Item 104 - Œil et sclérose en plaques

Question 1

quelle tranche de la population est le + touchée par la névrite optique ?

Answer 1

20-40 ans
prédominance féminine ++ (75%)

Question 2

signes cliniques neuropathie optique

Answer 2

• BAV rapidement progressive
• unilatérale ++
• douleurs rétro oculaires , augmentées aux mouvements oculaires (les douleurs évoquent une origine inflammatoire)

Question 3

examen complémentaire neuropathie optique ?

Answer 3

OCT => épaississement des fibres ganglionnaires péripapillaires si aiguë
ou perte d’épaisseur des fibres

IRM => systèmatique devant névrite optique, évalue risque d’évolution vers une SEP

PL => pas systématique : recherche anomalie en faveur d’une inflammation

PEV => pas systématique : sont altérés au stade aigu, peuvent montrer une démyélinisation

Question 4

Evolution neuropathie optique ?

Answer 4

le + souvent favorable

le principal risque est l’évolution en SEP (50% après 15 ans d’évolution)
si IRM normale au début : diminue le risque de 25%
si anomalie IRM : risque de 75%

autre risque : récidive homo ou controlatérale

Question 6

TTT neuropathie optique

Answer 6

=> CTC IV : 1g/jour, pendant 3-5 jours
puis relai oral court (11jours)

Question 7

TTT de fond SEP ?

Answer 7

• immunomodulateurs : interférons, acétate de glatiramère
• seconde ligne : natalizumab, fingolimod

attention : CI si néuromyélite de Devic

Question 8

NMO ?

Answer 8

neuromyélite optique (ou neuromyélite de Devic)
maladie inflammatoire du SN
atteint électivement les nerfs optiques et moelle épinière