Item 84 - Glaucomes Flashcards
définition glaucome primitif à angle ouvert
- neuropathie optique progressive
- atteinte de la tête du nerf optique
- altérations du CV
- angle iridocornéen ouvert
- initialement pas ou peu symptomatique
- évolution lente
physiopath du GPAO ?
- accélération de la vitesse d’apoptose des C ganglionnaires rétiniennes
- hypertonie oculaire :
prévalence GPAO à 40-50 ans, après 85 ans ?
40-50 ans : 0,5%
>85 ans : 10%
à partir de quelle valeur de PIO considère-t-on qu’il y a un facteur de risque de GPAO ?
21 mmHg
(la valeur normale est 18,5 mmHg)
quelle ethnie est plus à risque de GPAO ?
Noirs d’origine africaine
(3x plus à risque que les autres)
quelle amétropie augmente le risque de GPAO ?
la myopie, quelque soit son intensité
principales circonstances de découverte de GPAO ?
- fortuite (PIO >21, ou anomalie papille optique)
- demande d’examen chez patients avec ATCD familiaux de GPAO
- à l’occasion d’une complication
2 complications majeures du GPAO ?
- BAV progressive liée à une GPAO avancée, et hélas irréversible
- BAV plus rapide liée à une occlusion veineuse rétinienne
v ou f, le GPAO est un FDR à l’OVCR ?
vrai
Principe de PEC GPAO ?
correction du seul FDR accessible à un TTT : la PIO
=> diminuer la sécrétion d’humeur
quels médicaments pour diminuer la PIO dans les GPAO par diminution de le sécrétion aqueuse ?
- collyres B-bloquants
- collyres agonistes alpha-2-adrénergiques
- collyres inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (ou par voie générale)
quels médicaments permettent l’élimination d’humeur aqueuse ?
collyres à base de prostaglandines
quelles sont les autres possibilités de TTT hors médicaments dispo pour traiter GPAO ?
- Trabéculoplastie au laser : photocoagulation séléctive de l’angle iridocornéen (pas meilkeure technique)
- Chirurgie filtrante : trabéculectomie : fistule sous-conjonctivale avec l’humeur aqueuse
GAOS ?
glaucome à angle ouvert secondaire
quand il existe des causes identifiables à l’élévation de la PIO
ex :
- g. exfoliatif
- g. post-traumatique
- g. infectieux, inflammatoire
- g. post-chir ou post médicaments
modalités de PEC des GAOS ?
comme pour le GPAO
