quais as manifestações principais do resfriados por parainfluenza, adenovírus e a gripe por influenza?

A

para - laringite

adeno - faringite e conjuntivite

influenza - sintomas constitucionais intensos

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18
Q

Quais os cuidados para resfriado e gripe?

A

lavar nariz com soro

uma narina de cada vez
medir temperatura e medicar se necessário

oferecer dieta mais líquida

orientar sobre sinais de alarme - ver se há esforço respiratório, se paremanece prostrado fora da febre tem que levar para PA

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19
Q

Qual febre deve preocupar os pais?

A

febre alta acima de 39
persiste por 1h apesar da medicação
choro inconcolável
criança permanece mal mesmo sem febre

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20
Q

Como tratar a febre?

A

dipirona e paracetamol são os mais seguros

ibuprofeno e aspirina podem ser indiados em situações específicas

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21
Q

quais as contraindicações de dipirona e ibuprofeno

A

ibu -

aspirina pode dar sangramento

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22
Q

qual a dose geral de med para febre?

A

10mg por quilo a cada 6 ou 8 h

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23
Q

Qual a diferença do quadro clinico da amidalite viral e da bacteriana?

A

bacteriana começa de frma subita, dor de garganta intensa, febre alta pode apresentar coleções fibrinoides, petequias em palato mole, dor abdominal na amidala e sinais locais bastante evidentes como linfonodos infartados

viral começa subaguda como um resfriado e persiste uma dor de garganta, rinorreia, tosse, rouquidão, conjuntivite, diarreia, mas sempre em rinofaringe e traqueia também sintomas como tosse, não se concentra só em amidala

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24
Q

qual a bacteria mais comum que causa amidalite? como trato?

