Item 197 - Spondylarthrite

Question 1

Indication de la rééducation pour la spondylarthrite (A)

Answer 1

• Forme périphérique : approche est similaire à la PR
• Forme axiale : rééducation spé pour éviter l’évolution vers l’ankylose
• Masso-kinésithérapie supervisée puis prolongée par une autorééducation

Question 2

Cibles thérapeutiques de la rééducation pour la spondylarthrite (A)

Answer 2

• Limitation de mobilité axiale et périphérique
• Déformations rachidiennes
• Perte lordose lombaire, accentuation de la cyphose thoracique et antéprojection cervicale
• Flexum des grosses articulations des mb inf
• Réduction de la capacité à l’effort
• Limitation fonctionnelle

Question 3

Objectifs et moyens de la rééducation de la spondylarthrite (A)

Answer 3

• Entretien ou récupération des mobilités
• Mobilisation rachidienne globale et segmentaire active et passive
• Mobilisation paroi thoracique active et passive
  Mobilisation de la hanche et du genou active et passive

Question 4

Prévention ou réduction de la cyphose thoracolombaire et antéprojection cervicale (A)

Answer 4

• Postures en extension rachidienne
• Étirements des muscles pectoraux contre l’enroulement des épaules
• Renforcement des muscles extenseurs et érecteurs du rachis

Question 5

Prévention ou réduction du flexum de hanche (A)

Answer 5

• Postures en extension coxofémorale
• Étirements des muscles psoas et droit fémoral
• Renforcement du muscle grand fessier

Question 6

Prévention ou réduction du flexum de genou (A)

Answer 6

• Postures en extension fémorotibiale
• Étirements des muscles ischiojambiers
• Renforcement de l’appareil extenseur du genou

Question 7

Entretien ou récupération de la capacité à l’effortlors de la rééducation de la spondylarthrite (A)

Answer 7

Activités aérobies

Question 8

Appareillage rachidien pour la spondylarthrite (A)

Answer 8

• Indication sélective d’une déformation axiale cyphosante évolutive sous ttt pharmacologique et masso-kinésithérapique
• Réalisé selon le concept de l’appui et du contre-appui

Question 9

Rééducation à un stade précoce de la spondylarthrite (pas ou peu de déformation et/ou d’enraidissement articulaire) (A)

Answer 9

• Exercices et AP: prévention ankylose rachidienne en cyphose (formes axiales) ; enraidissement articulations périphériques (formes périphériques) et déconditionnement à l’effort
• Corsets de redressement actif(cyphoses évolutives)

Question 10

Rééducation à un stade + avancé de la spondylarthrite (présence de déformation et/ou d’enraidissement articulaire) (A)

Answer 10

• Exercices de corrections posturales et postures: ↓ cyphose, projection antdu rachis cervical et de l’enroulement des épaules
• AP en endurance : maintien et/ou amélioration des capacités aérobies

Question 11

Évolution de la spondylarthrite (B)

Answer 11

• Par poussées pouvant être entrecoupées de périodes de rémission
• Variable

Question 12

Pronostic fonctionnel de la spondylarthrite (B)

Answer 12

• Dépend de la sévérité et de l’activité de la maladie
• Limitation d’amplitude liée à une ankylose constituée n’est ø récupérable par la rééducation

Question 13

Suivi de la spondylarthrite (B)

Answer 13

• Évolution de l’activité de la spondylarthrite ankylosante, des déficiences et de la limitation fonctionnelle
• Évaluation par BASFI