IVAS E IVAI Flashcards
qUAIS SÃO AS PROTEÇÕES PRESENTES NO MUCO DE BRONQUIOS E BRONQUIOLOS?
IgA
quais são as defesas presnetes no muco dos alvéolos?
neutrofilos e IgG
quais estruturas compõe a VAS e que sindromes clinicas ocorrem ali?
fossas nasais
rinofaringe
lingua e trompa de eustáqui
rinofaringite
amigdalite
otite
sinusite
uais são as estruturas da IVAI e quais sindromes clínicas?
epiglote
Laringe
traqueias
bronquiso
bronquiolos e alvéolos
epiglotite,laringite e traqueite são chamadas de croupe pq é obstrução de trato resp médio
Bronquite e pneumonia
que tosse é típica de IVAS?
tosse em salva seca
Qual o quadro tipico da IVAS? resfriado, rinofaringite e amidalite
coriza que obstrui
tosse seca em salvas
dor de garganta
anorexia
mal-estar
febre que é baixa no vírus que se encontra no epitelio respiratório, mas pode ficar ata se invade submucosa e vira viremia
Qual o quadro típico de uma infecção resp média? epiglotite e laringotraqueites (corupe)
estridor
retração torácica
qual o quadro típico de uma IVAI? bronquiolite e pneumonia
taquipneia
tosse produtiva
batimento de asa
retração
sibilos
estertores
cianose
taquipneia com retração é o mais tipico
Qual idade é perigosa para IVAS virar pneumonia?
menores de 2a
idosos
Quais são os 2 antígenos da superfície do influenza?
neuroamnidase
hemaglutinina
é o que liga a célula do hospedeiro, são fatores de patogenicidade
descreva o curso natural da gripe influenza
recebe carga aerolizada por tosse que chega em rinofaringe
começa com coriza intensa com obstrução nasal por edema de mucosa e vasodilatação que causa a produção de líquido
dor de gargganta
segundo dia dia já tem febre de 38 e atinge a carga viral máxima e atinge o sangue causando mal estar importante (usa-se inibidor de neuroaminidase no segundo dia, usada por 5 dias
Até quando dá pra fazer exame da nasofaringe para detectar gripe?
quinto dia
Fora influenza, que outros dois virus dão sintomas em rinofaringe?
RSV
adenovírus
COMO DIFERENCIAR UMA GRIPE DE UM RESFRIADO
gripe tem inicio subito. febre alta, dor de cabeça, dor muscular pode ser intensa (resfriado é leve), pode durar 3 semanas, exaustão éprecoce e importante, nariz nem sempre congestiona ou tem coriza ou dá dor de garganta (em resfriado é quase sempre)
quais vírus dão resfriado?
rinovirus
sincicial
corona
parainfluenza
Quais doenças podem começar da mesma forma que um resfriado comum?
coqueluche
clamidia
quais as manifestações principais do resfriados por parainfluenza, adenovírus e a gripe por influenza?
para - laringite
adeno - faringite e conjuntivite
influenza - sintomas constitucionais intensos
Quais os cuidados para resfriado e gripe?
lavar nariz com soro
uma narina de cada vez
medir temperatura e medicar se necessário
oferecer dieta mais líquida
orientar sobre sinais de alarme - ver se há esforço respiratório, se paremanece prostrado fora da febre tem que levar para PA
Qual febre deve preocupar os pais?
febre alta acima de 39
persiste por 1h apesar da medicação
choro inconcolável
criança permanece mal mesmo sem febre
Como tratar a febre?
dipirona e paracetamol são os mais seguros
ibuprofeno e aspirina podem ser indiados em situações específicas
quais as contraindicações de dipirona e ibuprofeno
ibu -
aspirina pode dar sangramento
qual a dose geral de med para febre?
10mg por quilo a cada 6 ou 8 h
Qual a diferença do quadro clinico da amidalite viral e da bacteriana?
bacteriana começa de frma subita, dor de garganta intensa, febre alta pode apresentar coleções fibrinoides, petequias em palato mole, dor abdominal na amidala e sinais locais bastante evidentes como linfonodos infartados
viral começa subaguda como um resfriado e persiste uma dor de garganta, rinorreia, tosse, rouquidão, conjuntivite, diarreia, mas sempre em rinofaringe e traqueia também sintomas como tosse, não se concentra só em amidala
qual a bacteria mais comum que causa amidalite? como trato?
strepto beta hemotitico grupo A, mas também tem C e G. Trato com beta lactâmicos
descreva o quadro clínico da amidalite por estrepto
febre alta
dor subita
assimetria de volume de amidalas
petqeuias em palato mole
quais os virus mais comuns que dão amidalite?
adenovirus
influenza A e B
Epstein
Enterov
herpes simplex
CMV
Rino vírus, parainfluenza e VSR
Descreva o quadro clinico da Amidalite por EBV e o que acaba acontecendocom os pacientes no 5 dia
grande depósito de fibrina, amidalas muito edemaciadas e muitos gânglios em cadeias ling=fáticas bilateralmente, baço e fígado aumentado podem ocorrer
medico acaba receitando antibiotico no quinto dia ao decimo e causa exantema maculo papular pelo uso de betalactâmico
qual o quadro da difteria na amidala
forma membrana de fibrina na amidala e a toxina pode dar neuro ou cardiotoxicidade
mas é muito raro
a vacina hj protege do toxoide, então pode no maximo ter a amidalite mesmo
quando colher exames laboratoriais em caso de amidalite?