A

strepto beta hemotitico grupo A, mas também tem C e G. Trato com beta lactâmicos

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25
descreva o quadro clínico da amidalite por estrepto
febre alta dor subita assimetria de volume de amidalas petqeuias em palato mole
26
quais os virus mais comuns que dão amidalite?
adenovirus influenza A e B Epstein Enterov herpes simplex CMV Rino vírus, parainfluenza e VSR
27
Descreva o quadro clinico da Amidalite por EBV e o que acaba acontecendocom os pacientes no 5 dia
grande depósito de fibrina, amidalas muito edemaciadas e muitos gânglios em cadeias ling=fáticas bilateralmente, baço e fígado aumentado podem ocorrer medico acaba receitando antibiotico no quinto dia ao decimo e causa exantema maculo papular pelo uso de betalactâmico
28
qual o quadro da difteria na amidala
forma membrana de fibrina na amidala e a toxina pode dar neuro ou cardiotoxicidade mas é muito raro a vacina hj protege do toxoide, então pode no maximo ter a amidalite mesmo
29
quando colher exames laboratoriais em caso de amidalite?
se o caso se apresentar de forma atípica
30
qual população é mais atingida pela amidalite viral e bacteriana
viral lactente e menores de 3 anos bacteriana idade escolar e adultos joves
31
quais antibioticos uso ara amidalite bacteriana?
benzetacil injeção se precisar, penicilina V oral, amoxicilina, azitromicina (pode dar resistência), clindamicina?
32
cite uma complicação d rinofaringite viral
rinossinusite conjuntivite pela oclusão do canal lacrinal pelo edema otite média aguda
33
quais sinais vejo na otoscopia em uma otite média aguda
complicaçãomais comum em menores de 2 anos abaulamento da membrana baixa motilidade nível líquido otorreia é padrão ouro para diagnostico hiperemia otalgia os dois últimos geralemnte pode aparecer só numa inflama~ção por nadar ou algo assim. No entanto, paciente que refere história de resfriado junto com esses sintomas devemos ficar atentos
34
quando trato uma otite média com antibiótico e quando não?
trato com três desses critérios: em menores de 2 anos, com sintomas graves ou moderados, febre maior que 39 com história de otite média, abaulamento e otorreia. não trato se maior que 2a, sintomas leves, febre menor que 39, historia de MA ausente, apenas hiperemia a otoscopia e reavalio em 3 dias
35
Qual principal agente etiológico causador da OMA? como trato?
strepto pneumoniae penicilina sintetica amoxacilina, tem que ser essa pq as outras não vão conseguir chegar em nivel terapeutico que atinja ouvido médio 10 dias
36
quais são as 3 possíveis evoluções da OMA?
otite media efusiva em que na otoscopia v a membrana opacificada sem triangulo luminoso mesmo após os 10 dias. precisa ver se o l´quido não esta drenando por causa da adenoide por exemplo ou se virou cola. Aqui vai ter que mandar pro otorrino se passar de 3 meses? OMA persistente com recorrência do quadro resolução
37
Como diagnostico uma sinusite?
sintomas de IVAs por mais de 10 a 14 dias ou intensificação desses sintomas e sinais com ou sem febre sem melora de descarga nasal e tosse seca ou produtiva que piora a noite, mal hálito, dor, edema de face periorbitário não fazer raio X, diagnóstico éclínico
38
em que idade é mais comum dar sinusite?
crianças pre escolares, escolares e adultos pq ao nascimento apeas o seio etmoidal e maxilar estão prontos
39
como trato sinusite bacteriana?
amoxicilina também pq strepto pneomoniae também é o mais comum pode ser amoxa clavulanato de 7 a 14 dias tratamento do edema sinonasal como irrigação nasal salina
40
quais são os três fatores de risco para que a criança tenha uma OMA ou uma sinusite resistentes?
frequentar creche ter menos de 2 a ter usado atb nos últimos 30 dias nesse caso ja começamos tratamento com amoxa 90mg
41
o que é croupe?
epiglote, glote e subglote edema de mucosa é viral geralmente quando tem história de resfriado anterior. principal agente é parainfluenza se acorda subitaente com estridor pode ser alergia ou aspirou algo Hoje por causa da vacina dificil ser a por hemophilus que antes era mais frequente
42
qual o cuidado no PA r croupe
Raio Xcom via aérea de perfil, ir para hospital (não unidade básica) para internar e anejar o edema, ficar 4 dias até diminuir, inalar adrenergicos, pode ser intubado ou fazer traqueostomia
43
Quais são as complicações de nãe se diagnosticar uma OMA?
pode levar a amastoidite que pode levar a meningite, sepse
44
Quais são as complicações de uma sinusite não diagnosticada?
Celulites de órbita
45
O que é coqueluche?
IVAS bacteriana que causa tosse hemetizante muito intensa e menor de 2 meses tem grande mortalidade
46
quais são as 3 fases da coqueluche?
Começa com resfriadinho 1- fase catarral: Início insidioso de tosse com piora progressiva que dura 1 a 2 semanas 2- fase paroxística: acessos de tosse com guinchos e vomitos que duram de 2 a 6 semanas 3- FAse de convalescença: acessos diminuem em fre e intensidade e tosse pode persistir por meses e recorrer com IVAS
47
como é o raio x da coqeluche?
limpo, mas com coração felpudo que é acentuação no hilo
48
