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PEDIATRIA > DIARREIA AGUDA E HIDRATAÇÃO ORAL > Flashcards

DIARREIA AGUDA E HIDRATAÇÃO ORAL Flashcards

1
Q

Cite os dois marcos que mudaram a mortalidade por diarreia

A

hidratação oral e vacina rotavírus

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2
Q

Qual a definição de diarreia:

A

3 ou mais evacuações amolecidas nas últimas 24h

Mas a diminuição da consistência também pode ser considerada

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3
Q

Qual a diferença entre diarreia aguda, persistente

A

aguda até 4 dias

persistente é mais que 14

crônica a partir de 30 dias

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4
Q

O que é a disenteria:

A

diarreia com sangue ou muco

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5
Q

Quais são as características mais comuns da diarreia aquosa?

A

até 14 dias
grande volume
menor frequência
segmento intestinal alto acometido
geralmente viral

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6
Q

Como costuma ser a diarreia com sangue ou muco?

A

até 14 dias
muco ou sangue
menor volume
maior frequência
colite
geralmente bacteriana

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7
Q

Quais são os 3 virus principais causadores da diiarreia?

A

rotavirus
adenovírus
norwalk ou norovirus

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8
Q

Quais são as principais bacterias causadoras da diarreia?

A

e coli
shigella
salmonela
yersinia
vibrião colérico

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9
Q

Diarreiia aguda costuma ser por parasitose?

A

apenas 6% e pela giardia

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10
Q

Que tipo de diarreia é causada pelo estrongiloide?

A

geralmente persistente ou crônica

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11
Q

Quais mecanismos relacionamos a diarreias aquosas, e quais relacionamos às disenterias?

A

invasico e citotóxico a disenteria

enterotoxinas e citopático com destruição de microvilosidades a aquosa

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12
Q

Cite um microrganismo que tem mecanismo citopático como via de ação e o que elle faz

A

rotavírus
destroi microvilosidades
reduz lactase
aumenta lactose luminal
causa diarreia osmótica

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13
Q

Qual o mecanismo de ação da E. coli enterotoxigênica

A

toxina que reduz absorção e aumenta secreção de muco com aumento de AMPc

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14
Q

Como se transmite diarreia?

A

fecal oral
contato direto
contato indireto por agua e alimentos

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15
Q

Quais condições fisiológicas da criança aumentam sua proprnsão a apresentar diarreia

A

relação cripta vilosidade 3/1 (adulto é 4/1)

pH gástrico maior

Menores níveis de IgA

maior resposta a enterotoxinas no intestino imaturo

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16
Q

O que é o principal a ser avaliado no exame físico do paciente pediátrico com diarreia

A

turgor
olhos encovados sem filme
saliva espessa ou ausente
sistema nervoso

em mais graves
tempo de enchimento capilar
PA
Pulsos
Sistema nervoso (derimido em mais graves)

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17
Q

quando os sinais semiológicos ficam mais gritantes na diarreia?

A

a partir de uma desidratação moderada, aqui não tem comprometimento cardiovascular

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18
Q

Qual geralmente é o tratamento da desidratação leve?

A

hidratação VO em casa

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19
Q

Qual o tratamento da desidratação moderada?

A

começa no serviço de saúde no soro vo e vai pra casa terminar VO

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20
Q

Qual o tratamento da desidratação grave?

A

reidratação parenteral

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21
Q

Quando classifico uma desidratação como grave?

A

quando há choque hipovolêmico

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22
Q

Quais são os principais componentes que perdemos na diarrreia?

A

água, Na, K e bicarbonato

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23
Q

Em relação ao Na, qual a principal classificação da diarreia?

A

Isonatrêmica
ou seja, sodio se mantem normal nos exames entre 130 e 150

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24
Q

Quais exames laboratoriais peço em casos de diarreia?

A

PCR - vírus
Colprocultura para bacs

em caso de desidratação moderada pedi eletrolitos Na e K, glicemia, gasometria e ureia

25
Q

Cite 2 parâmetros do exame laboratorial de gravidade de diarreia

A

Alteração de ureia e bicarbonato

26
Q

Como classifico a gravidade da diarreia de acordo com a perda de peso?

A

leve até 5%

moderada entre 5 e 10

grave mais de 10

27
Q

Qual o calcullo da reidratação baseado na perda de peso pela diarreia?

A

cada 1% requer reposição de 10ml por kg se for reidratação parenteral, vo tem que dar mais 50% desse valor

28
Q

Como inferir as perdas por diarreia no US?

A

veia cava inferior medida na fase expirat e sua relação com o máx diâmetro da aorta medido na sistole for menor que 0,8 quer dizer que desidratação é maior que 5%

29
Q

Como inferir as perdas pela diarreia pelo tempo de enchimento capilar?

A

se na videografia digital for maior que 0,4 segundos indica mais de 5%

30
Q

Como previno desidratação em crianças menores de 1 ano, entre 1 e 10 anos e maiores que 10 anos com diarreia

A

50 a 100ml para cada evacuação

100 a 200

quantidade que o paciente aguentar

31
Q

Quais são os sinais de alerta que devo passar para a mãe quando passo hidratação VO

A

piora da diarreia
vomitos repetidos
muita sede
recusa de alimentos
sangue nas fezes
diminuição da diurese

32
Q

Quando uso reidratação endovenosa?