se o caso se apresentar de forma atípica
qual população é mais atingida pela amidalite viral e bacteriana
viral lactente e menores de 3 anos
bacteriana idade escolar e adultos joves
quais antibioticos uso ara amidalite bacteriana?
benzetacil injeção se precisar, penicilina V oral, amoxicilina, azitromicina (pode dar resistência), clindamicina?
cite uma complicação d rinofaringite viral
rinossinusite
conjuntivite pela oclusão do canal lacrinal pelo edema
otite média aguda
quais sinais vejo na otoscopia em uma otite média aguda
complicaçãomais comum em menores de 2 anos
abaulamento da membrana
baixa motilidade
nível líquido
otorreia é padrão ouro para diagnostico
hiperemia
otalgia
os dois últimos geralemnte pode aparecer só numa inflama~ção por nadar ou algo assim. No entanto, paciente que refere história de resfriado junto com esses sintomas devemos ficar atentos
quando trato uma otite média com antibiótico e quando não?
trato com três desses critérios: em menores de 2 anos, com sintomas graves ou moderados, febre maior que 39 com história de otite média, abaulamento e otorreia.
não trato se maior que 2a, sintomas leves, febre menor que 39, historia de MA ausente, apenas hiperemia a otoscopia e reavalio em 3 dias
Qual principal agente etiológico causador da OMA? como trato?
strepto pneumoniae
penicilina sintetica amoxacilina, tem que ser essa pq as outras não vão conseguir chegar em nivel terapeutico que atinja ouvido médio
10 dias
quais são as 3 possíveis evoluções da OMA?
otite media efusiva em que na otoscopia v a membrana opacificada sem triangulo luminoso mesmo após os 10 dias. precisa ver se o l´quido não esta drenando por causa da adenoide por exemplo ou se virou cola. Aqui vai ter que mandar pro otorrino se passar de 3 meses?
OMA persistente com recorrência do quadro
resolução
Como diagnostico uma sinusite?
sintomas de IVAs por mais de 10 a 14 dias ou intensificação desses sintomas e sinais
com ou sem febre sem melora de descarga nasal e tosse seca ou produtiva que piora a noite, mal hálito, dor, edema de face periorbitário
não fazer raio X, diagnóstico éclínico
em que idade é mais comum dar sinusite?
crianças pre escolares, escolares e adultos
pq ao nascimento apeas o seio etmoidal e maxilar estão prontos
como trato sinusite bacteriana?
amoxicilina também pq strepto pneomoniae também é o mais comum
pode ser amoxa clavulanato
de 7 a 14 dias
tratamento do edema sinonasal como irrigação nasal salina
quais são os três fatores de risco para que a criança tenha uma OMA ou uma sinusite resistentes?
frequentar creche
ter menos de 2 a
ter usado atb nos últimos 30 dias
nesse caso ja começamos tratamento com amoxa 90mg
o que é croupe?
epiglote, glote e subglote edema de mucosa
é viral geralmente quando tem história de resfriado anterior. principal agente é parainfluenza
se acorda subitaente com estridor pode ser alergia ou aspirou algo
Hoje por causa da vacina dificil ser a por hemophilus que antes era mais frequente
qual o cuidado no PA r croupe
Raio Xcom via aérea de perfil, ir para hospital (não unidade básica) para internar e anejar o edema, ficar 4 dias até diminuir, inalar adrenergicos, pode ser intubado ou fazer traqueostomia
Quais são as complicações de nãe se diagnosticar uma OMA?
pode levar a amastoidite que pode levar a meningite, sepse
Quais são as complicações de uma sinusite não diagnosticada?
Celulites de órbita
O que é coqueluche?
IVAS bacteriana que causa tosse hemetizante muito intensa e menor de 2 meses tem grande mortalidade
quais são as 3 fases da coqueluche?
Começa com resfriadinho
1- fase catarral: Início insidioso de tosse com piora progressiva que dura 1 a 2 semanas
2- fase paroxística: acessos de tosse com guinchos e vomitos que duram de 2 a 6 semanas
3- FAse de convalescença: acessos diminuem em fre e intensidade e tosse pode persistir por meses e recorrer com IVAS
como é o raio x da coqeluche?
limpo, mas com coração felpudo que é acentuação no hilo
quais exames para detectar coqueluche?
swab da nasofaringe e amplificar dna dela
hemograma da 20, 40.000 hemograma de GB as custas de linfócitos
Como tratar coqueluche?
hidratar, nurrir
oxigenoterapia
azitromicina 5 dias se der para ser VO, senao inrerna e dá eritromicina ou claritromicina
indicar tratamento para adultos que convivem
como estamos prevenindo a coqueluche em bebes menoresnos uais a mortalidade é bem mior?
