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MPR > Item 56 - L'enfant handicapé, orientation et prise en charge > Flashcards

Item 56 - L'enfant handicapé, orientation et prise en charge Flashcards

1
Q

Définition du handicap chez l’enfant (A)

A
  • Ni purement médico-biologique (déficience), ni purement social (restriction de participation) mais une interaction dynamique entre l’état de santé de l’enfant (déficiences), les activités (limitations), la participation à la vie sociale (restriction) et les facteurs (obstacles ou facilitateurs) environnementaux et personnels de l’enfant
  • Enfant présentant 1 ou pls déficiences, n’ayant ni les activités ni la participation attendues, selon la CIF, pour son groupe d’âge dans la société dans laquelle il vit
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2
Q

Caractéristiques du handicap chez l’enfant (A)

A
  • Handicap congénital ≠ acquis
  • Peut être évolutif, stable, transitoire, durable, intermittent
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3
Q

Définition multi-handicap = pluri-handicap (A)

A

Coexistence de pls déficiences chez un même enfant, dont on ne saurait dire laquelle est la plus génératrice de handicap

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4
Q

Définition surhandicap (A)

A

Apparition d’1 ou pls déficiences secondaires, non directement liées à la pathologie initiale, mais liées à la situation de handicap préexistante

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5
Q

Définition polyhandicap (A)

A

= Personnes présentant un dysfonctionnement cérébral ayant pour csq de graves perturbations de l’efficience motrice, perceptive, cognitive et de la construction des relations avec l’environnement physique et humain [troubles de communications], et une situation évolutive d’extrême vulnérabilité physique, psychique et sociale au cours de laquelle certaines de ces personnes peuvent présenter, de manière transitoire ou durable, des signes de la série autistique
- Comprend «la situation de vulnérabilité provoquée par une lésion cérébrale grave et précoce, généralement avant l’âge de 2ans» et le «caractère irréversible»
- Dépendance majeure

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6
Q

Particularités du handicap chez l’enfant (A)

A
  • Trajectoire développementale chez l’enfant = résultante d’interactions permanentes complexes entre facteurs génétiques et environnementaux
  • Oscillant entre plasticité et vulnérabilité précoce, les enfants ne «récupèrent» pas mieux que l’adulte mais différemment après une lésion cérébrale
  • Apparition d’un handicap peut pénaliser sa trajectoire développementale et sa santé
  • Qualité interaction enfant-parent peut être compromise
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7
Q

Épidémiologie du handicap chez l’enfant en France (B)

A
  • 2% d’une classe d’âge
  • Un peu + de 300000 enfants, de la naissance à 20ans, se trouvant en situation de handicap modérément sévère ou sévère
  • 9400 enfants et 23000 adultes polyhandicapés (prévalence entre 0,50 et 0,73 pour 1000) → le + svt d’ori pré- et périnatale (65 à 80% des cas)
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8
Q

2 causes importantes du handicap chez l’enfant (B)

A
  • Prématurité
  • Anoxo-ischémie cérébrale
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9
Q

≠ types de handicap chez l’enfant (B)

A
  • Handicap moteur
  • Handicap sensoriel
  • Handicap de présentation ou esthétique
  • Handicap cognitif
  • Handicap mental
  • Handicap psychique
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10
Q

≠ entre handicap mental et psychique (B)

A

Handicap psychique se distingue de part :
- Caractère variable et évolutif des troubles
- Étiologie des troubles
- Absence de déficience intellectuelle
- Âge de la personne lors apparition des troubles

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11
Q

1ère cause de handicap moteur (B)

A

→ Paralysie cérébrale :
- 1 cas pour 1500
- Tb permanent du mvt et/ou de la posture IIaire à une lésion cérébrale non progressive intervenue pendant la vie fœtale ou dans les 2 premières années de vie
- FdR : prématurité et petit poids de naissance

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12
Q

1ères causes de retard mental (B)

A
  • Trisomie 21
  • Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
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13
Q

1ère cause des troubles spécifiques des apprentissages (B)

A

Dyslexie-dysorthographie

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14
Q

≠ causes de déficience acquise (B)

A
  • Traumatisme crânien
  • Sd post-commotion
  • Sd du bébé secoué
  • AVC
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15
Q

