Item 81 et 82 - Dégénérescence maculaire liée à l'âge

Question 1

DMLA ?

Answer 1

• atteinte de la macule, >50 ans
• BAV et/ou métamorphopsies
• une ou plusieurs anomalies rétiniennes

Question 2

anomalies rétiniennes retrouvées dans la MLA (maculopathie liée à l’âge)

Answer 2

• Drusen (dépôts lipidiques
• altérations pigmentaires (prolifération + atrophie des cellules de l’EP)

Question 3

2 formes de la DMLA ?

Answer 3

• forme “sèche” : atropique
• forme “humide” : exsudative, néovasculaire
  les 2 formes peuvent coexister

Question 4

comment est la BAV dans la forme atrophique de la DMLA ?

Answer 4

progressive

Question 5

comment est la BAV dans la forme exsudative de la DMLA ?

Answer 5

brutale

Question 6

v ou f, la DMLA est la première cause de malvoyance après 50 ans dans les pays industrialisés

Answer 6

vrai

Question 7

quelle forme est la plus fréquente entre atrophique et exsudative ?

Answer 7

atrophique

Question 8

FDR de DMLA ?

Answer 8

• âge
• ethnie (européens + à risque)
• génétique (forte association entre DMLA et polymorphisme du facteur H du complément)
• tabac (risque x 3)
• régime alimentaire

Question 9

circonstances de découverte DMLA ?

Answer 9

• BAV progressive
• BAV brutale + métamorphopsies
• scotome central profond

Question 10

quel examen incontournable pour diagnostic de DMLA ?

Answer 10

OCT (tomographie en cohérence optique)
permet de visualiser des coupes de la macula
rechercher : œdème ou atrophie EP

Question 11

v ou f, on ne fait pas d’angiographie du fond d’oeil pour la DMLA ?

Answer 11

faux on peut le faire
pour mettre en évidence une néovascularisation

Question 12

signe précurseur de DMLA ?

Answer 12

drusen
accumulation de résidus de phagocytose des photorécepteurs par les cellules de l’EP

Question 13

TTT forme atrophique de DMLA ?

Answer 13

aucun traitement n’existe pour le moment

Question 14

PEC de première intention forme exsudative de DMLA ?

Answer 14

TTT anti-VEGF : injection
intervalle de 4 semaines entre injections
double action : anti-angiogéniques + correction de l’hyperperméabilité capillaire des néovaisseaux

Question 15

quelles molécules anti-VEGF

Answer 15

=> RANIBIZUMAB
=> AFLIBERCEPT

Question 16

TTT de seconde intention DMLA ?

Answer 16

PDT : Thérapie PhotoDynamique
=> thrombose des vaisseaux chorïdiens par laser infrarouge