Item 106 - Maladie de Parkinson Flashcards
Modalités de prescription de la kiné pour la maladie de Parkinson (B)
- Modalités de prescription sont guidées par l’évolution des patients
- Autorééducation + séances de kinésithérapie
- Aussi possible : séances collectives dans le cadre d’hôpital de jour en MPR couplée à de l’APA, taï-chi, yoga, danses thérapeutiques
- Séances de travail physique quotidiennes, de préférence le matin avant la première prise de lévodopa
- Retarder autant que possible usage d’aide à la marche type déambulateur et préférer celui d’une canne simple pour éviter l’effet de rétropulsion
Objectifs de la rééducation pour une maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré (B)
- Améliorer la disponibilité dopaminergique au niveau du striatum
- Diminuer l’hypométrie, améliorer la marche, la posture, l’équilibre
- Reconditionnement à l’effort, neuroprotection et neurorégénération
- Optimisation des transferts et retournements
- Améliorer la performance motrice pendant la séance
- Travail de la phonation et de l’articulation en orthophonie
- Techniques complémentaires
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Améliorer la disponibilité dopaminergique au niveau du striatum
Travail physique permet meilleure production et disponibilité de la dopamine + améliore absorption et utilisation striatale de la lévodopa
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Diminuer l’hypométrie, améliorer la marche, la posture, l’équilibre
- Exercices de renforcement moteur contre résistance
- Renforcement contre résistance des muscles extenseurs paravertébraux
- Travail de marche en se concentrant sur la longueur du pas
- Travail en double tâche (cognitive +motrice) pour diminuer fréquence et sévérité des enrayages cinétiques
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Reconditionnement à l’effort, neuroprotection et neurorégénération
- Travail aérobie à haute intensité
- En continu ou fractionné
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Optimisation des transferts et retournements
- Travail moteur par des exercices assis-debout, répétés à partir de chaises de hauteur décroissante
- Travail de retournements au sol et de relevés du sol (échelle GMT)
- Travail de dissociation axiale, assis et debout
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Améliorer la performance motrice pendant la séance
Utilisation de signaux sensoriels, acoustiques (métronome), visuels (barres sur le sol), émotionnels et cognitifs (musique, travail de groupe, instructions verbales)
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Travail de la phonation et de l’articulation en orthophonie
→ Peut être remplacé par du chant ou de la chorale
- Travail d’amélioration de l’ampliation thoracique
- Technique de coordination souffle-voix
- Travail des praxies buccofaciales
- Technique LSVT
Maladie de Parkinson débutante ou à un stade modéré : Techniques complémentaires
- Taï-chi thérapeutique
- Danses
- Yoga thérapeutique
Objectifs de la rééducation pour une
maladie de Parkinson à un stade avancé
- Apprentissage de compensations pour préserver les capacités fonctionnelles
- Prévenir les chutes
- Préserver la statique rachidienne et la capacité respiratoire
- Préserver l’état orthopédique
- Améliorer la phonation
- Améliorer la déglutition
→ Enseignement de la tierce personne autant que du patient
Maladie de Parkinson à un stade avancé : Apprentissage de compensations pour préserver les capacités fonctionnelles
- Séparation de tâches quotidiennes en sous-tâches
- Répétition mentale à effectuer avant certaines tâches difficiles
- Utilisation de signaux sensoriels au domicile: barres colorées, écouteurs avec musique rythmée
Maladie de Parkinson à un stade avancé : Prévenir les chutes
- Apprendre à effectuer des demi-tours en arc de cercle
- Éviter les tâches simultanées
- Enseignement de stratégies pour limiter les épisodes d’enrayage cinétique («stop et un grand pas seulement»)
- modification de l’environnement: surélévation des chaises, dégagement des espaces, modifications des draps (2/3 satin, 1/3 coton)
Maladie de Parkinson à un stade avancé : Préserver la statique rachidienne et la capacité respiratoire
Renforcement des muscles extenseurs et travail de la capacité respiratoire
Maladie de Parkinson à un stade avancé : Préserver l’état orthopédique
Mobilisations articulaires passives, maintien de postures d’étirement
Maladie de Parkinson à un stade avancé : Améliorer la phonation
- Masqueur de voix pendant les conversations
- Orthophonie