Conséquences du handicap chez l’enfant (A)

A
  • Peut compromettre la qualité des interactions avec les aidants naturels, notamment dans les liens d’attachement, favoriser la violence, les abus et la négligence
  • Retentissement variable sur la santé de l’enfant, sa croissance musculo-squelettique et sur ses acquisitions psychoaffectives, psychomotrices et cognitives
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16
Q

Projet d’accompagnement de l’enfant (A)

A

Triple :
- Thérapeutique
- Éducatif
- Social

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17
Q

Principes du parcours de soins (A)

A

→ Centré sur les objectifs de l’enfant et de sa famille, les parents doivent y être pleinement associés et en être acteurs
- Axe médical
- Axe rééducatif
- Axe psychologique si nécessaire

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18
Q

Quelle intervention pour : Trouble du tonus ou du développement de la motricité ou de la posture
(NB : * = remboursé)

A

+++ Kinésithérapie*
Ergothérapie, psychomotricité

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19
Q

Quelle intervention pour : Troubles de l’oralité alimentaire et verbale (troubles des praxies oro-faciales et troubles de l’alimentation), déglutition
(NB : * = remboursé)

A

+++ Orthophonie*
Kinésithérapie*, psychomotricité, ergothérapie, diététicienne

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20
Q

Quelle intervention pour : Troubles de la communication et du langage
(NB : * = remboursé)

A

+++ Orthophonie*
ORL, audioprothésiste (appareillage)

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21
Q

Quelle intervention pour : Troubles visuels
(NB : * = remboursé)

A

Ophtalmologie, orthoptie

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22
Q

Quelle intervention pour : Troubles du comportement, anxiété, inhibition, agitation, troubles de la régulation émotionnelle et des conduites
(NB : * = remboursé)

A

Psychomotricité, éducation spécialisée, psychologie, ou pédopsychiatrie*

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23
Q

Quelle intervention pour : Trouble de la coordination isolée (maladresse)
(NB : * = remboursé)

A

+++ Psychomotricité
Ergothérapie

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24
Q

Quelle intervention pour : Troubles de la motricité fine
(NB : * = remboursé)

A

+++ Ergothérapie
Psychomotricité en fonction de l’âge

25
Q

Quelle intervention pour : Difficultés graphiques
(NB : * = remboursé)

A

+++ Ergothérapie
Psychomotricité

26
Q

Quelle intervention pour : Difficultés environnementales et besoin d’adaptation de l’environnement, aides techniques
(NB : * = remboursé)

A

Ergothérapie

27
Q

Quelle intervention pour : Décalage global des acquisitions (suspicion de trouble du développement intellectuel, ou TDI)
(NB : * = remboursé)

A

<4 ans: orthophonie, psychomotricité;
>4 ans: si possible neuropsychologie, orthophonie, psychomotricité

28
Q

Quelle intervention pour : Trouble de l’attention et des fonctions exécutives
(NB : * = remboursé)

A

+++ Neuropsychologues
Ergothérapie, orthophonie*, psychomotricité

29
Q

Quelle intervention pour : Déficits secondaires (déformations musculo-squelettique…) nécessitant un appareillage sur mesure
(NB : * = remboursé)

A

+++ Orthoprothésiste, podo-orthésiste
Podologue*

30
Q

Quelle intervention pour : Sédentarité, activité sportive adaptée
(NB : * = remboursé)

A

Enseignant en activité physique adaptée (EAPA)

31
Q

Quelle intervention pour : Troubles nutritionnels
(NB : * = remboursé)

A

Diététicienne, nutritionniste*

32
Q

Appareillages et aides techniques pour l’handicap de l’enfant (A)

A
  • Aides techniques sensorielles, auditives (appareil et prothèse auditive…), et/ou visuelles (canne blanche, livres audio, Braille…)
  • Dispositifs de communication (pictogramme, synthèse vocale…)
  • Aides techniques à la mobilité (comme les béquilles, les fauteuils roulants manuels, électriques, les poussettes médicales…)
  • Grand appareillage (dont les prothèses et les orthèses)
  • Aides techniques à la scolarité et à la vie quotidienne (couverts et tasses adaptés…)
  • Aides techniques cognitives (carnets de mémoire, agendas et emplois du temps…)
  • Corsets, sièges et verticalisateurs
33
Q

