Item 81 - Cataracte

Question 1

définition cataracte ?

Answer 1

opacification du cristallin (en entier ou une partie)

patho très fréquente

Question 2

quelle est la chir la plus courante de toutes les chir confondues ?

Answer 2

chirurgie de la cataracte
(environ 700 000 actes/an en France)

Question 3

circonstances de découverts et signes fonctionnels de la cataracte?

Answer 3

• baisse d’AV : progressive, ++ en vision de loin
• photophobie
• diplopie monoculaire
• modification de la perception des couleurs : jaunissement

Question 4

Dans la cataracte sous capsulaire postérieure, la vision de près est également atteinte

Answer 4

vrai

Question 5

principaux types de cataracte ?

Answer 5

• nucléaire
• sous capsulaire postérieure
• corticale
• totale

Question 6

cataracte nucléaire ?

Answer 6

atteinte noyau cristallin => prédominance d’une BAV de loin, myopie d’indice

Question 7

cataracte sous capsulaire postérieure

Answer 7

opacification en soucoupe
gêne de loin et de près

Question 8

cataracte corticale

Answer 8

opacification au niveau du cortex cristallinien

Question 9

cataracte totale

Answer 9

cataracte très évoluée : visible à l’oeil nu
aire pupillaire blanche

Question 10

quels examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de cataracte ?

Answer 10

aucun !
diagnostic clinique
cependant, dans certains cas, ils sont nécessaires

Question 11

étiologies cataracte ?

Answer 11

• liée à l’âge ++
• traumatique
• secondaire à des maladies ophtalmo
• secondaire métabolique
• secondaire iatrogène
• secondaire à des maladies génétiques
• congénitale

Question 12

patho causant une cataracte secondaire à des maladies ophtalmo

Answer 12

• uvéites chroniques
• myopie forte
• rétinopathies pigmentaires
• ATCD de chir oculaire

Question 13

tb métaboliques concernés par les cataractes secondaires métaboliques ?

Answer 13

• diabète
• hypoparathyroïdie

Question 14

causes de cataracte secondaire iatrogène

Answer 14

• CTC locaux ou généraux au long cours
• radiothérapie oculaire

Question 15

causes de cataracte secondaire à des maladies génétiques

Answer 15

• dystrophie myotonique de Steinert
• trisomie 21

Question 16

causes de cataracte congénitale

Answer 16

• secondaires à une embryofoetopathie (ex: rubéole congénitale)
• héréditaires

Question 17

Indications de chirurgie ?

Answer 17

• gêne fonctionnelle
• gêne à l’examen du fond d’œil
• en prévention des complications induites par la cataracte

Question 18

complications possibles d’une cataracte non opérée ?

Answer 18

• BAV
• uvéite phacoantigénique
• glaucome phacolytique
• glaucome phacomorphique
• subluxation/luxation du cristallin

Question 19

complication post-opératoire sévère ?

Answer 19

endophtalmie : infection intraoculaire postop sévère qui peut compromettre la vision définitivement
survient entre 2 et 7 jours postchir
=> traiter par ATB locaux