DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NO RN Flashcards
O que é o boletim de silvermann anderson?
avaliação de sofrmento respiratorio que copnsidera:
retração intercostal
retração xifoide
batimento de asa nasal
gemido expiratório
Qual alteração ocorre na retração intercostal inferior?
nivel 1 ocorre declive no rebordo, torax superior e abdome sobe e orax inferior fica pra baixo
nível 2 ocorre balancim que é a paradoxal
quais alterações ocorrem na retração intercostal superior?
nivel 1 é tiragem popuco visível
nivel 2 é tiragem marcada
quais os graus de gemido expiratório?
nivel 1 é audivel só com esteto
nivel 2 é audivel sem esteto
Qual m,ecanismo causa as retrações torácicas?
complacencia baixa parenquimatosa e excesso de pressão negativa no espaço pleural
Como ocorre a respiração paradoxal?
diafragma aumenta força contrátil o que protrui abdome e devido a pressão negativa tórax desloca-se para dentro
Quais são os fatores de maior risco para desenvolver a sindrome do desconfroto respiratório?
prematuro especialmente menores de 28s
sexo masculino
asfixia
Qual a causa da sindrome do desconfroto respiratório?
deficiencia quantitativa ou qualitativa de surfactante
quais são as repercussões clinicas da deficiencia de surfactante?
atelectasias progressivas
diminuição de complascência
shunt pulmonar
hipoxemia, hipercapnia e acidose
aumento de pressão pulmonar
shunt extrapulmonar
maior permeabilidade da membrana alveolocapilar, contribuindo para a inativação de surefactante
infiltrado reticulonodular difuso
Qual tratamento para sindrome do desconforto resp
corticoide antenatal
reposição precoce de surfactante em até 2h
ventilação mecanica protetora não agressiva
O que é a TTRN
taquipneia transitoria do recém nascido
inicio nas primeiras horas após nascimento
melhora em 24 a 48h
principal sintoma é taquipneia
não há grande comprometimento de parenquima
qual a evolução da sindrome do desconforto respiratório?
aparece nas primeiras 3h
pico nas 48 e some com 72
Quanto suspeitar de TTRN?
cesarea eletiva
asfixia perinatal
diabetes e asma bronquica materna
policitemia
Como tratar a TTRN?
suporte
Como evolui a sindrome de aspiração do mecônio?
sintomas precoces, progresivos e cianose grave
recem nascido a termo ou pós termo
asfixia perinatal
presencia de liquido meconial
meconio da traqueia
como é o RX da TTRN?
enevoado
Como é o RX de aspiração de meconio?
consendações grosseiras
que parte das vias aereas são obstruidas pormeconio?
se espesso as granbdes levam a quadro de sufocação
se menor obstrui vias aereas distais com aparecimento de atelectasias
Qual a fisiopatologia da sindrome de aspiração meconial?
opbstrução de cadrcateristica valvular, ar entra mais não sai, áreas hiperinsufladas com aumento de volume nos alveolos que estouram
leva a atelectasias, quadro de hipertensão pulmonar com hipercapnia, hioppoxemia e acidose pela mudança da relação ventilação perfusão
ação inflamatoria do meconio leva a pneumonite quimica e necrose celular po que tambémk leva a hipoxemia, hipercapnia e acidose
a presença de meconio em vias aereas distais inativa surfactante
se tem binfecção bac secudnaria e dar pneumonia
meconio favorece agregação plaquetaria que fora microtrombo oq ue casua liberação de substancias qu casuam constrição do leito vascular e hipertensão pulmonar
Qual o tratamento e evolução da sindrome de aspiração de meconio?
sem compicação resolve em 5 a 7 dias
mortalidade chega a 60%
complicações: barotrauma; volutrauma; hipertensão pulmonar
tratamento é o suporte e de complicações
O que é a sindrome do escape de ar?
doenças clinico radiológicas pulmonares e extrapulmonares
presença de ar em regioes geralmente não aeradas por perda de solução de continuidade do epitélio respiratório
enfisema pulmonar é uma delas
em quem e quando ocorre enfisema pulmonar em RNs?
prematuros
acontece gradualmente
aparece nas primeiras 48h
piora parametros ventilatóris
qual o quadro de pneumotorax no RN?
abrupto inicio
colapso cradiovascular pq é tudo muito mole
ausculta diminuida e assimetrica
O que é hipertensão pulmonar persistente?
diminui fluxo sanguineo pulmonar e shunt direito esquerda atraves de forame oval ou canal arterial
causa hipoxemia grave e refratária
desequilibrio de mediadores de vasocontrição e vasodilatador (por exemplo queda de NO que causa vasocontrição)
ocorre mais em a termo ou pós termo
quais são as diferentes fromas clpínicas da HPP?
má adaptação com vasococntrição reativa, ocorre na asficxia perinatal e na sindrome de aspiração do meconio
alterações no desenvolvimento pulmonar: camada muscular espessa nas arterias
subdesenvolvimento: redução de numero e desenvolvimento excessivo da camada muscular dos vasos
qual o quadro clínico da HPP?
a termo ou pos termo
desproporção entre desconforto e cianose
açtas concentrações de O2 para manter sat
extrema labilidade, mexe cai sat
Como diagnosticar HPP?
Faz-se a diferença da oxigenação arterial entre membros superior direito e membros inferiores e se der maior que 20mmHg ou saturação de oxigênio com diferença maior que 5%
ter evidencias ecocardiográficas de hipertensão pulomonar
Como é o Raio X da HPP?
enegrecido pq não passa sangue