Prescription des aides techniques et appareillages pour l’handicap de l’enfant (A)

A

Prescrits par un médecin (exclusivement par le médecin MPR pour certains types) et réévalués en fonction de la croissance, du développement de l’enfant

34
Q

Axe médical du projet de soin (A)

A
  • Prévenir complications potentielles liées aux déficiences et limitations d’activité
  • Stratégies thérapeutiques pour que l’enfant puisse acquérir un max de compétences et d’indépendance
  • Dépister les risques de surhandicap
  • Minimiser les csq de l’immobilité
    → Équipe pluridisciplinaire entraînée au dvpt de l’enfant
    → Médecin référent du handicap de l’enfant
35
Q

Dépistage des handicaps chez l’enfant (A)

A
  • Plupart des handicaps peuvent être dépistés pendant les 3 premières années de vie de l’enfant
  • Tb des fn cognitives, du langage et du comportement sont parfois repérés + tardivement
  • Tb repérés par les familles +++
  • Carnet de santé = outil imp de repérage précoce
36
Q

Prise en soins du handicap de l’enfant (A)

A
  • Par des actions multidisciplinaires
  • PRÉCOCE : peut démarrer sans attendre un dg étiologique, qui ne vient parfois jamais
37
Q

Évaluation fonctionnelle du handicap chez l’enfant (A)

A

→ Comme chez l’adulte à partir CIF: déficiences/activités/participation/facteurs environnementaux et personnels
- Au moyen d’outils adaptés à l’âge de l’enfant (ou âge corrigé avant 2ans pour les enfants nés avant 37SA)
- Parents (aidants naturels) = facteur majeur : faible niveau scolaire parental, vulnérabilités psycho-affectives et socio-économiques élevées constituent facteurs aggravants du handicap de l’enfant
- Porte sur les performances et les capacités de l’enfant en lien avec ce qui est attendu pour son âge
- Proposer évaluations régulières à ≠ âges même en cas de 1ère évaluation satisfaisante !

38
Q

Suivi médical de l’enfant en situation de handicap (A)

A
  • Suivi médical régulier
  • Dans les ≠ dimensions de sa santé (calendrier vaccinal, maladies intercurrentes, prévention…)
  • Carnet de santé de l’enfant = bon outil de partage
39
Q

Projet personnalisé de scolarisation (PPS) (A)

A
  • Définit besoins particuliers d’un enfan handicapé au cours de sa scolarité (aide humaine, dispense d’1 ou pls enseignements, matériel pédagogique adapté)
  • Élaboré par équipe pluridisciplinaire de la MDPH, sur proposition de l’équipe de suivi et de scolarisation (ESS)
  • Enseignant référent est chargé d’accompagner l’enfant et sa famille
  • Privilégier maintien dans le milieu familial (au domicile) et l’intégration en milieu scolaire ordinaire (éducation scolaire = obligation de 3 à 16ans)
40
Q

Modalités de scolarisation pour l’enfant en situation de handicap (B)

A
  • École ordinaire :
    *dans une classe ordinaire : ± AESH avec matériel pédagogique adapté
    *dans une classe adaptée : ULISécole, ULIS second degré (collège), Segpa
  • Scolarité à distance (CNED)
  • Si pas possible malgré adaptation : établissement médico-social (EMS) comme les IME
41
Q

AESH (B)

A

Accompagnants d’élèves en situation de handicap
→ Mise en place de cette aide humaine nécessite la validation de la MDPH

42
Q

ULIS (B)

A

Unité localisée pour l’intégration scolaire

43
Q

Segpa (B)

A

Section d’enseignement général et professionnel adapté

44
Q

Services et établissements médico-sociaux précoces (avant 6ans) (B)

A
  • Services de protection maternelle et infantile (PMI)
  • CAMSP (centres d’action médico-sociale précoce)
  • Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP)
45
Q

Services de protection maternelle et infantile (PMI) (B)

A
  • Actions d’éducation à la santé et de préventions médicales auprès de tous les enfants de 0 à 6ans et de leur famille
  • Ne s’occupe ø spécifiquement du handicap
46
Q

CAMSP (centres d’action médico-sociale précoce) (B)

