Item 82 - Occlusions artérielles rétiniennes Flashcards
v ou f, il y a de circulations alternatives à l’artère centrale de la rétine ?
faux, il n’y en a pas
que rechercher si occlusion ACR ?
voir si cette occlusion n’est pas causée par une occlusion de l’artère carotide
Tableau clinique OACR?
- URGENCE
- BAV brutale ++
- possibles épisodes antérieurs d’amaurose transitoire
examen clinique OACR
- oeil blanc, indolore
- acuité visuelle effrondrée (se limite à perception lumineuse)
- mydriase aréfléctive dans les premières minutes
comment sont les reflexes photomoteurs dans OACR ?
reflexe photomoteur direct aboli, consensuel conservé
examen du fond d’oeil OACR
- normal dans les 1ers instants
- rétrécissement calibre artériel diffus
- oedème ischémique rétinien, blanchâtre dans les heures qui suivent
v ou f, l’angiographie est indispensable au diagnostic d’OACR
faux, il ne faut pas que ça retarde la PEC
grandes classes d’étiologies OACR
- embolies
- thromboses
- tb de la coagulation
quand apparaissent les lésions rétiniennes définitives ?
à partir de 90min
causes à éliminer OACR ?
- AVC
- athérome carotidien
- cardiopathie emboligène (faire ETO)
- dissection carotidienne chez le jeune
- maladie de Horton
TTT OACR ?
décevant …
=> TTT fibrinolytique IV ou intra-artériel
seul TTT réellement efficace, mais doit être instauré avant 6H ! (rarement réalisable)
Occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine (OBACR)
=> amputation du CV souvent à limite horizontale (variable en fonction de quelle branche est touchée)
=> BAV possible
évolution habituelle OBACR
spontanément résolutive en qq jours
mais l’amputation du CV persiste
causes OBACR
les mêmes que OACR
à l’exclusion de la maladie de Horton !!
TTT OBACR ?
les mêmes que OACR
