DISTÚRBIOS DA GLICOSE E ELETROLÍTICOS Flashcards
pOR qual processo a glicose passa para feto?
por difusão facilitada
existe passagem placentária da insulina?
nao
o bebe produz a propria
Quais são os niveis normais de glicemia do RN?
35 a 40 nas primeiras duas horas
45 a 60 após 60mg
Quais hormônios participam do aumento da glicemia do recem nascido?
GH
Glucagoon
catecolaminas
Em quais casos o RN fica hipoglicêmico por falta de substrato ou por função enzimática inadequada?
prematuros ou PIGs ou gemeos
asfixia, hipotermia, sepse e poliglobulia
filho de mãe toxêmica com desconforto resp
Em quais casos RN fica hipoglicemico por hiperinsulinemia?
RN de mãe diabética, eritroblastose fetal
RCIU, asfixia, posicionameto impropri do cateter umbilical, drogas beta mimeticas, hipoglicemiantes maternos, pós exsanguineos (aqu trata com dextrose que faz prodzir insuina)
Cite uma sindrome que d´hiperinsulinismo no RN?
sd becwith wiedmann
cite disturbios que causam hipoglicemia
galactosemia
disturbios de gliconeogenese
deficiencia de GH, ACTH, adrenal, glucagon, epinefrina
deficiencia de estoque de glicogenio como na G6PD e glicogêno sintetase
Cite diisturbios metabolicos que causam hipoglicemia no RN
deficiencia de carnitna
disturbio de metabolismo de aas (doença da urina do xarope de bordo ou acidúrias orgânicas)
Cite disturbios sistêmicos que cursam com hipoglicemia
insuficiencia hepática
insufic cardíaca
sepse
Quais crianças devem ter a glicemia monitorada pelas primeiras 24h?
PIG
Pematuro
mae diabetica sem controle ideal e mais um fator de risco
Quais crianças devem ter a glicemia monitorada nas primeiras 12h?
GIG
mae com diabetes gestacional com bom crontrole
quabta agua o RN tem?
qaundo nasce tem 77%
O que ocorre quando há aumento de sódo, potássio ou hidrogênio? e queda?
hiperexcitabilidade, criança irritada, choro inconsolável, tremores, crises convulsivas, hipertermia de causa central, taquipneia, taquicardia, o mesmo ocorre com redução de Ca ou Mg
quando cai ocorre hipo, alcalose, aument do Ca e Mg temos redução da excitabilidade neuromuscular
Qual a importancia de K e Ca
K e Ca tem grande importância na cndução de impulso cardíaco e potássio muito baixo leva a íleo paralítico por reduzir excitabilidde de musculatura lisa por hipopotassemia
qual valor caracteriza hipernatremia?
acima de 145
Por que não se deve dar solução hiposmolar para criaças desidratadas com hipernatremia?
agua passa muito rapido de extra para intra e pode causar edema cerebral
A CORREÇÃO DEVE SER LENTA
Como o Ca está distribuido no organismo do RN?
50% ionizado
40% ligado a albumina
10% como cmplexos
Como o Ca do feto fica maior que o materno?
devido ao transporte ativo
qul o valor de hipocalcemia no RN?
menos que 8mg% do Ca total
enos de 4,4mg% de ionizado
menos de 7mg% se prétermo
Cite causas da hipocalcemia recoce, ous eja, ipocalcemia no 1 dia
prematuro
RCIU
Baixo aporte nutricional por nutrição parenteral; recém nascido de muito baixo peso com leite huamano sem aditivos; formulas inadequadas; quelantes de Ca
desbalanço de fósforo
Quais são as causas da hipocalcemia tardia, ou seja, de 2 dias a 1 semana
RN recebendo leite de vaca integral que tem altas concentrações de fósforo
intro precoce de cerais dna dieta
hipomagnesemia cronica
hipoparatireoidismo transitorio ou permanente
def de vit D
Sangue citratado; furosemida, lipídios de uso EV, alcalose metabólica ou respiratória
Qual o quadro clinico de hipocalcemia?
RN pode ser assintomático
sintomas inespecíficos de hiperexcitabilidade neuromusclar
convulsões generalizadas ou focais
cianose, vômitos, intolerância alimentar, choro alto anômalo
Sinal de Chvostek
ECG com intervalo QT maior que 0,4seg
Com o que trato a hipocalcemia?
com gluconato de Ca
Como o Mg chega ao feto?
transporte ativo pela placenta
qual a importancia do Mg?
criticamente necessario para funcionamento de paratireoides e por isso intimamente ligadoo ao Ca serico e ao fosfato
qual o valor da hipomagnesemia?
menor que 1,5%
quais são as causas da hipomagnesemia?
RCIU
RN de mae diabetica
hiperfosfatemia
pós exsanguineo
hipoparatireoidismo
diarreia e estados de máabsorção
qual o quadro clinico da hipomagnesemia?
semelhante ao da hipocalcemia e pode causar hipocalcemia
Como trato hipomagnesemia?
sulfato de magnésio
quais temas também devo estudar?
hiperglicemia
hipercalcemia
hipermagnesemia
osteopenia ou raquitismo da prematuridade também chamad de doença metabólica óssea