quais exames para detectar coqueluche?
swab da nasofaringe e amplificar dna dela hemograma da 20, 40.000 hemograma de GB as custas de linfócitos
49
Como tratar coqueluche?
hidratar, nurrir oxigenoterapia azitromicina 5 dias se der para ser VO, senao inrerna e dá eritromicina ou claritromicina indicar tratamento para adultos que convivem
50
como estamos prevenindo a coqueluche em bebes menoresnos uais a mortalidade é bem mior?
da dTpa para gestante após 27 semanas
51
Quais os 2 critérios clnicos para se diagnosticar pneumonia? IVAI
taquipneia e eforço respiratório vai ter história de resfriado,
52
clasifique esforço respiratório
subcostal é leve subcostal com intercostal é moderado subcostal, intercostal e fúrcula
53
quais quadros se sobrepõe a pneumonia
bronquites virais e bronquiolites
54
quais os achados da bronquite e bronquiolite?
taquipneia, esforço e estertores grossos esse quadro com sibilos também aponta para bronquiolite para diagnostico de pneumonia paciente temue tossir ou fazer aerosol para vermos se conseguimos achar os estertores finos da pneumonia
55
como é ausculta da pneumonia bacteriana?
assimétrica e estertores finos com hepatização de segmentos do pulmão na pneumonia viralsão achados que se mobilizam com a tosse
56
cite um teste terapeutico que descartaria a pneumonia bacteriana
reduz estertoraçãocom uso de agonista B2 ou aerosolcom solução salina ai não inicia antb
57
quais virus podem dar IVAI?
VSR PArainfluenza adenovirus rinovírus agem diretamente sobre o epitélio resp
58
Como trato a bronquiolite?
alina mais parasimpatolítico para lutar comtra reflexo vagal que causa broncoespasmo oxigenio hidratação fisioterapia para tratarr atelectasias palivizumab que é anticorpo monoclonal que impede que forme sincício
59
quais valores definem taquipneia nas diferentes idades?
menor que 2 meses acima de 60 2 a 11meses maior que 50rpm 1 a 4 anos maior 40rpm
60
Além da taquipneia, cite um sinal que aponta para quadro grave de bronquiolite
Tiragem em menores de 2 meses tiragem com estertores finos em maiores de 2 meses
61
Descreva a hostória clinica da pneumonia
começa com resfriado e febre altase for bacteriana tosse produtiva diurna e noturna gemidos e batimento nasal (IVAI) dor muscular, abdominal, pleural, pescoço taquipneia retrações ausculta simetrica se for viral, assimetrica se bacteria cianose e sat baixa TOMAR CUIDADO COM ANEMICOS POIS NÃO TERÃO CIANOSE
62
qUAIS VALORES PODEOS INFERIR DA pAo2 baseados na O2
sat 70 - Pa 40 80 - 50 90 - 60
63
Como diferenciar pneumonia bac de viral?
bac acima de 38,5 a febre; FR maior que 50, retrações torácicas; ausência de sibilos; RX com consolidaão que vem da periferia para o hilo, boncograma aereo, pneumatoceles, imagens arredondadas; abcessos; espessamento ouderrame pleural viral é mais em lactentes e pré escolares;sibilos. febre baixa, retrações acentuadas; hiperinsuflação; FR normal ou aumentada; RX com hiperinsuflação e atelectasia. espessamntos bronquicos e peribronquicos; infiltrados intersticiais, adenopatia hilar e parahilar; hiperinsuflação; atelectasia
64
Cite uma bacteria que causa uma pneumonia com caracteristucas virais
mycoplasma
65
qual a diferença das complicações causadas pela bacteria ou pelo virus em quadros de pneumonia?
a bactera geralmente se aloja em um lugar e fica, ou ela da uma sinusite, ou otite, ou meningite ou artrite já na viral pode causar exantema, conjuntivite, estomatite e diareia tudo junto a mycoplasma causa sinusite, otite e traqueobronquite
66
quem tosse mais, pneumonia bacteriana ou viral?
viral e mycoplasma
67
qual pneumonia tem mais estertoração, viral ou bac?
viral com raio x pobre dissociação clinico radiológica
68
como é ausculta da pneumonia bacteriana e viral?
submacicez localizada com crepitaçoes localizadas e sopro tubário, taquidispneia varia dependendo do gra da doença viral crepitações difusas, bilaterais não localizadas; sibilos no lactene
69
Qual a diferença do hemograma de pneumonia por virus e bac?
por virus leucocitose discreta as custas de neutr;, dependendo do virus leucopeni em influenza com grande carga viral bac leucocitose acima de 15.000 com linfócitos atipcosa; pCR mais alta teste rapido tem pra virus e sorologico pra amycoplasma
70
qual a terapeutica para pneumonia?
empirica em menores de 1a amoxicilina oral que pega bem pneumococco; não usar em suseita de coqueluche ou pneumonia atipica (mycoplasma), ai usar macrolidi=eo pré esclares de 1 a 5a usar penicilina cristalina EV, procaina, amoxacilina oral escolar acima de 5a: penicilina e ou amoxacilina exceto mycoplasma usar macrolideos
71
a pneumonia bacteriana é comum em que faixa etaroa?
menores de 5a RN mais comum strepto grupo B, acima de 1 mes mais bomum pneumococo que é estrepto pneumoniae
72
pq otite media é mais comum em bebes pequenos?
Trompa de eustaquio mais curta, mais larga e horizontalizada
73
quando a tosse da snusite piora?
quando muda de posição, quando deita
74
qual a dose de dipirona?
2omg/kilo lembrar que cada gota tem 25mg então não é uma gota por quilo

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