A
  • Comporte équipe pluridisciplinaire
  • Intervient auprès des enfants de 0 à 6ans et de leurs familles pour le dépistage précoce, l’accompagnement, l’éducation et la prise en soins (rééducation) des déficiences, du handicap du jeune enfant
  • Prise de contact avec le CAMPS peut se faire par l’intermédiaire de n’importe quel médecin
47
Q

Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) (B)

A
  • Lieux de prévention, de soins et d’écoute destinés aux enfants et aux adolescents de moins de 20ans
  • Accompagnent jeunes rencontrant difficultés d’apprentissage, tb du langage ou comportement, tb du développement psychomoteur
  • Familles peuvent consulter le centre de leur propre initiative ou sur le conseil d’un médecin, d’un travailleur social, d’un enseignant
48
Q

Services et établissements médico-sociaux (souvent à partir de 3ans jusque 20ans) (B)

A

→ Organisés en fonction du type de déficience principale +++
→ Orientation via la MDPH, sauf pour le CMP
- Instituts médico-éducatifs (IME)
- Instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (Itep)
- Instituts d’éducation motrice (IEM)
- Établissements pour enfants polyhandicapés
- Établissements pour jeunes déficients sensoriels
- Services éducatifs spécialisés et de soins à domicile (SESSAD)
- Centres médico-psychologiques (CMP)

49
Q

Instituts médico-éducatifs (IME) (B)

A
  • S’occupent d’enfants atteints de déficience à prédominance intellectuelle
  • PEC thérapeutique et scolaire
50
Q

Instituts thérapeutiques, éducatifs et pédagogiques (Itep) (B)

A
  • Enfants présentant des tb du comportement, sans pathologie psychotique ni déficience intellectuelle
  • Objectif est de favoriser retour à un dispositif éducatif ordinaire ou adapté
51
Q

Instituts d’éducation motrice (IEM) (B)

A

Enfants de 3 à 20ans présentant des troubles moteurs incompatibles avec une scolarisation en milieu ordinaire

52
Q

Établissements pour jeunes déficients sensoriels (B)

A

Enfants présentant une déficience auditive ou visuelle incompatible avec une scolarisation en milieu ordinaire

53
Q

Services éducatifs spécialisés et de soins à domicile (SESSAD) (B)

A

Accompagnement en milieu ordinaire, interviennent au sein même des différents lieux de vie de l’enfant (domicile, école…)

54
Q

Centres médico-psychologiques (CMP)

A
  • Diagnostic, soins ambulatoires et interventions dans le champ de la souffrance psychique et du handicap psychique
  • Rattachés à un hôpital et sont sectorisés (secteur géo de son domicile)
  • Patients à partir de l’âge de 16ans; en deçà, ils sont orientés vers les CMPP
55
Q

Dossier MDPH (A)

A
  • Parents (ou le titulaire de l’autorité parentale) s’adressent administrativement à la MDPH
  • Comporte 1 partie à remplir par la famille (projet de vie), 1 partie médicale à remplir par le médecin référent de l’enfant (projet médical), GEVA-sco (guide d’évaluation des besoins de compensation en matière de scolarisation, comprenant notamment les observations des enseignants) et tout autre document jugé utile
56
Q

La MDPH concernant l’enfant (A)

A
  • Élaboration d’un plan personnalisé de compensation (PPC)
  • Projet personnalisé de scolarisation (PPS)
  • CDAPH décide de l’orientation de l’enfant, des mesures propres à assurer ses apprentissages, désigne les services et établissements qui vont répondre aux besoins de l’enfant
  • Attribution de prestations et de services (AEEH et ses compléments, PCH, cartes, orientation scolaire, médico-sociale…)
57
Q

Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) (A)

A
  • Destinée à compenser les frais d’éducation et de soins apportés à un enfant ou un jeune de moins de 20ans en situation de handicap
  • Sans condition de ressources
  • Dépend du taux d’incapacité de l’enfant
  • Montant de base, auquel s’ajoute éventuellement un complément (six niveaux) ± majoration pour parent isolé
58
Q

Aides possibles pour les parents d’un enfant en situation de handicap (A)

A
  • Congé de présence parentale auprès de leur employeur
  • Versement de l’allocation journalière de présence parentale (AJPP) auprès de la caisse d’allocations familiales (CAF)

MPR (19 decks)

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