A

desidratação grave
comitos incoerciveis
ileo paralítico (pela hipopotassemia, começa a distender abdome)
insucesso de SRO
acidose met grave
crise convulsiva

33
Q

Além do soro, que outras medicações posso usar na diarreia?

A

zinco reduz duração e chance de durar mais de 7 dias; diminui chance de novos eventos em 3 meses; A OMS orienta que seja adicionado no soro vendido na farmacia

Vitamina A: melhora inegridade celular, diminui hospitalização e mortalidade. população mais carente

Probióticos: diminuem 24h de diarreia; lactobacillus CG; lactobacillus reuteri; sacharomyces boulard

antieméticos: antagonista de serotonina como ondansetrona, sublingual, reduz risco de desidratação e hospitalização

Racecadotrila, não indicada para menores de 3 meses: inibi encefalinase, reduz secrção e assim perdas fecais e tempo de doença

NAS DISENTERIAS
Antibióticos na cólera, giardíase e amebíase, imunossuprimidos, anemia falciforme, portadoes de prótese, sinais de sepse

34
Q

Quais antibióticos não usar para shigella e salmonella?

A

sulfametoxazol com trimetropim

35
Q

quais antibiótcos usar?

A

metronidazol se amebíase e giardíase

azitromoicina nas bacs

36
Q

O que não usar na diarreia?

A

loperamida que tem efeito tóxico no sistema nervoso e causa ileo paralítico

antieméticos tantagonistas de receptores de H1: prometazina; u antagonistas dopa como metoclopramida pq atravessam BHE que dá sonolência e sindrome extrapiramidal

37
Q

qual o roteiro que se deve seguir na avaliação de uma diarreia?

A

anamnese e exame físico
classificar diarreia como alta baixa, aguda peristente ou croônica
avaliar hidratação
pedir exames laboratoriais
hidratar e reidratar
medicações

38
Q

Cite os sintomas clínicos de uma diarreia moderada e grave?

A

sede
inquieta ou letárgica
irritada se nauseada
olhos levemente encovados
saliva espessa
lagrima diminuida

grave
sonolenta hipotônica, fria, sudorética u comatosa
muito encovado
seca
lágrima ausente

39
Q

Como manejar a alimentação na diarreia aguda?

A

criança hidratada não corta alimentação

desidrataão leve a moderada a alimentação deve ser oferecida 4 horas após início da reidratação, mas em caso de aleitamento materno deve ser mantido mesmo nesses casos, sem cortes

em crianças com desidratação grave ou desnutrida devemos cortar a lactose

maior ingestão calorica foi assoada a menor duração da doença e melhor desfecho

evitar sucos ricos em frutose, sacarose e sorbitol pq tem alta osmolaridade

ingestão de fibras e gordura na alimentação habitual. óleo vegetal aumenta caloria e evita desnutrição

oferecer alimentos em pequenas porções, com frequência respeitando a vontade da criança

40
Q

Quais medidas reduzem a incidência da doença diarreica?

A

oferta de água
tratamento adequado de dejetos
educação
segurança alimentar
aleitamento por no minimo 6meses e se possivel até 2 anos
vacina

41
Q

Quais os 3 tipos de DDA?

A

Sind4ome de diarreia aquosa
Síndrome de diarreia com sangue
Diarreia persistente

42
Q

Quais os objetivos do manejo clínico da diarreia?

A

Evitar Distúrbio hidroeletrolitico e desnutrição

43
Q

Quais são os 2 principais mecanismos da DDA?

A

Osmotico e secretor, secundariamente a esses ocorre o que altera motilidade

44
Q

Qual mecanismo de DDA é o do rotavirus?

A

Osmotico por destruição da mucosa em intestino alto, reduzindo lactase

45
Q

Qual é o principal mecanismo de DDA da cólera e da e coli?

A

Secretor por ação de toxinas

46
Q

Qual o mecanismo da shigella?

A

Secretor mas por inflamação

47
Q

Qual tipo de mecanismo de DDA gera maior perda de sódio?

A

Secretor

48
Q

Quais são os principais sinais relacionados a desidratação moderada e grave?

A

Enchimento capilar lentificado
Turgor diminuído
Alteração de padrão respiratório

49
Q

Qual escala uso para avaliar desidratação em crianças até 36 meses?

A

EDC

50
Q

Quais são os 4 itens considerados na EDC?

A

Aparência geral
Olhos
Mucosa
Lágrimas

51
Q

Quais níveis de bicarbonato e ureia apontam para desidratação moderada a grave?

A

Bicarbonato menor que 15

Ureia maior que 10

52
Q

Cite os mot8vos pelos quais a desidratação pode causar ácidos metabolica

A

Redução de volume de sangue, reduz TFG e rim deixa de eliminar H+ adequadamente

Redução de fluxo.oara tecidos pode causar hipoxia e acúmulo de acudo latico no sangue

53
Q

Cite duas medicações que não devo dar na DDA

A

Simétricos (luftal)
Antiespasmodico (escopalamina)

54
Q

O que é reflexo gastrocólico?

A

Reflexo que RN tem logo após mamar de evacuar
as fezes são naturamente amareladas e mais pastosas

55
Q

A colite pode levar a desidratação grave?

A

dificilmente

56
Q

Qual a unica e coli que geralmente dá diarreia aquosa?

A

a enteropatogênica

57
Q

Qual o ttratamento inicial para criança com choque hipovolêmico

A

20ml kilo pinça aberta

58
Q

Quando pedimos exames laboratoriais em diarreia?

A

nas desidratações moderadas

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