da dTpa para gestante após 27 semanas
Quais os 2 critérios clnicos para se diagnosticar pneumonia? IVAI
taquipneia e eforço respiratório
vai ter história de resfriado,
clasifique esforço respiratório
subcostal é leve
subcostal com intercostal é moderado
subcostal, intercostal e fúrcula
quais quadros se sobrepõe a pneumonia
bronquites virais e bronquiolites
quais os achados da bronquite e bronquiolite?
taquipneia, esforço e estertores grossos
esse quadro com sibilos também aponta para bronquiolite
para diagnostico de pneumonia paciente temue tossir ou fazer aerosol para vermos se conseguimos achar os estertores finos da pneumonia
como é ausculta da pneumonia bacteriana?
assimétrica e estertores finos com hepatização de segmentos do pulmão
na pneumonia viralsão achados que se mobilizam com a tosse
cite um teste terapeutico que descartaria a pneumonia bacteriana
reduz estertoraçãocom uso de agonista B2 ou aerosolcom solução salina
ai não inicia antb
quais virus podem dar IVAI?
VSR
PArainfluenza
adenovirus
rinovírus
agem diretamente sobre o epitélio resp
Como trato a bronquiolite?
alina mais parasimpatolítico para lutar comtra reflexo vagal que causa broncoespasmo
oxigenio
hidratação
fisioterapia para tratarr atelectasias
palivizumab que é anticorpo monoclonal que impede que forme sincício
quais valores definem taquipneia nas diferentes idades?
menor que 2 meses acima de 60
2 a 11meses maior que 50rpm
1 a 4 anos maior 40rpm
Além da taquipneia, cite um sinal que aponta para quadro grave de bronquiolite
Tiragem em menores de 2 meses
tiragem com estertores finos em maiores de 2 meses
Descreva a hostória clinica da pneumonia
começa com resfriado e febre altase for bacteriana
tosse produtiva diurna e noturna
gemidos e batimento nasal (IVAI)
dor muscular, abdominal, pleural, pescoço
taquipneia
retrações
ausculta simetrica se for viral, assimetrica se bacteria
cianose e sat baixa
TOMAR CUIDADO COM ANEMICOS POIS NÃO TERÃO CIANOSE
qUAIS VALORES PODEOS INFERIR DA pAo2 baseados na O2
sat 70 - Pa 40
80 - 50
90 - 60
Como diferenciar pneumonia bac de viral?
bac acima de 38,5 a febre; FR maior que 50, retrações torácicas; ausência de sibilos; RX com consolidaão que vem da periferia para o hilo, boncograma aereo, pneumatoceles, imagens arredondadas; abcessos; espessamento ouderrame pleural
viral é mais em lactentes e pré escolares;sibilos. febre baixa, retrações acentuadas; hiperinsuflação; FR normal ou aumentada; RX com hiperinsuflação e atelectasia. espessamntos bronquicos e peribronquicos; infiltrados intersticiais, adenopatia hilar e parahilar; hiperinsuflação; atelectasia
Cite uma bacteria que causa uma pneumonia com caracteristucas virais
mycoplasma
qual a diferença das complicações causadas pela bacteria ou pelo virus em quadros de pneumonia?
a bactera geralmente se aloja em um lugar e fica, ou ela da uma sinusite, ou otite, ou meningite ou artrite
já na viral pode causar exantema, conjuntivite, estomatite e diareia tudo junto
a mycoplasma causa sinusite, otite e traqueobronquite
quem tosse mais, pneumonia bacteriana ou viral?
viral e mycoplasma
qual pneumonia tem mais estertoração, viral ou bac?
viral
com raio x pobre
dissociação clinico radiológica
como é ausculta da pneumonia bacteriana e viral?
submacicez localizada com crepitaçoes localizadas e sopro tubário, taquidispneia varia dependendo do gra da doença
viral crepitações difusas, bilaterais não localizadas; sibilos no lactene
Qual a diferença do hemograma de pneumonia por virus e bac?
por virus leucocitose discreta as custas de neutr;, dependendo do virus leucopeni em influenza com grande carga viral
bac leucocitose acima de 15.000 com linfócitos atipcosa; pCR mais alta
teste rapido tem pra virus e sorologico pra amycoplasma
qual a terapeutica para pneumonia?
empirica
em menores de 1a amoxicilina oral que pega bem pneumococco; não usar em suseita de coqueluche ou pneumonia atipica (mycoplasma), ai usar macrolidi=eo
pré esclares de 1 a 5a usar penicilina cristalina EV, procaina, amoxacilina oral
escolar acima de 5a: penicilina e ou amoxacilina exceto mycoplasma usar macrolideos
a pneumonia bacteriana é comum em que faixa etaroa?
menores de 5a
RN mais comum strepto grupo B, acima de 1 mes mais bomum pneumococo que é estrepto pneumoniae
pq otite media é mais comum em bebes pequenos?
Trompa de eustaquio mais curta, mais larga e horizontalizada
quando a tosse da snusite piora?
quando muda de posição, quando deita
qual a dose de dipirona?
2omg/kilo
lembrar que cada gota tem 25mg
então não é uma gota por quilo
